NAIROBI, 10 nov (IPS) – Seulement trois pour cent des enfants infect\u00e9s par le paludisme en Afrique obtiennent les m\u00e9dicaments recommand\u00e9s par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Un expert a assimil\u00e9 cela \u00e0 une peine de mort pour les enfants malades.<\/p>\n
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Chaque ann\u00e9e, environ 900.000 personnes meurent de paludisme dans le monde, 90 pour cent d'entre elles \u00e9tant en Afrique.<\/p>\n
Une enqu\u00eate effectu\u00e9e par l\u2019organisation non gouvernementale internationale 'Population Services International' (PSI) et 'London School of Hygiene and Tropical Medicine' (Institut d\u2019hygi\u00e8ne et de m\u00e9decine tropicale de Londres) r\u00e9v\u00e8le que seulement trois pour cent des enfants ont acc\u00e8s au traitement efficace du paludisme dans l\u2019intervalle de 24 heures.<\/p>\n
S'exprimant \u00e0 IPS au cours de la cinqui\u00e8me Initiative multilat\u00e9rale sur la Conf\u00e9rence panafricaine sur le paludisme, Dr Desmond Chavasse, vice-pr\u00e9sident du contr\u00f4le du paludisme et la survie de l'enfant \u00e0 PSI (une organisation de sant\u00e9 mondiale avec des programmes ciblant le paludisme, la survie de l'enfant, le VIH et la sant\u00e9 de la reproduction), assimile le manque d'acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments efficaces contre le paludisme \u00e0 une condamnation \u00e0 mort pour les enfants africains qui ont moins de cinq ans.<\/p>\n
“Les Combinaisons th\u00e9rapeutiques \u00e0 base d\u2019art\u00e9misine (CTA) sont actuellement la forme de traitement contre le paludisme la plus efficace et plus de 80 pays ont adopt\u00e9 cela comme le traitement de premi\u00e8re ligne, tel que recommand\u00e9 par l'OMS. Toutefois, une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e par PSI et l\u2019Institut d\u2019hygi\u00e8ne et de m\u00e9decine tropicale de Londres, r\u00e9v\u00e8le que malgr\u00e9 son efficacit\u00e9, les CTA ne sont pas vendues sur le march\u00e9”, d\u00e9clare Chavasse.<\/p>\n
La pierre d'achoppement est simple: le co\u00fbt des CTA est au-del\u00e0 des moyens d'une famille typique en Afrique subsaharienne.<\/p>\n
“Au cours des six derni\u00e8res semaines, je devais envoyer de l'argent \u00e0 mon mari trois fois pour acheter des m\u00e9dicaments pour notre fils \u00e2g\u00e9 de quatre ans qui d\u00e9veloppe constamment des \u00e9pisodes de paludisme. Je suis le seul soutien de ma famille puisque mon mari est un ouvrier agricole occasionnel. Ma famille d\u00e9pend de mon salaire qui est de 3.500 shillings kenyans (environ 46 dollars US) par mois et ainsi, aller \u00e0 l'h\u00f4pital n\u2019est pas simplement une option pour nous”, raconte Lillian Ngaira, d\u2019un air triste et d\u00e9laiss\u00e9.<\/p>\n
Et ainsi, lorsque le fils de Ngaira tombe malade, ils ach\u00e8tent des m\u00e9dicaments dans une pharmacie locale. Un petit sondage r\u00e9v\u00e8le que le diagnostic du paludisme n\u2019est pas bas\u00e9 sur des tests cliniques, mais plut\u00f4t sur une supposition par Ngaira et son mari.<\/p>\n
“Le gar\u00e7on d\u00e9veloppe toujours une forte fi\u00e8vre et je sais que c'est le paludisme. Alors, nous d\u00e9pendons d\u2019une pharmacie locale o\u00f9 nous achetons des m\u00e9dicaments. Une dose pour le paludisme co\u00fbte environ 60 Ksh (0,80 dollar)”, raconte-t-elle.<\/p>\n
