KIGALI, 8 oct (IPS) – Deux ann\u00e9es pass\u00e9es dans la formation des accoucheuses traditionnelles dans les zones rurales recul\u00e9es ont permis au Rwanda de r\u00e9duire le taux de mortalit\u00e9 maternelle du pays, d\u00e9clare le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du pays. <\/p>\n
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Au Rwanda, o\u00f9 pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des femmes accouchent \u00e0 la maison, la majorit\u00e9 des accoucheuses traditionnelles sont des praticiennes non-professionnelles qui comptent sur des comp\u00e9tences qui leur ont \u00e9t\u00e9 transmises par des femmes \u00e2g\u00e9es dans la communaut\u00e9. Beaucoup d'entre elles utilisent un mat\u00e9riel non st\u00e9rilis\u00e9, faisant parfois \u00e0 la m\u00e8re et au b\u00e9b\u00e9 plus de mal que de bien. D\u00e9j\u00e0 touch\u00e9es par la pauvret\u00e9, les futures mamans comptent largement sur les accoucheuses traditionnelles, parce qu'elles n'ont pas acc\u00e8s aux services publics de sant\u00e9, puisqu\u2019elles ne disposent pas des moyens de payer le transport pour se rendre au centre de sant\u00e9 ou l'h\u00f4pital le plus proche. Laetitia Mureshyankwano, 42 ans, m\u00e8re de deux enfants, qui vit dans le district montagneux de Gisagara, dans le sud, affirme qu'elle a donn\u00e9 naissance \u00e0 cinq enfants avec l'aide des accoucheuses traditionnelles, mais que seulement deux b\u00e9b\u00e9s ont surv\u00e9cu \u00e0 l\u2019accouchement. Comme Mureshyankwano, beaucoup de femmes dans les zones rurales disent qu'elles ont beaucoup souffert lorsqu\u2019elles ont eu des complications avec la grossesse, alors que d'autres parlent de la peur d'\u00eatre infect\u00e9es par le VIH \u00e0 cause de l'insuffisance des mesures de s\u00e9curit\u00e9 et d'hygi\u00e8ne. “Bien qu\u2019elles portent des gants et des tabliers pour le processus d\u2019accouchement, nous ne nous sentons pas en s\u00e9curit\u00e9 parce que nous ne savons pas si leurs outils sont propres”, explique Mureshyankwano. Elle croit que le programme de formation des accoucheuses traditionnelles, organis\u00e9e par le gouvernement, a \u00e9t\u00e9 une bonne initiative vers l\u2019am\u00e9lioration de la situation des femmes enceintes qui vivent dans des zones recul\u00e9es. Selon les statistiques du Fonds des Nations Unies pour l'enfance, en 2008, le Rwanda a annonc\u00e9 un taux de mortalit\u00e9 maternelle de 750 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 nationale est convaincu que le prochain rapport, attendu en 2011, montrera une forte am\u00e9lioration par rapport \u00e0 ce taux. Au cours du sommet sur les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) des Nations Unies \u00e0 New York, en septembre, le Rwanda a \u00e9t\u00e9 applaudi pour les “progr\u00e8s significatifs” qu'il a faits vers la r\u00e9alisation de l'OMD 5 relatif \u00e0 l'am\u00e9lioration de la sant\u00e9 maternelle. “Le gouvernement s'engage \u00e0 atteindre un objectif de z\u00e9ro d\u00e9c\u00e8s parce qu\u2019aucune femme ne devrait mourir pendant l'accouchement”, indique Agn\u00e8s Binagwaho, la secr\u00e9taire permanente du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, ajoutant qu\u2019\u00e0 travers le programme de formation des accoucheuses traditionnelles, “cet engagement est devenu une r\u00e9alit\u00e9 parce que les communaut\u00e9s sont mieux servies”. Pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle et infantile, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Rwanda a lanc\u00e9 un programme de formation des accoucheuses traditionnelles, en ao\u00fbt 2008, qui leur enseigne les comp\u00e9tences pour administrer des soins infirmiers de base. A travers ce programme, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 esp\u00e8re aussi rem\u00e9dier \u00e0 la p\u00e9nurie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e