JOHANNESBURG, 28 jan (IPS) – L\u2019adjudication attribu\u00e9e r\u00e9cemment \u00e0 l\u2019Afrique du Sud pour des anti-r\u00e9troviraux (ARV) a r\u00e9duit de moiti\u00e9 les co\u00fbts des m\u00e9dicaments pour le plus vaste programme d\u2019ARV au monde. Conduite par un gouvernement mieux pr\u00e9par\u00e9 et plus dynamique, la transaction pourrait mieux r\u00e9sister \u00e0 la critique. <\/p>\n
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Dans un pays o\u00f9 le taux de pr\u00e9valence du VIH est estim\u00e9 \u00e0 pr\u00e8s de 18 pour cent, plus d\u2019un million de Sud-Africains sont actuellement sous ARV. L\u2019Afrique du Sud \u00e9conomisera environ 685 millions de dollars sur les deux ans que durera ce nouvel appel d\u2019offres. Le march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 n\u00e9anmoins critiqu\u00e9 pour un pr\u00e9sum\u00e9 manque de transparence, et pour le fait qu\u2019il emp\u00eache peut-\u00eatre des \u00e9conomies encore plus importantes en bloquant les prix des m\u00e9dicaments qui pourraient devenir encore moins chers. En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019accord a \u00e9t\u00e9 salu\u00e9, bien qu\u2019il puisse se r\u00e9v\u00e9ler \u00eatre un exemple difficile \u00e0 suivre pour d\u2019autres pays. Comment le march\u00e9 a \u00e9t\u00e9 conclu Alors que la seule augmentation de la concurrence de la part de nouveaux fabricants de m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques aurait pu r\u00e9duire les prix des m\u00e9dicaments, le gouvernement sud-africain a pris des mesures pour s\u2019assurer que les prix de l\u2019offre \u00e9taient internationalement comp\u00e9titifs, s\u2019associant avec l\u2019initiative Clinton pour l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 (CHAI) pour fixer les prix en fonction de l\u2019objectif avant de lancer l\u2019appel d\u2019offres. Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9galement demand\u00e9 aux firmes soumissionnaires de soumettre des d\u00e9tails pr\u00e9cis sur les co\u00fbts des m\u00e9dicaments, listant la proportion des co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la production \u2013 depuis les achats d\u2019ingr\u00e9dients actifs jusqu\u2019\u00e0 la formulation des m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019exp\u00e9dition. “Ce que l\u2019Afrique du Sud a essay\u00e9 de faire \u00e9tait d\u2019avoir une id\u00e9e du co\u00fbt r\u00e9el de fabrication du m\u00e9dicament et de ce que pourrait \u00eatre une marge b\u00e9n\u00e9ficiaire raisonnable”, d\u00e9clare Brenda Waning, coordonnatrice de 'Market Dynamics for UNITAID' (Dynamique du march\u00e9 pour la Facilit\u00e9 internationale d\u2019achat de m\u00e9dicaments – UNITAID), l\u2019agence des Nations Unies qui finance l\u2019achat de m\u00e9dicaments. “C\u2019est un chiffre tr\u00e8s difficile \u00e0 r\u00e9v\u00e9ler par les entreprises \u2013 c\u2019est comme leur secret le mieux gard\u00e9”. L\u2019appel d\u2019offres autorise les firmes \u00e0 faire une demande d\u2019augmentation des prix des m\u00e9dicaments de la moiti\u00e9 de ceux fix\u00e9s \u00e0 l\u2019appel d\u2019offres, toutefois, elles devront justifier ces augmentations, mais le gouvernement n\u2019a aucune obligation d\u2019accepter ces hausses de prix propos\u00e9es, ajoute-t-il. Possibilit\u00e9 d\u2019une am\u00e9lioration? En attendant, une revue trimestrielle des prix pour les ingr\u00e9dients pharmaceutiques actifs dans les ARV, qui repr\u00e9sentent jusqu\u2019\u00e0 70 pour cent des co\u00fbts de certains m\u00e9dicaments, permettra au gouvernement d\u2019identifier tout changement quelconque du co\u00fbt de leur fabrication. Bien que le gouvernement puisse ensuite demander des r\u00e9ductions de prix aupr\u00e8s des fournisseurs de l\u2019offre, il demeure incertain de savoir si les firmes seront oblig\u00e9es de r\u00e9duire ces prix. Selon Vishal Brijlal, directeur de la CHAI en Afrique du Sud, les fournisseurs seront mandat\u00e9s \u00e0 baisser leurs prix. Jonathan Berger, un chercheur principal pour la Section 27 de l\u2019Organisation sud-africaine des droits de l\u2019Homme, n\u2019est pas d\u2019accord. “Ma compr\u00e9hension est que le minist\u00e8re dit qu\u2019il existe une disposition pour ren\u00e9gocier les prix”, affirme Berger. “Mais il n\u2019y a aucune obligation pour les firmes d\u2019accepter cela. Cela n\u2019a pas de sens \u2013 c\u2019\u00e9tait le plus gros probl\u00e8me pour l\u2019appel d\u2019offres”. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas disponible pour faire de commentaire. Pour Waning, la nouvelle adjudication de l\u2019Afrique du Sud repr\u00e9sente un changement dans le pouvoir d\u2019achat international, loin des donateurs pour aller vers de gros acheteurs nationaux de m\u00e9dicaments essentiels comme l\u2019Inde, la Chine et l\u2019Afrique du Sud, qui finance 60 pour cent de leur programme de traitement. “Puisque les pays assument plus de responsabilit\u00e9 pour le traitement des malades et que les bailleurs en font moins, les pays ont davantage beaucoup \u00e0 dire concernant qui est qui en termes de fournisseurs de produits pharmaceutiques”, affirme-t-elle. L\u2019\u00e9norme pouvoir d\u2019achat de l\u2019Afrique du Sud et sa grande part du march\u00e9 mondial peuvent donner plus d\u2019importance aux critiques de la soci\u00e9t\u00e9 civile sur le manque de transparence dans l\u2019appel d\u2019offres. Dans une d\u00e9claration en d\u00e9cembre 2010, la Section 27 et le groupe de plaidoyer 'Treatment Action Campaign' (Campagne d\u2019action pour un traitement – TAC) ont invit\u00e9 le gouvernement \u00e0 d\u00e9tailler la mani\u00e8re dont les points ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s aux appels d\u2019offres futurs. “Nous ne savons pas comment les points ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s… les concurrents ne peuvent pas dire si l\u2019offre a \u00e9t\u00e9 bien attribu\u00e9e ou pas”, indique Berger. “D\u2019autres concurrents ont le droit de savoir la mani\u00e8re dont les points ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s et la raison de leur \u00e9chec”. Ce que r\u00e9serve l\u2019avenir Mais la capacit\u00e9 de l\u2019Afrique du Sud \u00e0 n\u00e9gocier des m\u00e9dicaments moins chers, au cours de l\u2019adjudication, ne s\u2019appliquera probablement qu\u2019\u00e0 d\u2019\u00e9ventuelles \u00e9conomies sur des ARV plus r\u00e9cents tels que le tenofovir; l\u00e0 o\u00f9 des progr\u00e8s concernant la formulation, la concurrence des g\u00e9n\u00e9riques ou les \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle pourraient faire baisser les prix, selon Andy Gray, ma\u00eetre de conf\u00e9rence au d\u00e9partement de gestion de la th\u00e9rapeutique et des m\u00e9dicaments de l\u2019Universit\u00e9 de KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. Il est peu probable que les prix des plus anciens m\u00e9dicaments, comme la stavudine, indiquent une baisse de plus d\u2019un seul chiffre les ann\u00e9es \u00e0 venir ; et les prix de ces m\u00e9dicaments sont probablement descendus aussi bas qu\u2019ils le peuvent, estime Brijlal. Alors que Waning pr\u00e9vient que la pression internationale en faveur des m\u00e9dicaments moins chers doit \u00eatre pes\u00e9e par rapport aux pr\u00e9occupations relatives aux int\u00e9r\u00eats que les producteurs d\u2019ARV perdront sur le march\u00e9, Gray affirme que la nature de la pand\u00e9mie du SIDA continue de faire d\u2019elle une entreprise attrayante pour des firmes \u2013 et ouvre la possibilit\u00e9 pour des avanc\u00e9es visant \u00e0 r\u00e9duire potentiellement les co\u00fbts. Comme le VIH continue de subir de mutation, les patients peuvent d\u00e9velopper une r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments de premi\u00e8re ligne et ils auront besoin de nouveaux r\u00e9gimes de traitements. “M\u00eame dans les march\u00e9s aux prix \u00e9lev\u00e9s comme les Etats-Unis, les patients demandent des r\u00e9gimes de rescousse \u00e0 cause de la r\u00e9sistance et cela est encore suffisant pour maintenir certaines firmes dans la recherche et l\u2019\u00e9volution”, explique Gray. “Ce qui facilite [l\u2019attraction des firmes], c\u2019est que, contrairement aux maladies comme l\u2019hypertension, le VIH requiert un traitement \u00e0 vie”. Bien que les progr\u00e8s dans les ARV et sur les march\u00e9s puissent rendre moins co\u00fbteux l\u2019acc\u00e8s des pays comme l\u2019Afrique du Sud aux m\u00e9dicaments, Brijlal souligne que les pays qui se fournissent leurs propres ARV doivent faire leur recherche pour tourner \u00e0 leur avantage de meilleurs prix; mais il admet que leur capacit\u00e9 demeure faible. “Avec les mouvements, au sein des donateurs, visant \u00e0 afficher les prix des m\u00e9dicaments, il n\u2019y aucune raison que les pays ne puissent pas \u00eatre pr\u00e9par\u00e9s lorsqu\u2019ils n\u00e9gocient et c\u2019est le plus puissant outil”, a ajout\u00e9 Waning.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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