A partir de la description de Ngaira, le m\u00e9dicament qu\u2019ils donnent \u00e0 leur fils ne figure pas parmi les CTA recommand\u00e9es, soulevant des questions sur son efficacit\u00e9, surtout s\u2019il attrape une souche r\u00e9sistante de paludisme.<\/p>\n
Selon Chavasse, le cas de Ngaira d\u00e9crit le sc\u00e9nario dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne o\u00f9 les preuves r\u00e9v\u00e8lent que les m\u00e8res vont dans des boutiques, plut\u00f4t que dans des h\u00f4pitaux, pour acheter les m\u00e9dicaments contre le paludisme.<\/p>\n
“Il est clair que la majorit\u00e9 des gens d\u00e9pendent du secteur priv\u00e9 pour acc\u00e9der au traitement du paludisme. Toutefois, la majorit\u00e9 des fonds ciblant le traitement du paludisme sont orient\u00e9s vers le secteur public, o\u00f9 seulement 40 pour cent sollicitent un traitement. Ainsi, cela signifie que nous n'avons pas de donn\u00e9es sur le type de traitement que les gens re\u00e7oivent et ce que cela pourrait \u00eatre en train de faire sur eux. Cela pose un d\u00e9fi grave pour le travail qui est en train d\u2019\u00eatre fait pour r\u00e9duire les d\u00e9c\u00e8s par le paludisme”, d\u00e9clare Dr Peter Olumese, responsable m\u00e9dical du programme mondial de lutte contre le paludisme \u00e0 l\u2019OMS.<\/p>\n
Le co\u00fbt d'une dose compl\u00e8te des CTA est compris entre six et 11 dollars selon l'endroit o\u00f9 l\u2019on l'ach\u00e8te. Pour le m\u00e9nage de Ngaira, satisfaire toutes ses d\u00e9penses \u00e0 partir de 46 dollars par mois, trouver 11 dollars pour couvrir le traitement d'un seul enfant ne constituent pas simplement une option viable.<\/p>\n
“Je comprends ce que vous me dites, que ces m\u00e9dicaments sont efficaces. Mais la r\u00e9alit\u00e9 est qu'ils sont chers; alors, je ne prendrai pas la peine de les demander. Il existe des alternatives moins ch\u00e8res disponibles, et si c'est ce que je peux supporter, je vais acheter cela pour offrir \u00e0 mon enfant un soulagement”, affirme Ngaira.<\/p>\n
Les CTA peuvent \u00eatre le m\u00e9dicament le plus efficace \u00e0 99,5 pour cent, mais ils repr\u00e9sentent tout au plus 15 pour cent du volume total des anti-palud\u00e9ens en utilisation.<\/p>\n
“C'est pourquoi les CTA sont 10 \u00e0 20 pour cent plus chers dans le secteur priv\u00e9 que les anti-palud\u00e9ens les plus couramment achet\u00e9s… qui sont inefficaces. Cela est en train d\u2019encourager l'utilisation du traitement de la monoth\u00e9rapie qui augmente la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une r\u00e9sistance”, explique Chavasse.<\/p>\n
L'efficacit\u00e9 des CTA est due au fait que ces m\u00e9dicaments contiennent deux diff\u00e9rents anti-palud\u00e9ens, \u00e9liminant pratiquement la possibilit\u00e9 que le parasite d\u00e9veloppe une r\u00e9sistance aux deux \u00e0 la fois.<\/p>\n
Pour r\u00e9pondre au d\u00e9fi du prix, le Fonds mondial pour la sant\u00e9, avec le soutien financier de la Fondation Clinton et de 'Medicines for Malaria Venture' (M\u00e9dicaments pour le projet de lutte contre le paludisme), lancera bient\u00f4t un projet pour subventionner les CTA et les rendre disponibles \u00e0 travers le secteur priv\u00e9.<\/p>\n
“Il est clair que les gens d\u00e9pendent du secteur priv\u00e9 pour obtenir les m\u00e9dicaments; nous devons donc trouver des fonds innovants pour rendre les m\u00e9dicaments efficaces disponibles \u00e0 un taux abordable”, d\u00e9clare Olivier Sabot, directeur de l'\u00e9quipe de contr\u00f4le du paludisme de la Fondation Clinton.<\/p>\n
