DAKAR, 17 juin (IPS) – Dans la r\u00e9gion du sud au S\u00e9n\u00e9gal, 58 pour cent des accouchements se font \u00e0 domicile sans aucune assistance m\u00e9dicale, ce qui explique la fr\u00e9quence des fistules, affirment des responsables de la sant\u00e9 de la reproduction \u00e0 Kolda, une ville situ\u00e9e \u00e0 425 kilom\u00e8tres de Dakar, la capitale.\n<\/p>\n
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Dr Charles Antoine Diatta, pr\u00e9sident de la Commission m\u00e9dicale de l\u2019h\u00f4pital r\u00e9gional de Kolda, indique que sur 20 accouchements, au moins neuf femmes deviennent fistuleuses. La cause, selon lui, est le manque de suivi des femmes pendant la p\u00e9riode de leur grossesse. \u00abDans nos contr\u00e9es, les filles sont donn\u00e9es en mariage entre l\u2019\u00e2ge de 13 et 15 ans. Cette tranche d\u2019\u00e2ge co\u00efncide avec la pleine adolescence et sur le plan morphologique, leur bassin osseux n\u2019est pas encore arriv\u00e9 \u00e0 maturit\u00e9. Ce qui constitue l\u2019une des causes des fistules parce que lors des accouchements, le travail est prolong\u00e9\u00bb, explique-t-il \u00e0 IPS. \u00abPar exemple, lorsque la t\u00eate de l\u2019enfant qui sort peut \u00eatre coinc\u00e9e entre l\u2019os du pubis et le sacrum des cosys : le b\u00e9b\u00e9 ne s\u2019engage donc pas normalement \u00e0 sortir par la voie basse. A la longue, les tissus de la paroi du vagin, pas suffisamment vascularis\u00e9s, peuvent l\u00e2cher et causer une n\u00e9vrose. Ce qui provoque une communication entre la vessie et la paroi vaginale\u00bb, souligne Dr Diatta. Cons\u00e9quence : \u00abLa femme perd involontairement ses urines et ses mati\u00e8res f\u00e9cales \u00e0 travers le vagin\u00bb. Selon Diatta, le co\u00fbt de la prise en charge d\u2019une fistule se situe entre 70.000 et 150.000 francs CFA et il n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 question de gratuit\u00e9 pour ce traitement. \u00abL\u2019extr\u00eame pauvret\u00e9 de la population dans ce milieu fait que les femmes fistuleuses fuient les structures de sant\u00e9 et ne reviennent pas souvent apr\u00e8s une consultation. Elles s\u2019isolent aussi parce ayant honte de leur maladie et de l\u2019odeur qu\u2019elles d\u00e9gagent\u00bb, d\u00e9plore-t-il. Fatou Sow, 55 ans, et originaire du village de Sarr\u00e9 K\u00e9mo, dans le d\u00e9partement de Kolda, est fistuleuse. Le visage rid\u00e9 et triste explique la souffrance int\u00e9rieure de cette femme qui croupit sous le poids de la maladie pendant plus de 15 ans. Selon Sow, c\u2019est lors de son sixi\u00e8me accouchement qu\u2019est survenue la fistule. \u00abMon mari, qui a d\u00e9j\u00e0 deux autres femmes, m\u2019a abandonn\u00e9e. Je sentais mauvais, ce qui fait que je passais mes journ\u00e9es loin des regards inquisiteurs qui faisaient de moi une pestif\u00e9r\u00e9e\u00bb, t\u00e9moigne-t-elle. Elle explique \u00e0 IPS que c\u2019est une de ses voisines qui l\u2019a inform\u00e9e du traitement de la fistule. \u00abJe suis donc all\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, \u00e0 Kolda, pour me faire examiner. L\u00e0, j\u2019ai rencontr\u00e9 l\u2019\u00e9quipe de sensibilisation de l\u2019UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la population) qui m\u2019a retenue. J\u2019ai \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e gratuitement avec succ\u00e8s\u00bb, se r\u00e9jouit-t-elle. Mais, toutes les femmes fistuleuses de la r\u00e9gion du sud du S\u00e9n\u00e9gal n\u2019ont pas cette chance. Roukhia Ba, 24 ans, m\u00e8re d\u2019un enfant, a eu sa fistule \u00e0 13 ans. \u00abC\u2019\u00e9tait lors de mon premier accouchement que je suis devenue fistuleuse. Mon mari m\u2019a abandonn\u00e9e, ma famille aussi. Je vais parfois \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais souvent, c\u2019est l\u2019argent qui me fait d\u00e9faut. Que notre Etat nous aide. Nous sommes nombreuses dans cette situation\u00bb, d\u00e9clare-t-elle \u00e0 IPS. Selon Dr Jacques Diam\u00e9 Ndour, m\u00e9decin-chef de district \u00e0 Kolda, la r\u00e9gion du sud du S\u00e9n\u00e9gal est tr\u00e8s enclav\u00e9e et les h\u00f4pitaux manquent cruellement de personnel et de mat\u00e9riels de travail. Selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), il existe au S\u00e9n\u00e9gal sept m\u00e9decins pour 100.000 habitants et une sage-femme pour 400.000 habitants. Dans la r\u00e9gion de Kolda qui compte 847.243 habitants, il y a neuf m\u00e9decins et quatre sages-femmes. Et la r\u00e9gion de Ziguinchor, dans le sud-ouest, a cinq m\u00e9decins et deux sages-femmes pour une population de 557.606 habitants.<\/p>\n
