NAIROBI, 15 sep (IPS) – La fistule obst\u00e9tricale continue d\u2019avoir des effets d\u00e9vastateurs sur la vie des millions de femmes dans le monde. Pourtant, elle est facile \u00e0 pr\u00e9venir.\n <\/p>\n
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Un document de politique r\u00e9gionale a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour aborder les causes profondes de la fistule en Afrique orientale, centrale et australe.<\/p>\n
La fistule obst\u00e9tricale est caus\u00e9e par une pression prolong\u00e9e de la t\u00eate de l\u2019enfant contre le tissu mou du bassin de la m\u00e8re pendant l\u2019accouchement.<\/p>\n
Le tissu meurt finalement de manque d\u2019approvisionnement en sang, et un trou se d\u00e9veloppe entre le rectum et le vagin, ou entre la vessie et le vagin.<\/p>\n
Selon Dr Odongo Odiyo, sp\u00e9cialiste de la sant\u00e9 de la reproduction, la fistule laisse la femme dans l\u2019incapacit\u00e9 de ma\u00eetriser l\u2019\u00e9coulement de l\u2019urine ou des mati\u00e8res f\u00e9cales.<\/p>\n
“Ces femmes sont stigmatis\u00e9es dans la communaut\u00e9. Leurs maris et leurs familles les abandonnent souvent. Elles sont incapables de travailler et elles doivent compter sur une famille qui les fuit”, d\u00e9clare-t-il.<\/p>\n
Les facteurs qui contribuent \u00e0 la fistule r\u00e9sultent des domaines imbriqu\u00e9s d\u2019in\u00e9galit\u00e9 pour les femmes. Les femmes tr\u00e8s jeunes et les filles encourent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de fistule parce que leurs corps ne se sont pas pleinement d\u00e9velopp\u00e9s; la pratique continue du mariage pr\u00e9coce dans de nombreuses parties du continent et l\u2019absence habituelle de planning familial font courir un danger aux femmes.<\/p>\n
“La fistule obst\u00e9tricale est essentiellement un fardeau pour la petite fille. Priv\u00e9e de son droit \u00e0 l\u2019\u00e9ducation de base et \u00e0 la bonne nutrition, la petite fille innocente est jet\u00e9e dans un mariage arrang\u00e9 pour lequel elle n\u2019est ni physiquement ni mentalement pr\u00e9par\u00e9e”, d\u00e9clare Odiyo.<\/p>\n
Le statut d\u2019inf\u00e9riorit\u00e9 des femmes fait que la d\u00e9cision de d\u00e9penser de l\u2019argent pr\u00e9cieux sur les frais de soins m\u00e9dicaux \u2013 m\u00eame le transport vers l\u2019\u00e9tablissement le plus proche \u2013 est report\u00e9e aussi longtemps que possible. Beaucoup de femmes \u00e0 travers l\u2019Afrique accouchent \u00e0 domicile, et l\u2019absence d\u2019un assistant comp\u00e9tent augmente le risque que les signes de danger d\u2019un obstacle \u00e0 l\u2019accouchement ne soient remarqu\u00e9s et qu\u2019il n\u2019y ait personne pour prendre les mesures d\u2019urgence appropri\u00e9es.<\/p>\n
Odiyo g\u00e8re les programmes en mati\u00e8re de sant\u00e9 familiale et de sant\u00e9 de la reproduction pour la Communaut\u00e9 de sant\u00e9 de l\u2019Afrique orientale, centrale et australe (ECSA-HC) \u2013 une organisation qui favorise et encourage la coop\u00e9ration en mati\u00e8re de la sant\u00e9 dans les trois r\u00e9gions. L\u2019organisation estime qu\u2019il y a au moins 100.000 femmes souffrant de fistule dans les zones rurales de l\u2019Ethiopie uniquement, la plupart d\u2019elles d\u00e9veloppant la maladie \u00e0 un \u00e2ge pr\u00e9coce.<\/p>\n
Odiyo d\u00e9clare qu\u2019en Ouganda o\u00f9 la distance moyenne \u00e0 un \u00e9tablissement sanitaire est de 20 kilom\u00e8tres, les femmes ne peuvent pas acc\u00e9der aux soins m\u00e9dicaux quand elles en ont besoin, faute de bonnes routes.<\/p>\n
Une autre cause tragique de la fistule est la violence sexuelle comme dans les zones de conflit de la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (RDC) ou lors du bouleversement post \u00e9lectoral au Kenya en 2007\/2008.<\/p>\n
Selon les estimations du Fonds des Nations Unies pour la population, il y a deux millions de femmes souffrant de fistule obst\u00e9tricale non trait\u00e9e dans les pays en d\u00e9veloppement. Au moins 50.000 \u00e0 100.000 nouveaux cas surviennent chaque ann\u00e9e. Les donn\u00e9es fiables sont rares \u00e0 cause de la honte et de la stigmatisation, mais la fistule serait tr\u00e8s courante dans les communaut\u00e9s pauvres de l\u2019Afrique subsaharienne et de l\u2019Asie o\u00f9 l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 pendant la grossesse et l\u2019accouchement est limit\u00e9.<\/p>\n
