KIGOMA, Tanzanie, 7 ao\u00fbt (IPS) – Au Centre de sant\u00e9 de Kakonko, \u00e0 environ 250 kilom\u00e8tres de l'h\u00f4pital le plus proche dans la r\u00e9gion de Kigoma, dans l\u2019ouest de la Tanzanie, l\u2019assistant m\u00e9dical, Abdu Mapinduzi, se pr\u00e9pare \u00e0 op\u00e9rer Joanitha, une jeune m\u00e8re enceinte. <\/p>\n
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Elle a accouch\u00e9 par c\u00e9sarienne trois fois auparavant dans un h\u00f4pital r\u00e9gional. Mais aujourd\u2019hui, pour son quatri\u00e8me enfant, elle est capable d'avoir le b\u00e9b\u00e9 dans son centre de sant\u00e9 le plus proche.<\/p>\n
Bien que le Centre de sant\u00e9 de Kakonko soit \u00e0 150 km du village natal de Joanitha, il est encore plus rapproch\u00e9 que l\u2019h\u00f4pital r\u00e9gional le plus proche, qui est le seul autre \u00e9tablissement capable d\u2019effectuer des c\u00e9sariennes. Les centres de sant\u00e9 ici couvrent 50.000 personnes, approximativement la population d'une division administrative, mais ne sont pas \u00e9quip\u00e9s pour effectuer des op\u00e9rations chirurgicales. Ils constituent le troisi\u00e8me niveau des soins de sant\u00e9 dans le pays apr\u00e8s les services de sant\u00e9 et dispensaires des villages.<\/p>\n
Mais la r\u00e9gion de Kigoma est devenue l'un des premiers centres en Afrique de l'est \u00e0 former les assistants m\u00e9dicaux \u00e0 effectuer des c\u00e9sariennes salvatrices dans ses centres de sant\u00e9 ruraux.<\/p>\n
Apr\u00e8s sa c\u00e9sarienne, Joanitha a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS qu'elle \u00e9tait reconnaissante d'avoir pu accoucher de son b\u00e9b\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9 dans un centre de sant\u00e9.<\/p>\n
“Une de mes amies est morte en accouchant dans la maison d\u2019une accoucheuse traditionnelle l'ann\u00e9e derni\u00e8re, et il y a environ quatre mois, une autre a mis au monde un enfant mort pendant qu\u2019elle s\u2019est rendue \u00e0 l'h\u00f4pital”.<\/p>\n
La fondation “World Lung Foundation” a r\u00e9nov\u00e9 neuf centres de sant\u00e9 ruraux dans la r\u00e9gion de Kigoma, y compris le Centre de sant\u00e9 de Kakonko, dans le cadre d'un projet pilote en 2009. En tant que partie de cette initiative, des assistants m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s en chirurgie de base.<\/p>\n
“Nous avons g\u00e9r\u00e9 avec succ\u00e8s tous nos cas compliqu\u00e9s et les m\u00e8res ont accouch\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9”, a indiqu\u00e9 Mapinduzi \u00e0 IPS, qui est aussi le superviseur du centre.<\/p>\n
“Quand nous avons une naissance compliqu\u00e9e, c\u2019est comme si tout s'est arr\u00eat\u00e9 afin de sauver une vie”, a-t-il dit.<\/p>\n
Mapinduzi a expliqu\u00e9 que lorsque le centre a commenc\u00e9 \u00e0 op\u00e9rer les femmes enceintes en 2010, le nombre d\u2019accouchements dans le centre de sant\u00e9 a grimp\u00e9 de 20 \u00e0 120 par mois, et qu\u2019en moyenne, six c\u00e9sariennes sont effectu\u00e9es chaque semaine.<\/p>\n
“Nous avons \u00e9tabli un r\u00e9seau au niveau de la base o\u00f9 il est conseill\u00e9 aux femmes souffrant de complications d\u2019accoucher dans un centre de sant\u00e9 ou un h\u00f4pital de district.<\/p>\n
“Auparavant, certaines m\u00e8res ne voyaient pas la n\u00e9cessit\u00e9 de venir au centre de sant\u00e9, en particulier celles ayant des complications, parce qu'elles savaient que nous \u00e9tions incapables de les aider \u00e0 l\u2019\u00e9poque. Certaines restaient \u00e0 la maison et attendaient la gr\u00e2ce de Dieu, tandis que d'autres allaient \u00e0 d'autres endroits”, a-t-il soulign\u00e9.<\/p>\n
