LE CAP, Afrique du Sud, 11 avr (IPS) – Les neuf provinces d\u2019Afrique du Sud devaient commencer \u00e0 \u00e9liminer progressivement la fourniture de lait maternis\u00e9 gratuit aux m\u00e8res s\u00e9ropositives et \u00e0 mettre en \u0153uvre une nouvelle politique sur l'allaitement maternel \u00e0 partir de ce mois. <\/p>\n
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Mais malgr\u00e9 la clart\u00e9 de la politique et des donn\u00e9es qui l'appuient, des critiques qui se font entendre, y compris des personnes respect\u00e9es de grandes institutions m\u00e9dicales et universitaires, ont d\u00e9nonc\u00e9 ce choix.<\/p>\n
Depuis l\u2019annonce du 23 ao\u00fbt 2011 que l'allaitement maternel exclusif (AME) devait \u00eatre promu en Afrique du Sud \u00e0 partir du 1er avril, le d\u00e9bat sur la justesse de la D\u00e9claration de Tshwane, plut\u00f4t que la discussion sur sa mise en \u0153uvre, a domin\u00e9 les conversations.<\/p>\n
Un simple document de deux pages, cette d\u00e9claration indique un appui sans \u00e9quivoque \u00e0 l\u2019AME pour tous les nourrissons jusqu'\u00e0 six mois, y compris les enfants expos\u00e9s au VIH, qui devraient recevoir des anti-r\u00e9troviraux (ARV) pour pr\u00e9venir la transmission de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant (PTME), tel que recommand\u00e9 dans les directives 2010 de l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).<\/p>\n
Cette d\u00e9claration provient d\u2019une inqui\u00e9tude par rapport aux faibles taux d'allaitement maternel exclusif – le plus bas dans le monde \u00e0 huit pour cent; des ratios de mortalit\u00e9 infantile inadmissibles trop \u00e9lev\u00e9s – le taux pour 2010 est rest\u00e9 presque au niveau du chiffre de 1990, avec 58.000 enfants qui meurent avant l'\u00e2ge de cinq ans; et le fait que l'allaitement artificiel augmente le risque de d\u00e9c\u00e8s par la diarrh\u00e9e et la pneumonie, les maladies les plus meurtri\u00e8res des nourrissons et des enfants en Afrique du Sud.<\/p>\n
Elle engage \u00e9galement des ressources pour la promotion de l'AME, y compris l'\u00e9laboration de lois pour la protection de la maternit\u00e9 et l\u2019appui \u00e0 l'allaitement maternel en milieu de travail. Enfin, et peut-\u00eatre le plus controvers\u00e9, elle supprime la fourniture de lait maternis\u00e9 dans les installations sanitaires publiques, sauf sur ordonnance pour des conditions m\u00e9dicales. Un d\u00e9bat passionnant “Nous pouvons augmenter notre taux d'AME, mais pas jusqu\u2019au niveau que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 estime possible”, a d\u00e9clar\u00e9 Haroon Saloojee, un professeur \u00e0 la division de la p\u00e9diatrie communautaire \u00e0 l'Universit\u00e9 de Witwatersrand, et une principale critique. Les pr\u00e9occupations de Saloojee se focalisent sur la capacit\u00e9 des m\u00e8res \u00e0 adh\u00e9rer aux r\u00e9gimes ARV infantiles et sur les possibilit\u00e9s de p\u00e9nuries de la n\u00e9virapine (la prophylaxie que les b\u00e9b\u00e9s expos\u00e9s au VIH prendraient) dans le secteur de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n
“Le sc\u00e9nario le plus probable est que les centres de sant\u00e9 n'ont pas la n\u00e9virapine, et les m\u00e8res ne pourront pas donner aux b\u00e9b\u00e9s leurs m\u00e9dicaments et continueront \u00e0 allaiter. La situation dans le service de sant\u00e9 fait de cela actuellement une probabilit\u00e9 \u00e0 haut risque”, a expliqu\u00e9 Saloojee.<\/p>\n
Les partisans de la politique affirment que les taux d'adh\u00e9rence aux ARV en Afrique du Sud sont g\u00e9n\u00e9ralement excellents, et sur la base d\u2019une \u00e9tude nationale r\u00e9cente, publi\u00e9e dans le Bulletin de mars 2012 de l'OMS intitul\u00e9 “Eliminer le VIH p\u00e9diatrique dans le KwaZulu-Natal, Afrique du Sud: \u00e9valuation \u00e0 grande \u00e9chelle des interventions pour la pr\u00e9vention de la transmission de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant”, les m\u00e8res adh\u00e8rent bien. Le taux national de transmission de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant chez les nourrissons de quatre \u00e0 huit semaines \u00e9tait de 3,5 pour cent, a constat\u00e9 l'\u00e9tude.<\/p>\n
