990503 (IPS) – Antalet hiv-smittade i Indien har stigittill åtta miljoner människor, uppger det indiska parlamentet.Kritiker har länge hävdat att de ambitiösa kontrollprogrammen motaids – finansierade av Världsbanken – har stora brister.
En av fyra hiv-smittade i världen lever i dag i Indien, enligt uppgift från Parlamentets kommitté för livshotande sjukdomar. Rapporten presenterades för parlamentet samtidigt som ett Världsbanksfinansierat aids-projekt lanseras i Indien. Hittills har Världsbanken spenderat omkring 703 miljoner kronor på kontrollprojekt mot aids 1992-97.
Konsekvenserna av rapporten kunde inte diskuteras i parlamentet eftersom det upplöstes efter att premiärminister Atal Bihari Vajpayees regerings föll vid en misstroendeförklaring förra månaden.
Det stigande antalet hiv-smittade i Indien tyder på att landet kan stå inför en allvarlig hälsokris med stora socioekonomiska följder.
FN beräknar att en hiv/aidsepidemi kan kosta Indien 93 miljarder kronor – fem procent av landets totala intäkter – i hälsokostnader och minskad produktivitet före år 2000. Men, utgångspunkten för beräkningarna är ett antagande om att det bara finns fyra miljoner hivsmittade i landet.
Sjukvårdspersonal och frivillig-organisationer har länge protesterat mot vanskötseln av projektpengar och sagt att Världsbankens projekt inte bidragit med någon verklig hjälp till de smittade.
Världsbanken har kritiserats för dåliga prioriteringar. Pengar har förts över till det statliga organet Nationella aidskontroll- organisationen, NACO, som enligt kritikerna använder medlen till information och kommunikation, och till import av dyr blodbanksutrustning. Den senare är i stort sett oanvänt eftersom det inte finns någon grundläggande rutin för att förse banken med blod.
– Indien borde följa Thailands exempel. Där har man varit framgångsrika med att integrera hiv/aids-arbetet med primärvården, säger en ledande aidsexpert, Purushottaman Mulloli.
Mulloli och andra menar att de givarstyrda hiv/aidsprogrammen inte kan fungera i Indien så länge landet saknar en effektiv primärsjukvård.
Fas två i Världsbankens aidskontrollprojekt i Indien har som mål att förbättra de socioekonomiska förhållandena för hivsmittade och deras familjer.
Sjukvårdsarbetare har genom flera upprop pressat NACO för att få dem att koncentrera sig på de uppgifter de är ämnade för.
Regeringens fokusering på så kallade högriskgrupper har också mött stark kritik. Till exempel tror man att hiv sprids via vägarna och har riktat in sig på lastbilschaufförer. Och enligt sjukvårdspersonalen har NACO:s offensiv mot lastbilschaufförer lett till att hela yrkesgruppen upplever social utfrysning.
I Indien, liksom i de andra fattiga länderna i Sydasien finns många faktorer som gör att hiv-viruset sprids snabbt. Fattigdom, undernäring, arbetslöshet, överbefolkade städer, dåliga hygieniska förhållanden och kvinnans låga status är samtliga faktorer som ökar risken för spridningen av hiv, uppger Peter Goldwin, före detta chef för FN:s utvecklingsprograms regionala hiv- och utvecklingsprojekt.
(990503)
.