La Tanzanie a un taux \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 maternelle: 578 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes. Selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9, “le taux de mortalit\u00e9 maternelle dans les pays en d\u00e9veloppement est de 240 pour 100.000 naissances contre 16 pour 100.000 dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s”. Kate Gilmore, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale adjointe et directrice ex\u00e9cutive adjointe (des programmes) du Fonds des Nations Unies pour la population, a affirm\u00e9 que le Soudan du Sud avait le taux le plus \u00e9lev\u00e9 au monde, avec plus de 2.000 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000. Mais \u00e0 un moment donn\u00e9, la r\u00e9gion de Kigoma avait le taux le plus \u00e9lev\u00e9 dans le pays, 933 pour 100.000 naissances vivantes au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980.<\/p>\n
Mais dans les ann\u00e9es 1980, Dr Godfrey Mbaruku, un gyn\u00e9cologue nouvellement qualifi\u00e9, qui est maintenant le directeur adjoint de l'Institut de sant\u00e9 d\u2019Ifakara, la principale institution de recherches en sant\u00e9 de la Tanzanie, a d\u00e9velopp\u00e9 des initiatives r\u00e9ussies qui ont entra\u00een\u00e9 une baisse consid\u00e9rable du taux de mortalit\u00e9 maternelle dans le pays – 186 pour 100.000 naissances vivantes en 1991. Bien que des statistiques r\u00e9centes ne soient pas disponibles, la mortalit\u00e9 maternelle dans cette r\u00e9gion est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant plus faible que dans le reste du pays.<\/p>\n
C'\u00e9tait le travail de Mbaruku ici qui a inspir\u00e9 les partenaires au d\u00e9veloppement \u00e0 mettre en place le projet. Il a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que cela avait un sens parfait d\u2019\u00e9quiper les centres de sant\u00e9 pour effectuer des op\u00e9rations chirurgicales.<\/p>\n
“La majorit\u00e9 des Tanzaniens vivent dans les zones rurales, et vous plaisantez en sugg\u00e9rant qu'ils devraient acc\u00e9der aux services de sant\u00e9 dans les h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux et de district. Des m\u00e8res ne meurent pas en raison de maladies chroniques, mais \u00e0 cause des cas d'urgence”, a indiqu\u00e9 Mbaruku.<\/p>\n
Dr Amri Mulamuzi, coordinateur du projet dans la r\u00e9gion de Kigoma, a dit \u00e0 IPS qu\u2019une combinaison de facteurs a permis de r\u00e9duire r\u00e9cemment les d\u00e9c\u00e8s maternels ici.<\/p>\n
“Nous avons \u00e9galement fourni des ambulances \u00e0 tous les centres de sant\u00e9 afin qu'ils puissent renvoyer les cas compliqu\u00e9s vers les h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux ou de district. Nous avons \u00e9galement lanc\u00e9 des campagnes sur le terrain, en collaboration avec les autorit\u00e9s gouvernementale locales, afin de nous assurer que chaque m\u00e8re enceinte se rend compte qu'il est important pour elle de recevoir des soins pr\u00e9natals”, a d\u00e9clar\u00e9 Mulamuzi.<\/p>\n
Alors que les centres de sant\u00e9 de la r\u00e9gion de Kigoma sont devenus une histoire \u00e0 succ\u00e8s, les activistes de la sant\u00e9 craignent que des programmes comme celui-ci ne soient peu susceptibles d'\u00eatre durables parce qu\u2019ils sont d\u00e9pendants des donateurs, et qu\u2019ils ne s'effondrent lorsque les bailleurs de fonds retireront progressivement leurs engagements financiers initiaux.<\/p>\n
Par exemple, le “Projet d'appui \u00e0 la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle” du gouvernement, qui a commenc\u00e9 en 2006, et est en train d\u2019\u00eatre mis en \u0153uvre \u00e0 titre d'essai dans trois r\u00e9gions, ne re\u00e7oit que 10 pour cent du financement du gouvernement. Le reste provient des donateurs.<\/p>\n
Irenei Kiria, le directeur ex\u00e9cutif de Sikika, une organisation non gouvernementale qui plaide pour la fourniture des services de sant\u00e9 de qualit\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS qu'il n\u2019y aurait pas un changement significatif dans le taux de mortalit\u00e9 maternelle du pays jusqu\u2019\u00e0 ce que le gouvernement y investisse plus, et traduise des politiques en action.<\/p>\n
“Les choses sur le terrain doivent changer avant que le gouvernement ne soit prix au s\u00e9rieux pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 maternelle”, a indiqu\u00e9 Kiria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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