LE CAP, 14 mai (IPS) – “Si je n'ai pas mes pilules, je ne sais pas ce qui arrivera. Je retomberai probablement malade, tr\u00e8s malade. Peut-\u00eatre je mourrai cette fois-ci”, d\u00e9clare Xoliswa Mbana* pendant qu\u2019elle appr\u00eate ses quatre jeunes enfants pour l'\u00e9cole dans l\u2019habitation informelle appauvrie de Masiphumelele, au Cap, en Afrique du Sud.<\/p>\n
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Il y a deux ans, Mbana, qui a \u00e9t\u00e9 reconnue s\u00e9ropositive en 2008, avait un taux de CD4 inf\u00e9rieur \u00e0 200. Gravement malade, elle a \u00e9t\u00e9 convaincue par les infirmiers du centre de sant\u00e9 de sa localit\u00e9 de commencer le traitement antir\u00e9troviral (ARV).<\/p>\n
“Je n'avais pas confiance dans le muti (un mot zoulou pour la m\u00e9decine traditionnelle) au d\u00e9but parce que j'avais entendu beaucoup de mauvaises choses \u00e0 ce sujet. Mais j\u2019\u00e9tais mourante; je n'avais pas le choix. Quand j'ai commenc\u00e9 \u00e0 me sentir mieux, j'\u00e9tais tellement heureuse. Je prie le gouvernement de ne pas me retirer ma joie”, indique \u00e0 IPS cette femme de 42 ans.<\/p>\n
Mbana, qui figure parmi les 5,5 \u00e0 5,9 millions de Sud-Africains qui, selon le Programme conjoint des Nations Unies sur le VIH\/SIDA, vivent avec la maladie, se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 sa peur d'\u00eatre coup\u00e9e de ses pilules salvatrices. C'est une crainte qui n'est pas injustifi\u00e9e.<\/p>\n
En mai 2012, elle a \u00e9t\u00e9 forc\u00e9e d\u2019abandonner le traitement pendant trois semaines parce que le centre de sant\u00e9 de sa localit\u00e9 manquait de m\u00e9dicaments ARV. C'\u00e9tait l'une des centaines de points de distribution \u00e0 travers six des provinces d'Afrique du Sud qui \u00e9taient touch\u00e9es par une p\u00e9nurie grave, la plus r\u00e9cente de plusieurs ruptures de stock qui ont affect\u00e9 le programme de traitement ARV financ\u00e9 par l\u2019Etat depuis son lancement en 2004.<\/p>\n
Ce sont les ant\u00e9c\u00e9dents peu solides dans la fourniture d\u2019ARV du minist\u00e8re sud-africain de la Sant\u00e9, qui poussent les activistes du traitement \u00e0 tirer la sonnette d'alarme sur l\u2019introduction, le 1er avril, des ARV \u00e0 dose fixe (ADF).<\/p>\n
Jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, le traitement antir\u00e9troviral financ\u00e9 par l'Etat comprenait trois pilules diff\u00e9rentes prises \u00e0 divers moments de la journ\u00e9e. Le nouvel ADF combine les trois principaux agents de ces pilules en une seule pilule qui doit \u00eatre prise une seule fois par jour.<\/p>\n
Tout en saluant les ADF comme \u00e9tant plus faciles et plus commodes pour les patients, les activistes ainsi que les professionnels de la sant\u00e9 ont pr\u00e9venu qu\u2019une rupture de stock de ces m\u00e9dicaments pourrait avoir un effet catastrophique sur le programme public de traitement du VIH\/SIDA dans le pays – le plus vaste de ce type au monde.<\/p>\n
“Avec les m\u00e9dicaments ARV individuels, s\u2019il y a p\u00e9nurie d'un ARV, alors les gens peuvent toujours prendre les deux autres m\u00e9dicaments, m\u00eame si ce n'est pas id\u00e9al. Toutefois, s'il y a une rupture de stock de la pilule \u00e0 dose fixe, les malades n'auront donc aucun recours”, explique \u00e0 IPS, Mark Heywood, directeur ex\u00e9cutif de 'Section 27', un groupe de promotion et de d\u00e9fense de la sant\u00e9 et de la justice sociale.<\/p>\n
