KAMPALA, 1 mars (IPS) – Une grave p\u00e9nurie de personnel m\u00e9dical hautement qualifi\u00e9 constitue l'un des nombreux d\u00e9fis \u00e0 relever pour fournir des soins de sant\u00e9 au niveau local dans toute l'Afrique. Le transfert de t\u00e2ches \u2013 permettant aux gens moins sp\u00e9cialis\u00e9s d\u2019assumer certaines fonctions – est une proposition pour surmonter cela, mais il se heurte \u00e0 une r\u00e9sistance.\n <\/p>\n
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En Ouganda, les agents de sant\u00e9 communautaire peuvent \u00eatre bient\u00f4t autoris\u00e9s \u00e0 administrer des contraceptifs injectables dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie orient\u00e9e vers la satisfaction des besoins de planning familial. Le m\u00eame plan a \u00e9t\u00e9 jusque-l\u00e0 rejet\u00e9 par les institutions m\u00e9dicales du Kenya.<\/p>\n
Au Kenya et en Ouganda, des milliers d'infirmiers ou infirmi\u00e8res form\u00e9s sont soit au ch\u00f4mage ou travaillent dans des secteurs qui n\u2019ont pas de rapport avec leur profession. Les donn\u00e9es du gouvernement k\u00e9nyan montrent que le pays a plus de 8.000 infirmiers ou infirmi\u00e8res au ch\u00f4mage \u2013 au m\u00eame moment, le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique signale un d\u00e9ficit de 44.000 infirmiers ou infirmi\u00e8res.<\/p>\n
“Nous sommes pr\u00e9occup\u00e9s par le besoin de plus d\u2019agents de sant\u00e9 dans nos \u00e9tablissements de sant\u00e9”, d\u00e9clare Dr Francis Kimani, directeur des services m\u00e9dicaux du Kenya, expliquant que les contraintes financi\u00e8res ont conduit \u00e0 des vacances de postes.<\/p>\n
“Mais le gouvernement a mis en \u0153uvre un arrangement appel\u00e9 Programme de stimulation \u00e9conomique, \u00e0 travers lequel 4.200 infirmiers et infirmi\u00e8res ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 interview\u00e9s et seront employ\u00e9s cette ann\u00e9e au plus tard en mars. En janvier, nous avons recrut\u00e9 400 infirmiers et infirmi\u00e8res et ils seront maintenant affect\u00e9s \u00e0 divers postes incessamment”.<\/p>\n
Mettre les injections entre les mains d\u2019agents form\u00e9s? Mais, affirme Kimani, le gouvernement ne permettra pas que les agents communautaires assument une fonction auparavant r\u00e9serv\u00e9e aux infirmiers et infirmi\u00e8res, malgr\u00e9 la grave p\u00e9nurie de professionnels form\u00e9s dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans tout le pays.<\/p>\n
Kimani estime que permettre \u00e0 des non professionnels d'administrer des injections contraceptives pourrait compromettre la prestation de service; l'infection par la st\u00e9rilisation inappropri\u00e9e est un risque, ne pas pouvoir reconna\u00eetre quand le contraceptif est contre-indiqu\u00e9 en est un autre.<\/p>\n
Mais selon l\u2019argumentation des organisations non gouvernementales travaillant dans le secteur de la sant\u00e9, tout indique que la meilleure et la moins co\u00fbteuse m\u00e9thode pour prodiguer efficacement des soins de sant\u00e9 au niveau local est le transfert des t\u00e2ches aux agents de sant\u00e9 communautaire.<\/p>\n
C'est l\u2019information donn\u00e9e par une \u00e9tude-pilote r\u00e9alis\u00e9e par le secr\u00e9tariat de la Communaut\u00e9 pour la sant\u00e9 d\u2019Afrique de l'est, du centre et du sud (ECSA-HC) pour savoir si les agents de sant\u00e9 locaux, qui distribuent d\u00e9j\u00e0 des pr\u00e9servatifs et des pilules contraceptives, pourraient \u00e9galement donner des injections en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude-pilote dans le district de Nakasongola en Ouganda a d\u00e9montr\u00e9 que les agents de sant\u00e9 communautaire form\u00e9s, encadr\u00e9s par un professionnel plus hautement form\u00e9, peuvent g\u00e9rer la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Les r\u00e9sultats correspondent \u00e0 des essais dans certaines parties de l'Asie. Les premi\u00e8res conclusions d'une \u00e9tude-pilote similaire en cours dans le district de Tharaka au Kenya montrent des r\u00e9sultats positifs similaires.<\/p>\n