“Il n'existe aucun moyen par lequel vous pouvez obtenir ces taux de transmission, sauf si vous avez une prestation de services de qualit\u00e9 et fiable ainsi qu\u2019une bonne et cr\u00e9dible adh\u00e9rence \u00e0 ces m\u00e9dicaments”, a d\u00e9clar\u00e9 Nigel Rollins de l'OMS, se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 cette \u00e9tude.<\/p>\n
“Une action pour faire tomber l'argument selon lequel les femmes ne pourront pas le faire, fait son chemin face \u00e0 ces donn\u00e9es. Je pense que la plupart des femmes seront pr\u00eates \u00e0 faire quelque chose de bon pour leurs enfants si elles ont les connaissances. Il y aura certainement une courbe d'apprentissage, mais il existe toutes les raisons de croire que cela peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9”, a ajout\u00e9 Rollins.<\/p>\n
Des courbes d\u2019apprentissage Malheureusement, l'apprentissage doit aller au-del\u00e0 de l'adh\u00e9sion aux ARV en tant que prophylaxie infantile. Convaincre les femmes \u00e0 pratiquer l\u2019allaitement exclusif sera probablement le plus grand d\u00e9fi.<\/p>\n
“Ma m\u00e8re dit qu\u2019il n'y a pas assez de lait. J'ai entendu d'autres femmes affirmer qu'elles allaitent et nourrissent au biberon en m\u00eame temps afin que le b\u00e9b\u00e9 puisse \u00eatre rassasi\u00e9”, a d\u00e9clar\u00e9 Nicola Daniels, 21 ans, originaire de Manenberg, un township du Cap. M\u00e8re pour la premi\u00e8re fois, Daniels envisageait d'allaiter, mais n\u2019\u00e9tait pas s\u00fbre s\u2019il faut le faire exclusivement ou pas.<\/p>\n
Ingrid Le Roux, directrice m\u00e9dicale \u00e0 'Philani', un projet de sant\u00e9 maternelle et infantile, est d\u2019accord que convaincre les femmes \u00e0 s'engager \u00e0 l'AME constitue un d\u00e9fi. “Il y a beaucoup de questions sous-jacentes: les m\u00e8res sont seules, stress\u00e9es, consid\u00e9rablement influenc\u00e9es par la publicit\u00e9. Certaines n\u2019arrivent pas \u00e0 croire que tout ce qu'elles ont peut \u00eatre mieux que ce qu'elles peuvent acheter \u00e0 la boutique”, a affirm\u00e9 Le Roux.<\/p>\n
“Les gens ne croient pas qu'il soit possible d'allaiter exclusivement pendant six mois. M\u00eame les agents de sant\u00e9, beaucoup ne le pensent pas. Alors, si vous ne croyez pas en tant qu\u2019agent de sant\u00e9, comment pouvez-vous motiver (les gens) pour cela?”, a ajout\u00e9 Le Roux.<\/p>\n
Malgr\u00e9 les difficult\u00e9s tr\u00e8s r\u00e9elles, des preuves \u00e0 partir des \u00e9tudes \u00e0 travers le continent montrent que l'AME est possible avec un appui appropri\u00e9. Dans le KwaZulu-Natal, les taux de l\u2019AME ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s \u00e0 76 pour cent \u00e0 cinq mois, et 40 pour cent \u00e0 six mois avec le soutien \u00e0 domicile et des centres de sant\u00e9, selon Anna Coutsoudis, une enseignante au D\u00e9partement de la p\u00e9diatrie et la sant\u00e9 de l'enfant \u00e0 l'Universit\u00e9 du KwaZulu-Natal.<\/p>\n
Avant la D\u00e9claration de Tshwane, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 du KwaZulu-Natal avait examin\u00e9 la mortalit\u00e9 infantile, l'AME, les probl\u00e8mes par rapport au stockage du lait maternis\u00e9 et les directives 2010 de l'OMS, et a d\u00e9cid\u00e9 de promouvoir l'AME, en supprimant en partie la gratuit\u00e9 du lait maternis\u00e9 de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n
“Les donn\u00e9es montrent que le lait maternis\u00e9 n\u2019aidait pas en termes de survie de l'enfant, il ne faisait que l'aggraver; et nous avions des taux d\u2019AME tr\u00e8s faibles. Nous avons donc d\u00e9cid\u00e9 que nous devions suivre les directives de l'OMS, adopter une seule option d'alimentation”, a d\u00e9clar\u00e9 Coutsoudis au sujet de la d\u00e9cision de la province.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
LE CAP, Afrique du Sud, 11 avr (IPS) – Les neuf provinces d\u2019Afrique du Sud devaient commencer \u00e0 \u00e9liminer progressivement la fourniture de lait maternis\u00e9 gratuit aux m\u00e8res s\u00e9ropositives et \u00e0 mettre en \u0153uvre une nouvelle politique sur l'allaitement maternel… Continue Reading