Dr Kevin Rebe de l'Institut de sant\u00e9 Anova, qui dirige le programme Health4Men ax\u00e9 sur la pr\u00e9vention et le traitement du VIH, est d'accord.<\/p>\n
“Le risque des ADF est qu'il n'existe vraiment pas une bonne solution alternative”, d\u00e9clare-t-il \u00e0 IPS.<\/p>\n
Il souligne que m\u00eame quelques doses manqu\u00e9es pourraient entra\u00eener une r\u00e9sistance au traitement: “Vous devez bien obtenir 95 doses sur 100, sinon vous risquez la d\u00e9faillance du traitement et le malade serait alors oblig\u00e9 de passer \u00e0 un autre traitement, peut-\u00eatre plus complexe et plus co\u00fbteux. Donc, s'il y a une rupture de stock (d\u2019ADF), les cons\u00e9quences pourraient \u00eatre graves”.<\/p>\n
Le professeur Linda Gail Bekker, directrice adjointe du Centre Desmond Tutu pour le HIV \u00e0 l'Universit\u00e9 du Cap, ajoute qu\u2019une rupture de stock pourrait \u00eatre un “danger grave pour la sant\u00e9” des personnes gravement malades qui ont juste commenc\u00e9 le traitement ARV – des gens comme Mbana, qui aurait pu mourir s'il y avait eu une rupture de stock lorsqu\u2019elle avait commenc\u00e9 un traitement pour la premi\u00e8re fois en 2010.<\/p>\n
Bekker est aussi pr\u00e9occup\u00e9e par le fait que les ruptures de stock pourraient faire reculer les gains durement acquis pour convaincre des personnes s\u00e9ropositives de commencer le traitement pour ensuite s'en tenir \u00e0 un r\u00e9gime th\u00e9rapeutique strict.<\/p>\n
“Nous devons vraiment endoctriner les malades infect\u00e9s par le VIH sous des ARV pour \u00eatre adh\u00e9rents. Lorsque la non-observance est alors impos\u00e9e aux malades sans aucune faute de leur part, cela est tr\u00e8s frustrant et inqui\u00e9tant pour les patients”, explique-t-elle \u00e0 IPS.<\/p>\n
R\u00e9duire les risques Bekker croit que les risques d'une rupture de stock d\u2019ADF pourraient \u00eatre att\u00e9nu\u00e9s en pr\u00e9disant avec pr\u00e9cision la demande et en assurant une fourniture appropri\u00e9e. Tout en reconnaissant que cela est plus facile \u00e0 dire qu'\u00e0 faire, elle insiste qu\u2019une gestion rigoureuse de la fourniture constitue la seule fa\u00e7on d'assurer le succ\u00e8s du nouveau r\u00e9gime de traitement aux ADF.<\/p>\n
“C'est un v\u00e9ritable exploit d'avoir commenc\u00e9 (\u00e0 mettre) ce grand nombre de personnes sous une th\u00e9rapie salvatrice pour ensuite s'assurer qu'elles continuent de l\u2019obtenir pour le reste de leur vie. Mais nous devons le faire et nous devons le faire bien”.<\/p>\n
Rebe insiste \u00e9galement sur l'importance de bien obtenir la cha\u00eene de fourniture d\u2019ADF et affirme que le plan initial du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 para\u00eet prometteur.<\/p>\n
“Ils semblent avoir \u00e9t\u00e9 assez intelligents au sujet de tout cela, notamment en introduisant les ADF en plusieurs phases: d'abord pour les femmes enceintes, ensuite les malades sous traitement antituberculeux, puis ceux qui commencent nouvellement le traitement ARV. C'est seulement lorsque tous ces gens seront sous ADF que les autres viendront. Cette approche progressive seule ira loin pour \u00e9viter une rupture de stock”.<\/p>\n
*Le pr\u00e9nom a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 sur demande.<\/p>\n
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LE CAP, 14 mai (IPS) – “Si je n'ai pas mes pilules, je ne sais pas ce qui arrivera. Je retomberai probablement malade, tr\u00e8s malade. Peut-\u00eatre je mourrai cette fois-ci”, d\u00e9clare Xoliswa Mbana* pendant qu\u2019elle appr\u00eate ses quatre jeunes enfants… Continue Reading