NAIROBI, 11 juin (IPS) – Le nouveau plan national du Kenya pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle reconna\u00eet l\u2019importance d\u2019une fourniture r\u00e9guli\u00e8re de contraceptifs \u00e0 travers le pays. En principe, les contraceptifs sont d\u00e9j\u00e0 disponibles, gratuits ou fortement subventionn\u00e9s, dans les centres de sant\u00e9 et h\u00f4pitaux publics, mais pour les femmes qui d\u00e9pendent du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique, la r\u00e9alit\u00e9 est quelque peu diff\u00e9rente. <\/p>\n
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Le pays a \u00e9t\u00e9 \u00e9branl\u00e9 par des ruptures massives de certaines m\u00e9thodes contraceptives cruciales au cours des r\u00e9centes ann\u00e9es. Des responsables de la sant\u00e9 affirment qu\u2019\u00e0 cause des ruptures dans des centres de sant\u00e9 publics, beaucoup de femmes sont incapables d\u2019acheter les produits de contr\u00f4le des naissances qui sont chers dans les pharmacies priv\u00e9es et, par cons\u00e9quent, finissent par tomber enceintes. “La plupart des clientes viennent demander Implanon (un contraceptif ins\u00e9r\u00e9 sous la peau du bras d\u2019une femme) mais elles ne peuvent pas obtenir ce qu\u2019elles demandent”, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Mohammed Salat Dagane, un infirmier en chef provincial dans la province du Nord-Est du Kenya. “Qu\u2019est-ce qui les emp\u00eachera de tomber enceintes? Le taux de grossesse dans cette r\u00e9gion est \u00e9lev\u00e9”.<\/p>\n
Karen Owuor, son homologue dans la province de l\u2019ouest de Nyanza, avait la m\u00eame histoire. “La majorit\u00e9 de nos clientes pr\u00e9f\u00e8rent les contraceptifs injectables ou chirurgicaux, mais ils ne sont pas accessibles dans la plupart de nos centres. Quand bien m\u00eame ils sont disponibles dans le march\u00e9, ce n\u2019est pas beaucoup de personnes qui peuvent les acheter; alors elles sont oblig\u00e9es soit d\u2019attendre jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019ils soient fournis aux h\u00f4pitaux ou de tomber enceintes”, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. L\u2019Enqu\u00eate d\u00e9mographique de la sant\u00e9 du Kenya (KDHS), en 2003, a indiqu\u00e9 que 24 pour cent des femmes, qui ne veulent pas d\u2019un autre enfant dans les deux ann\u00e9es suivantes, n\u2019utilisent pas la contraception du fait de son indisponibilit\u00e9. Le manque d\u2019acc\u00e8s aux produits de planning familial, notamment les contraceptifs chirurgicaux et injectables, constitue un facteur majeur contribuant au chiffre, ajout\u00e9 \u00e0 un manque de sensibilisation sur les m\u00e9thodes disponibles. Selon Josephine Kibaru, directrice du d\u00e9partement de la sant\u00e9 familiale au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, les ruptures de stock ont \u00e9t\u00e9 largement dues \u00e0 des fonds insuffisants pour acheter les produits. Les obstacles bureaucratiques entre les diff\u00e9rents minist\u00e8res \u2013 notamment des difficult\u00e9s et retards \u00e9normes pour assurer le d\u00e9caissement des fonds au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 par le minist\u00e8re des Finances \u2013 ont \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019organe gouvernemental pour l\u2019approvisionnement de m\u00e9dicaments, l\u2019Agence des approvisionnements en m\u00e9dicaments du Kenya (KEMSA), a \u00e9t\u00e9 aussi accus\u00e9 du refus de fournir promptement les contraceptifs aux centres de sant\u00e9 publics. “Si une femme vient et manque de contraceptifs de son choix dans nos h\u00f4pitaux, m\u00eame s\u2019ils sont amen\u00e9s plus tard, il n\u2019y aura pas de diff\u00e9rence. La prochaine fois qu\u2019elle viendra, ce sera lorsqu\u2019une accoucheuse traditionnelle nous l\u2019enverra mourante des complications d\u2019une grossesse non planifi\u00e9e”, a-t-elle soulign\u00e9.<\/p>\n