d\u2019agents de sant\u00e9 dans le pays, notamment dans les zones rurales. Le Rwanda compte moins d'une sage-femme pour 10.000 habitants, selon les statistiques du minist\u00e8re. Les accoucheuses traditionnelles qui n'ont pas suivi le programme de formation, sont officiellement interdites de proc\u00e9der \u00e0 des accouchements, mais aident par contre \u00e0 surveiller les grossesses, \u00e0 encourager les femmes \u00e0 obtenir des soins pr\u00e9natals r\u00e9guliers et \u00e0 les sensibiliser sur les probl\u00e8mes potentiels. Pour aider davantage les accoucheuses traditionnelles nouvellement form\u00e9es, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a \u00e9galement fourni des t\u00e9l\u00e9phones mobiles \u00e0 432 agents de sant\u00e9 communautaires, qui sont responsables de la sant\u00e9 maternelle au niveau des districts. A travers eux, les accoucheuses traditionnelles peuvent maintenant renvoyer les cas difficiles, les complications ou les situations d'urgence vers le centre de sant\u00e9 ou l\u2019h\u00f4pital le plus proche. Le gouvernement a \u00e9galement achet\u00e9 67 ambulances, une pour chaque h\u00f4pital de district, afin de s'assurer que les femmes enceintes dans les zones \u00e9loign\u00e9es peuvent acc\u00e9der aux soins d'urgence. Les responsables du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ont dit qu'ils \u00e9taient incapables de r\u00e9v\u00e9ler le budget mis \u00e0 disposition pour le programme de formation des accoucheuses traditionnelles et les initiatives connexes. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 reconna\u00eet qu'il devra continuer \u00e0 investir dans les soins de sant\u00e9 maternelle. D\u2019autres services li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 maternelle et sexuelle, tels que le planning familial, auront \u00e9galement besoin d'un coup de pouce. Pour rendre le programme de formation des accoucheuses traditionnelles durable, \u00e0 long terme, il sera essentiel que les accoucheuses traditionnelles form\u00e9es re\u00e7oivent un niveau de r\u00e9mun\u00e9ration qui les encouragera \u00e0 continuer \u00e0 travailler dans des zones rurales au lieu de chercher des emplois dans les h\u00f4pitaux et centres de sant\u00e9 urbains – comme beaucoup d\u2019agents de sant\u00e9 qualifi\u00e9s l\u2019ont fait dans le pass\u00e9. Marie Rose Mujawamariya, du district de Kamonyi, situ\u00e9 \u00e0 une heure de route au sud de Kigali, la capitale du Rwanda, est l'une des accoucheuses traditionnelles qui ont r\u00e9cemment particip\u00e9 au programme de formation organis\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9. Elle ne re\u00e7oit pas encore de salaire du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, mais dit qu'elle esp\u00e8re que la formation l\u2019aidera \u00e0 cr\u00e9er une meilleure source de revenus pour elle-m\u00eame. Comme ses clients n\u00e9gociaient d'abord les frais \u00e0 payer pour ses services, Mujawamariya envisage de pr\u00e9lever 10 dollars par accouchement en raison de ses nouvelles comp\u00e9tences. Alors que Mujawamariya aidait les femmes \u00e0 accoucher sur la base de ce qu'elle a appris de sa grand-m\u00e8re, elle parle d\u00e9sormais avec fiert\u00e9 de ses nouvelles comp\u00e9tences obst\u00e9triques, telles que le contr\u00f4le de la position du f\u0153tus pour s'assurer qu\u2019un accouchement naturel peut se produire ou dire quand une assistance m\u00e9dicale est n\u00e9cessaire. “Je peux d\u00e9sormais aider les femmes \u00e0 accoucher en toute s\u00e9curit\u00e9”, d\u00e9clare-t-elle. Mujawamariya affirme: “Cette d\u00e9cision [de fournir une formation aux accoucheuses traditionnelles] donne l'espoir que la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant sera prise en charge”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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