Washington, 16.02.09 (IPS) – Maailmanpankin ja teollisuusmaiden pitäisi lopettaa kehitysmaiden painostaminen yksityistämään terveydenhuoltoaan, Oxfam International kehottaa.
"Kehitysmaiden auttajien romanttiset käsitykset yksityisistä terveyspalveluista ovat kaukana todellisuudesta. Kattavat terveyspalvelut ovat mahdollisia vain valtion toimenpitein", raportin laatinut Anna Marriott sanoo.
Maailmanpankki on yli 20 vuoden ajan painostanut lainaa hakevia kehitysmaita leikkaamaan julkisia menoja ja vahvistamaan yksityistä sektoria myös terveydenhuollossa.
Samalla tulosvastuu ja markkinahenkisyys on kytketty julkisiin palveluihin. Valtio on haluttu muuttaa palvelujen tarjoajasta sääntelijäksi ja ostajaksi.
Pankin raportti vuodelta 2004 kehottaa valtioita yksityistämään maksukykyisten terveyspalvelut ja hankkimaan köyhille hoidon kaupallisilta ja ei-kaupallisilta palveluntarjoajilta.
Maailman suurimpiin kehitysapujärjestöihin kuuluvan Oxfamin mukaan on äärimmäisen epätodennäköistä, että valittu suuntaus edistäisi köyhien terveydenhoitoa.
Maailmanpankki uskoo kaupallisen kilpailun lisäävän tehokkuutta, laatua ja palvelujen tarjontaa. Oxfamin mukaan se jättää kuitenkin maksukyvyttömät heitteille.
Kaupallisten yrittäjien houkuttelu heikosti tuottaville terveydenhuollon lohkoille vaatii merkittäviä valtion tukia, mikä on pois köyhimpien hoidosta, Oxfam huomauttaa.
Esimerkiksi Etelä-Afrikassa valtaosa yksityisten terveyspalvelujen asiakkaista saa verohuojennuksina enemmän tukea kuin valtio käyttää julkisiin terveyspalveluihin henkeä kohti.
Useat kansainväliset tutkimukset vahvistavat, että vaikka julkinen terveydenhuolto on monissa maissa ongelmissa, se tarjoaa kuitenkin yksityistä tehokkaammat ja tasapuolisemmat palvelut, raportti kertoo.
"Sri Lankan valtion lisättyä terveysmäärärahojaan naiset voivat siellä odottaa elävänsä lähes yhtä pitkään kuin Saksassa, vaikka tuloero on kymmenkertainen", Marriott kertoo.
Hänen raporttinsa kyseenalaistaa yksityisen sektorin keskeiseksi väitetyn roolin köyhien maiden terveydenhuollossa.
Maailmanpankki väittää, että Afrikassa yksityinen sektori hoitaa yli puolet terveyspalveluista. Oxfam analysoi saman tutkimusaineiston ja havaitsi, että lähes 40 prosenttia "yksityisistä terveyspalveluista" tarkoitti epämääräisiä lääkkeitä kaupittelevia pikkupuoteja.
Oxfam kumoaa myös luulon yksityisen terveydenhuollon halpuudesta.
Libanon kuuluu kehitysmaiden yksityistäjien kärkeen. Sen terveysmenot henkeä kohti ovat yli kaksinkertaiset julkisia palveluja suosivaan Sri Lankaan verrattuna. Libanonin lapsi- ja äitikuolleisuus ylittävät Sri Lankan luvut 2-3-kertaisesti.
Yksityiset suosivat voittoa tuottavia kalliita hoitoja. Esimerkiksi Chile on maailman kärkitiloilla keisarinleikkauksien määrässä, vaikka toimenpide on usein turha.
Myös Maailmanpankin raportti vuodelta 2004 myöntää, että julkinen hoito on usein yksityistä laadukkaampaa. Lesothossa tehty tutkimus paljasti, että yksityinen puoli hoiti oikein vain 37 prosenttia sukupuolitaudeista, kun isot julkiset yksiköt onnistuivat 57:ssä ja pienet 97 prosentissa tapauksista.
Marriott kiittelee sitä, että nyt rahoituskriisin kurimuksessa Maailmanpankin pääjohtaja Robert Zoellick on ehdottanut elvytystukea köyhille maille.
"Se pitäisi käyttää pikaisesti julkisen terveydenhuollon kohentamiseen, mikä säästää ihmishenkiä ja vauhdittaa taloutta", Marriott sanoo.
Maailmanpankin tiedottajan Phil Hayn mielestä Oxfamin raportti on enemmän "idealismia ja ideologiaa kuin tiedettä".
Pankki ei halua asettaa yksityistä ja julkista terveydenhuoltoa vastakkain. "Maat kaikkialla maailmassa ovat valinneet molemmat", Hay sanoo.
(Inter Press Service)
