LE CAP, 23 juil (IPS) – Si les pays en d\u00e9veloppement veulent r\u00e9ussir dans l\u2019am\u00e9lioration de leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9, ils ont instamment besoin de les d\u00e9centraliser et de transf\u00e9rer les t\u00e2ches des m\u00e9decins aux infirmiers ou infirmi\u00e8res et aux agents de sant\u00e9 communautaires.<\/p>\n
<\/p>\n
Cette affirmation a \u00e9t\u00e9 faite par des experts \u00e0 la cinqui\u00e8me Conf\u00e9rence de la soci\u00e9t\u00e9 internationale de lutte contre le SIDA (IAS) sur la pathogen\u00e8se, le traitement et la pr\u00e9vention du VIH au Cap, en Afrique du Sud. Le professeur Alan Whiteside, directeur de la Division de l\u2019\u00e9conomie de sant\u00e9 et de la recherche sur le VIH\/SIDA (HEARD) de l\u2019Universit\u00e9 de KwaZulu-Natal, a admis : “Nous avons probablement autant d\u2019argent que nous allons en obtenir, alors, nous devons d\u00e9penser plus judicieusement”.<\/p>\n
Il croit que tenir pour responsables les organisations internationales ainsi que les gouvernements nationaux de leurs d\u00e9penses sur la sant\u00e9 est “absolument critique” afin de surveiller les zones dans lesquelles l\u2019argent a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9 et s\u2019assurer d\u2019une mise en \u0153uvre efficace. Whiteside a insist\u00e9 sur le fait que “l\u2019argent du VIH a doit \u00eatre utilis\u00e9 pour construire des syst\u00e8mes de sant\u00e9”, pas simplement sur le traitement. “Il existe de graves insuffisances dans nos syst\u00e8mes de sant\u00e9 et sans avoir corrig\u00e9 ces faiblesses, nous ne pouvons pas avancer”, a averti Jacqueline Bataringaya, la conseill\u00e8re principale en politique de l\u2019IAS. “Toutefois, nous avons besoin d\u2019un million de m\u00e9decins, d\u2019infirmiers ou infirmi\u00e8res, et de sages-femmes suppl\u00e9mentaires en Afrique”.<\/p>\n
Elle a propos\u00e9 qu\u2019en raison du financement limit\u00e9 d\u00fb \u00e0 la crise financi\u00e8re mondiale, les pays en d\u00e9veloppement avaient besoin d\u2019identifier les priorit\u00e9s de politique pour avancer. “Nous avons besoin de voir ce que nous pouvons faire avec l\u2019argent que nous avons obtenu”, a soulign\u00e9 Bataringaya. L\u2019augmentation du nombre d\u2019agents de sant\u00e9 est essentiel pour am\u00e9liorer les syst\u00e8mes de sant\u00e9, a indiqu\u00e9 Whiteside. Le manque de comp\u00e9tences et de ressources humaines a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plor\u00e9 en Afrique pendant plusieurs ann\u00e9es, notamment parce que le personnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9 est en train de partir en grands nombres vers les pays d\u00e9velopp\u00e9s pour une meilleure r\u00e9mun\u00e9ration. Mais peu de choses ont \u00e9t\u00e9 faites pour am\u00e9liorer la situation. “Malheureusement, l\u2019Afrique du Sud est toujours en train de faire des affaires comme d\u2019habitude, en d\u00e9pit des chiffres”, a indiqu\u00e9 Whiteside.<\/p>\n
Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), 37 pour cent des m\u00e9decins form\u00e9s en Afrique du Sud travaillent dans le monde d\u00e9velopp\u00e9. Les infirmiers ou infirmi\u00e8res form\u00e9s en Afrique du Sud constituent presque un dixi\u00e8me de la main-d\u2019\u0153uvre en Australie, au Canada, en Finlande, en France, en Allemagne, au Portugal, au Royaume-Uni et aux Etats-Unis. Whiteside a sugg\u00e9r\u00e9 la lev\u00e9e d\u2019une taxe pour les gouvernements ou entreprises dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, qui emploient des agents de sant\u00e9 venus des pays en d\u00e9veloppement pour compenser la perte de comp\u00e9tences se produisant dans ces pays. S\u2019opposant au point de vue de Whiteside, Michel Kazatchkine, directeur ex\u00e9cutif du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose (TB) et le paludisme, a d\u00e9fendu la fa\u00e7on dont l\u2019aide financi\u00e8re a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9e, affirmant que d\u2019importants budgets ont \u00e9t\u00e9 rendus disponibles pour augmenter les nombres d\u2019agents de sant\u00e9, notamment dans les pays en d\u00e9veloppement. “Un quart de toutes les ressources du Fonds mondial va en appui au personnel de sant\u00e9, par exemple vers la formation, le transfert de t\u00e2ches, etc. Nous avons investi quatre milliards de dollars au cours des six derni\u00e8res ann\u00e9es”, a-t-il affirm\u00e9. Kazatchkine a toutefois reconnu que le foss\u00e9 entre la norme du traitement et de la prise en charge du VIH, entre les pays en d\u00e9veloppement et les pays d\u00e9velopp\u00e9s, s\u2019agrandit toujours : “C\u2019est une grande pr\u00e9occupation. Nous sommes confront\u00e9s \u00e0 des dilemmes impossibles avec des normes de prise en charge pas assez \u00e9lev\u00e9es et l\u2019insuffisance de salles pour l\u2019inscription des patients”.<\/p>\n
Il \u00e9tait optimiste qu\u2019on pouvait trouver plus d\u2019argent pour le VIH. Kazatchkine a plaid\u00e9 pour l\u2019identification de nouvelles sources de financement, telles que le projet 'Debt2Health' (Dette \u00e0 la sant\u00e9) r\u00e9cemment lanc\u00e9 par le Fonds mondial, qui efface une partie de la dette d\u2019un pays en d\u00e9veloppement, \u00e0 condition que la moiti\u00e9 de cet argent soit r\u00e9investi dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 de ce pays.<\/p>\n
“Cela constitue une fa\u00e7on novatrice visant \u00e0 transformer une dette en argent proactif”, a d\u00e9clar\u00e9 Kazatchkine. En mai, l\u2019Australie \u00e9tait le premier pays \u00e0 annuler environ 60 millions de dollars de la dette commerciale indon\u00e9sienne comme faisant partie du projet. Au lieu de rembourser sa dette \u00e0 l\u2019Australie, l\u2019Indon\u00e9sie investira la moiti\u00e9 du total dans son syst\u00e8me de sant\u00e9 national, avec un accent particulier sur le renforcement des programmes de lutte contre la tuberculose.<\/p>\n
Une autre mani\u00e8re d\u2019amener les syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser davantage avec des ressources financi\u00e8res limit\u00e9es est le transfert de t\u00e2ches, ont convenu les experts de la sant\u00e9, ce qui veut dire que les infirmiers ou infirmi\u00e8res et les agents de sant\u00e9 non-initi\u00e9s se chargent des t\u00e2ches traditionnellement ex\u00e9cut\u00e9es par des m\u00e9decins, telles que les conseils, la gestion du traitement et la prise en charge du VIH. Cela lib\u00e8re le temps “co\u00fbteux” des m\u00e9decins pour qu\u2019ils se concentrent sur des probl\u00e8mes m\u00e9dicaux plus graves, tout en s\u2019assurant que des nombres plus grands de patients sont trait\u00e9s tous les jours.<\/p>\n