L\u2019Ouganda examine le transfert Le directeur des services de sant\u00e9 de l'Ouganda, Dr Kenya-Mugisha Nathan, est r\u00e9ceptif \u00e0 la proposition.<\/p>\n
“En tant que professionnels, nous ne pouvons que prendre une d\u00e9cision fond\u00e9e sur des preuves. Et les preuves reposent sur les conclusions des recherches. Nous sommes en train d'\u00e9tudier le rapport de l\u2019ECSA-HC avant de pr\u00e9senter une d\u00e9claration de politique \u00e0 nos d\u00e9cideurs pour la mise en \u0153uvre”, avance Dr Nathan.<\/p>\n
Il estime que la formation des agents de sant\u00e9 communautaire sur la fa\u00e7on d'administrer des contraceptifs injectables est pr\u00e9cis\u00e9ment la mani\u00e8re d'\u00e9viter de compromettre les services. “Quand nous incluons le mot 'formation', cela signifie doter un individu des comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour effectuer une t\u00e2che donn\u00e9e”, explique-t-il.<\/p>\n
Au cas o\u00f9 la pratique est approuv\u00e9e en Ouganda, les agents de sant\u00e9 communautaire, affirme-t-il, seront surveill\u00e9s et supervis\u00e9s \u00e0 toutes les \u00e9tapes afin de minimiser les risques d'erreur.<\/p>\n
Apprendre par exp\u00e9rience Toutefois, les cadres du gouvernement kenyan fondent leur r\u00e9sistance sur l'exp\u00e9rience qu\u2019ils ont eue dans le pass\u00e9 avec le transfert de t\u00e2ches dans un domaine similaire.<\/p>\n
Les accoucheuses traditionnelles, qui sont les premi\u00e8res personnes appel\u00e9es pour aider les femmes enceintes rurales et \u00e0 faible revenu au Kenya, ont re\u00e7u une formation pour les aider \u00e0 identifier les complications pr\u00e9coces et renvoyer ces cas vers des centres de sant\u00e9 mieux \u00e9quip\u00e9s et dot\u00e9s d\u2019un meilleur personnel.<\/p>\n
Mais dans plusieurs cas, ces accoucheuses utilisaient plut\u00f4t le fait de leur formation pour se pr\u00e9senter comme des m\u00e9decins qualifi\u00e9s, choisissant de tenter de faire face aux complications elles-m\u00eames et mettant les m\u00e8res et les enfants en grand danger en les orientant, d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment tard, vers les h\u00f4pitaux.<\/p>\n
“Tant que nous appr\u00e9cions le bon travail qui est en train d\u2019\u00eatre fait par les agents de sant\u00e9 communautaire, nous devons aussi apprendre par exp\u00e9rience”, d\u00e9clare Dr Josephine Kibaru du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique et de l'Assainissement du Kenya. “Nous avons beaucoup fait confiance aux accoucheuses traditionnelles, et en cons\u00e9quence, elles ont fini par faire courir aux femmes des risques plus grands au lieu de les sauver”.<\/p>\n
Elle a toutefois not\u00e9 que le gouvernement du Kenya reconna\u00eet la communaut\u00e9 comme \u00e9tant le premier niveau de soins de sant\u00e9. “Nos minist\u00e8res de Sant\u00e9 ont mis en place une strat\u00e9gie communautaire visant \u00e0 donner des conseils pour la fourniture des services particuliers au niveau communautaire”, dit-elle.<\/p>\n
Des cadres de l\u2019ECSA-HC disent qu'ils continueront \u00e0 plaider pour qu\u2019une l\u00e9gislation soit appliqu\u00e9e dans les pays qui la consid\u00e8rent comme une d\u00e9marche positive.<\/p>\n
“Cela ne signifie pas que nous sommes en train de mettre le Kenya \u00e0 la touche. Non. Le Kenya est toujours un Etat-membre de l'ECSA, et nous avons plusieurs autres choses que nous faisons ensemble pour am\u00e9liorer la fourniture de sant\u00e9 dans les pays”, clarifie Dr Odiyo Odongo, le directeur du Programme de sant\u00e9 familiale et de la sant\u00e9 de reproduction de l'ECSA-HC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
KAMPALA, 1 mars (IPS) – Une grave p\u00e9nurie de personnel m\u00e9dical hautement qualifi\u00e9 constitue l'un des nombreux d\u00e9fis \u00e0 relever pour fournir des soins de sant\u00e9 au niveau local dans toute l'Afrique. Le transfert de t\u00e2ches \u2013 permettant aux gens… Continue Reading