Avant le 20\u00e8me si\u00e8cle, la fistule \u00e9tait aussi courante en Europe et aux Etats-Unis. Aujourd\u2019hui, on n\u2019en parle presque plus dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 ou ceux dans lesquels les soins obst\u00e9tricaux sont largement disponibles.<\/p>\n
ECSA-HC a \u00e9labor\u00e9 un document de politique r\u00e9gionale pour aborder les causes de la fistule. Le document de politique sera pr\u00e9sent\u00e9 aux ministres de la Sant\u00e9 avant le prochain sommet de Zimbabw\u00e9 en octobre.<\/p>\n
“L\u2019objectif global de la politique r\u00e9gionale sur la fistule est de fournir un cadre pour le leadership et la coordination des r\u00e9ponses des pays \u00e0 la fistule”, d\u00e9clare James Watiti, qui dirige la recherche, l\u2019information et le plaidoyer \u00e0 ECSA-HC.<\/p>\n
Odiyo d\u00e9clare que l\u2019incidence permanente de la fistule indique une faiblesse dans le syst\u00e8me des soins de sant\u00e9. L\u2019espoir est que la nouvelle politique orientera les gouvernements sur ce qui doit \u00eatre fait pour pr\u00e9venir la maladie.<\/p>\n
Le document de politique invite les gouvernements \u00e0 se focaliser sur la construction des routes pour que les gens puissent acc\u00e9der facilement aux h\u00f4pitaux. Ces derniers doivent disposer des m\u00e9dicaments et du mat\u00e9riel n\u00e9cessaires ainsi que d\u2019un personnel qualifi\u00e9 suffisant.<\/p>\n
Les gouvernements sont aussi encourag\u00e9s \u00e0 assurer la disponibilit\u00e9 d\u2019informations appropri\u00e9es pour \u00e9duquer le public sur l\u2019importance de la recherche de soins m\u00e9dicaux \u00e0 partir des agents de soins de sant\u00e9 qualifi\u00e9s. Les pratiques culturelles comme les mariages pr\u00e9coces et la mutilation g\u00e9nitale f\u00e9minine doivent \u00eatre bannies.<\/p>\n
Les pays sont \u00e9galement exhort\u00e9s \u00e0 mettre de c\u00f4t\u00e9 des fonds sp\u00e9ciaux pour la sant\u00e9 infantile et de la reproduction: comme la pauvret\u00e9, le fardeau de la maladie p\u00e8se de fa\u00e7on disproportionn\u00e9e sur les femmes et les enfants, et le financement doit refl\u00e9ter cela.<\/p>\n
Les gouvernements doivent \u00e9galement se focaliser sur les pauvres et sur les pr\u00e9occupations li\u00e9es \u00e0 la malnutrition. La chirurgie correctrice \u00e9tant disponible pour les survivants de la fistule, ECSA-HC recommande qu\u2019on pense plus aux causes.<\/p>\n
Dr Iteerswaree Thacoor, un gyn\u00e9cologue\/obst\u00e9tricien travaillant pour le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019Ile Maurice, d\u00e9clare que les gouvernements doivent aborder les questions qui obligent les femmes \u00e0 accoucher \u00e0 domicile, celles relatives au manque d\u2019\u00e9ducation parmi les filles et \u00e0 la mauvaise nutrition.<\/p>\n
“A l\u2019Ile Maurice, nous r\u00e9ussissons en ce qui concerne la sant\u00e9 maternelle parce que la plupart des femmes accouchent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. C\u2019est pourquoi le gouvernement s\u2019est surtout employ\u00e9 \u00e0 rapprocher les \u00e9tablissements de sant\u00e9 des gens”, a d\u00e9clar\u00e9 Thacoor \u00e0 IPS.<\/p>\n
“Le traitement des femmes enceintes et de leurs nouveaux-n\u00e9s est 100 pour cent gratuit dans les \u00e9tablissements publics. Le gouvernement encourage \u00e9galement les organisations des entreprises \u00e0 contribuer d\u2019au moins deux pour cent de leurs b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 des entreprises sociales, notamment dans le secteur de la sant\u00e9”.<\/p>\n
La politique invite \u00e9galement les gouvernements \u00e0 se focaliser sur la violence fond\u00e9e sur le sexe et l\u2019abus sexuel des enfants parce qu\u2019ils conduisent aussi \u00e0 la fistule.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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