“Le transfert de t\u00e2ches et l\u2019implication des communaut\u00e9s sont essentiels pour combler le vide en mati\u00e8re des comp\u00e9tences et du personnel”, a expliqu\u00e9 Whiteside, indiquant l\u2019exemple du Malawi, o\u00f9 des agents de sant\u00e9 communautaires bien form\u00e9s assument avec succ\u00e8s des responsabilit\u00e9s d\u2019infirmiers dans les foyers et les centres de sant\u00e9 afin de r\u00e9duire la quantit\u00e9 de travail des infirmiers ou infirmi\u00e8res et des m\u00e9decins. “Ils sont essentiels parce qu\u2019ils atteignent directement les foyers et les communaut\u00e9s”, a ajout\u00e9 Wafaa El-Sadr, directeur du Centre international pour les programmes de prise en charge et du traitement du SIDA (ICAP). “Le d\u00e9fi ici est comment institutionnaliser et r\u00e9mun\u00e9rer ces nouveaux agents et comment faire d\u2019eux une partie int\u00e9grale du syst\u00e8me de sant\u00e9”.<\/p>\n
Cela a \u00e9t\u00e9 fait avec succ\u00e8s au Lesotho, o\u00f9 l\u2019h\u00f4pital Scott a commenc\u00e9 un programme d\u2019anti-r\u00e9troviraux (ARV) et de prise en charge du VIH, initi\u00e9 et g\u00e9r\u00e9 par des infirmiers ou infirmi\u00e8res pour les adultes et les enfants du district de sant\u00e9. L\u2019h\u00f4pital Scott, qui est situ\u00e9 sur les plaines dans l\u2019ouest du Lesotho, dispose de 14 centres de sant\u00e9 associ\u00e9s, qui desservent plus de 900 villages. Alors qu\u2019un m\u00e9decin avait l\u2019habitude de desservir tout le district de sant\u00e9 \u2013 le Lesotho souffre d\u2019un manque grave d\u2019agents de sant\u00e9 avec une moyenne de cinq m\u00e9decins et 63 infirmiers ou infirmi\u00e8res pour 100.000 patients \u2013 maintenant, environ cent infirmiers ou infirmi\u00e8res et agents de sant\u00e9 non-initi\u00e9s s\u2019occupent des patients.<\/p>\n
“C\u2019\u00e9tait une t\u00e2che colossale. Nous avons une infection \u00e0 VIH \u00e9lev\u00e9e \u00e0 cause de 23,2 pour cent de pr\u00e9valence du VIH associ\u00e9e aux ressources humaines limit\u00e9es. Nous devrions \u00eatre novateurs et d\u00e9centraliser la prise en charge du VIH”, a expliqu\u00e9 Dr Lipontso Makakole, le directeur de l\u2019h\u00f4pital Scott. L\u2019\u00e9quipe de l\u2019h\u00f4pital Scott a d\u00e9velopp\u00e9 des conseils assimilables aux infirmiers ou infirmi\u00e8res sur la prise en charge du VIH et a mis en application le transfert de t\u00e2ches : pendant que les infirmiers ou infirmi\u00e8res b\u00e9n\u00e9ficiaient des comp\u00e9tences de gestion clinique pour reprendre les t\u00e2ches des m\u00e9decins, les conseillers non-initi\u00e9s \u00e9taient form\u00e9s pour donner des conseils, la pr\u00e9paration de la formation pour l\u2019adh\u00e9sion et le traitement par les ARV en vue de lib\u00e9rer les infirmiers ou infirmi\u00e8res. Ils ont \u00e9galement form\u00e9 une nouvelle \u00e9quipe de conseillers sp\u00e9cialis\u00e9s en VIH\/TB. “Par cons\u00e9quent, nous avons initi\u00e9 37 pour cent de malades suppl\u00e9mentaires aux ARV en 2008”, a indiqu\u00e9 Makakole. “Quelque 80 pour cent des adultes et 89 pour cent des enfants sont rest\u00e9s dans la prise en charge du VIH. Ce sont des rendements tr\u00e8s favorables qui montrent que la prise en charge du VIH dirig\u00e9e par des infirmiers ou infirmi\u00e8res marche”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
LE CAP, 23 juil (IPS) – Si les pays en d\u00e9veloppement veulent r\u00e9ussir dans l\u2019am\u00e9lioration de leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9, ils ont instamment besoin de les d\u00e9centraliser et de transf\u00e9rer les t\u00e2ches des m\u00e9decins aux infirmiers ou infirmi\u00e8res et aux… Continue Reading