Deux projets pilotes en Ouganda et en Tanzanie fournissent des CTA subventionn\u00e9es \u00e0 travers des centres de sant\u00e9 du secteur priv\u00e9 et des pharmaciens. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 qu'une subvention de 95 pour cent pour les acheteurs de premi\u00e8re ligne augmente consid\u00e9rablement l'int\u00e9r\u00eat pour les CTA, supplantant les anti-palud\u00e9ens inefficaces tels que la chloroquine. Le Fonds mondial pour la sant\u00e9 a invit\u00e9 10 pays africains ainsi que le Cambodge \u00e0 postuler pour participer \u00e0 un programme plus large de subvention de m\u00e9dicaments. Le B\u00e9nin, le Niger, le S\u00e9n\u00e9gal, le Nigeria, le Ghana, le Kenya, l\u2019Ouganda, la Tanzanie, le Rwanda et Madagascar ont demand\u00e9 \u00e0 y prendre part. On ignore encore le nombre de pays qui seront s\u00e9lectionn\u00e9s, l'annonce sera bient\u00f4t faite lorsque le Conseil d\u2019administration se r\u00e9unira \u00e0 Addis-Abeba, en \u00c9thiopie, au cours de ce mois de novembre.<\/p>\n
“Dans quelques jours, le conseil d'administration du Fonds mondial pour la sant\u00e9 se r\u00e9unira \u00e0 Addis-Abeba o\u00f9 ils annonceront les pays qui seront s\u00e9lectionn\u00e9s pour participer au programme. Ce qui se passera est que, avec les fonds des partenaires, le Fonds mondial pour la sant\u00e9 orientera les financements vers ces pays pour subventionner l'achat des CTA afin de les rendre moins co\u00fbteuses pour le malade”, explique Dr Olusoji Adeyi, directeur du centre des m\u00e9dicaments abordables du Fonds mondial.<\/p>\n
Sous le programme de subvention, le co\u00fbt d'un traitement \u00e0 base de CTA baissera, passant de 11 dollars \u00e0 0,25 dollar. Et si les r\u00e9sultats sont similaires \u00e0 ceux des projets pilotes en Ouganda et en Tanzanie, l'intention sera de rechercher davantage de fonds pour \u00e9largir la couverture du programme de subvention.<\/p>\n
Si le prix des CTA est r\u00e9duit, les recherches estiment que la responsabilit\u00e9 incombera donc aux gouvernements d\u2019instituer de strictes mesures r\u00e9glementaires et d'interdire les traitements inefficaces. Les gouvernements devront \u00e9galement s'assurer que les centres de sant\u00e9 du secteur public ont toujours un stock suffisant de CTA.<\/p>\n
Chavasse dit que si les CTA sont rendues accessibles, elles offriront l'un des maillons les plus importants qui manquent \u00e0 la lutte contre le paludisme.<\/p>\n
“L'acc\u00e8s aux CTA a \u00e9t\u00e9 le maillon faible dans la lutte contre le paludisme. L'utilisation des CTA, avec d'autres mesures pr\u00e9ventives du paludisme, telles que l'utilisation de moustiquaires trait\u00e9es aux insecticides et la pulv\u00e9risation intra-domiciliaire, aidera \u00e0 r\u00e9duire le fardeau de la maladie caus\u00e9 par le paludisme tant chez les enfants que chez les adultes”, souligne Chavasse.<\/p>\n
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NAIROBI, 10 nov (IPS) – Seulement trois pour cent des enfants infect\u00e9s par le paludisme en Afrique obtiennent les m\u00e9dicaments recommand\u00e9s par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Un expert a assimil\u00e9 cela \u00e0 une peine de mort pour les… Continue Reading