Mais ces ratios sont insuffisants par rapport aux normes de l\u2019OMS. Par exemple, le Rapport sur la sant\u00e9 dans le monde en 2006, estime que les pays ayant une densit\u00e9 de moins de 2,28 m\u00e9decins, infirmi\u00e8res et sages-femmes pour 1.000 habitants, n\u2019atteignent en g\u00e9n\u00e9ral pas la cible de 80 pour cent de couverture pour les accouchements en pr\u00e9sence de personnels qualifi\u00e9s et de vaccination des enfants.<\/p>\n
\u00abLe personnel qualifi\u00e9 fait d\u00e9faut dans cette localit\u00e9. Pour preuve, toutes les sages-femmes du S\u00e9n\u00e9gal sont entre Dakar, Thi\u00e8s vers le centre et Saint-Louis, l\u2019ancienne capitale coloniale dans l\u2019extr\u00eame nord du S\u00e9n\u00e9gal. Il va falloir envoyer plut\u00f4t de sages-femmes dans les r\u00e9gions enclav\u00e9es du sud et r\u00e9duire les complications lors des accouchements\u00bb, explique-t-il \u00e0 IPS. Adama Ndoye, charg\u00e9 de la sant\u00e9 de la reproduction au bureau de l\u2019UNFPA, pense que s\u2019il y a beaucoup de femmes fistuleuses dans la r\u00e9gion du sud au S\u00e9n\u00e9gal, c\u2019est parce que cette localit\u00e9 est r\u00e9put\u00e9e tr\u00e8s conservatrice et tr\u00e8s ancr\u00e9e dans les traditions. Ousmane Bald\u00e9, imam \u00e0 la grande mosqu\u00e9e de Kolda, regrette les conditions de vie des fistuleuses dans sa r\u00e9gion, mais d\u00e9gage en bloc la responsabilit\u00e9 des chefs religieux par rapport \u00e0 la maladie. \u00abSi un parent veut marier sa fille de 10, 11 ou 12 ans \u00e0 un octog\u00e9naire, ce n\u2019est pas \u00e0 nous de refuser. Nous allons seulement les accompagner pour que cela se fasse comme la tradition l\u2019exige, c\u2019est tout. Je pense que c\u2019est l\u2019Etat qui ne joue pas son r\u00f4le. Le personnel soignant est insuffisant\u00bb, d\u00e9plore-t-il \u00e0 IPS. Selon Assane Diagne, responsable de la sant\u00e9 publique \u00e0 Kolda, l\u2019Etat a souvent entrepris, avec l\u2019aide de l\u2019UNFPA, des campagnes d\u2019\u00e9limination et de lutte contre des fistules au S\u00e9n\u00e9gal. \u00abEntre janvier et mars de cette ann\u00e9e, l\u2019Etat a organis\u00e9 des campagnes de sensibilisation et de prise en charge des fistuleuses. Les docteurs avaient trait\u00e9 une dizaine de femmes \u00e0 Ziguinchor, plus au sud, et \u00e0 Saint-Louis, dans le nord du pays. Ces campagnes sont \u00e9galement une occasion de former les gyn\u00e9cologues et chirurgiens exer\u00e7ant dans les r\u00e9gions\u00bb, souligne-t-il \u00e0 IPS. Ousmane Diaw, un \u00e9l\u00e8ve en classe terminale au lyc\u00e9e de Kolda, estime qu\u2019il faut davantage sensibiliser \u00e0 la fois les jeunes et les parents. \u00abIci, on ne laisse pas les filles aller \u00e0 l\u2019\u00e9cole. Elles sont envoy\u00e9es en mariage tr\u00e8s t\u00f4t. J\u2019ai des camarades de classe qu\u2019on a fait sortir de l\u2019\u00e9cole pour cause de mariage. Certaines sont mortes lors d\u2019un accouchement et d\u2019autres sont devenues fistuleuses. Je pense qu\u2019il est important de faire changer de mentalit\u00e9 aux parents, mais aussi de punir s\u00e9v\u00e8rement les femmes exciseuses\u00bb, d\u00e9clare-t-il \u00e0 IPS.<\/p>\n
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DAKAR, 17 juin (IPS) – Dans la r\u00e9gion du sud au S\u00e9n\u00e9gal, 58 pour cent des accouchements se font \u00e0 domicile sans aucune assistance m\u00e9dicale, ce qui explique la fr\u00e9quence des fistules, affirment des responsables de la sant\u00e9 de la… Continue Reading