La KDHS estime le taux de mortalit\u00e9 maternelle (MMR) \u00e0 414 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes, d\u00e9passant de loin l\u2019objectif de l\u2019ONU de 147 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes d\u2019ici \u00e0 2015. Deux tiers de ces d\u00e9c\u00e8s sont dus \u00e0 des complications li\u00e9es \u00e0 l\u2019accouchement et le reste \u00e0 des avortements dangereux. La Strat\u00e9gie nationale pour la s\u00e9curit\u00e9 des produits contraceptifs 2007-2012, publi\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, met le gouvernement en difficult\u00e9 pour sa faible allocation budg\u00e9taire pour le planning familial. Quand bien m\u00eame les trois derni\u00e8res ann\u00e9es ont vu des autorit\u00e9s allouer 6,7 millions de dollars pour l\u2019approvisionnement des produits de planning familial, il faut annuellement environ 20 millions de dollars pour assurer une fourniture ad\u00e9quate. Le planning familial au Kenya \u00e9tait auparavant soutenu exclusivement par des bailleurs \u2013 qui doivent financer le d\u00e9ficit cette ann\u00e9e. La communaut\u00e9 des bailleurs a \u00e9t\u00e9 aussi partiellement accus\u00e9e pour les ruptures de stock. “Il faut que les partenaires annoncent leurs promesses \u00e0 temps. Il n\u2019y a aucun besoin pour qu\u2019ils nous donnent des fonds deux mois apr\u00e8s les ruptures de stock. Nous devons assurer une fourniture ininterrompue de contraceptifs \u00e0 toutes les personnes qui en ont besoin, quand et o\u00f9 ils en ont besoin”, a confi\u00e9 \u00e0 IPS, Kigen Bartilol, directeur adjoint de la division de la sant\u00e9 de la reproduction au minist\u00e8re de la Sant\u00e9. Des fonds accrus doivent aller de pair avec une fourniture prompte des services. Des experts de la sant\u00e9, au cours du lancement du plan national, le 16 avril, ont appel\u00e9 la KEMSA \u00e0 inclure les contraceptifs dans ses kits de produits essentiels lorsqu\u2019elle fournit des m\u00e9dicaments aux centres de sant\u00e9 \u00e0 travers le pays. “Les produits de planning familial sont aussi importants que les m\u00e9dicaments pour d\u2019autres maladies. Nous voulons que la KEMSA inclue les kits de contraceptifs qui sont \u00e9quivalents aux besoins sp\u00e9cifiques de chaque r\u00e9gion. Ainsi, nous ne serons pas en train de travailler sur des suppositions, mais sur des exigences et des chiffres r\u00e9els, assurant que tout le monde est satisfait \u00e0 temps”, a affirm\u00e9 Kibaru. Mais le manque de personnel qualifi\u00e9 pour administrer les produits, demeure toujours un d\u00e9fi. “Par exemple, les contraceptifs chirurgicaux doivent \u00eatre g\u00e9r\u00e9s par des fournisseurs de soins de sant\u00e9 qualifi\u00e9s, et ceux-ci manquent dans des institutions \u00e0 faible niveau comme les dispensaires et les centres de sant\u00e9 qui sont plus proches des communaut\u00e9s”, a d\u00e9clar\u00e9, dans un entretien avec IPS, depuis Kisumu, dans l\u2019ouest du Kenya, Monica Agutu, directrice de 'Kisumu Medical and Education Trust', une organisation communautaire. “Une femme pensera deux fois avant de parcourir des kilom\u00e8tres pour se rendre \u00e0 un h\u00f4pital de la province ou du district o\u00f9 elle peut \u00eatre en mesure d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 ces services. Avant qu\u2019elle ne le sache, elle tombera enceinte. Si la grossesse n\u2019est pas planifi\u00e9e, personne ne l\u2019emp\u00eachera de faire un avortement; si cela tourne mal, un autre d\u00e9c\u00e8s”, a-t-elle ajout\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
NAIROBI, 11 juin (IPS) – Le nouveau plan national du Kenya pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle reconna\u00eet l\u2019importance d\u2019une fourniture r\u00e9guli\u00e8re de contraceptifs \u00e0 travers le pays. En principe, les contraceptifs sont d\u00e9j\u00e0 disponibles, gratuits ou fortement subventionn\u00e9s, dans les… Continue Reading