MBABANE, 2 mai (IPS) – La lente r\u00e9action du gouvernement du Swaziland \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie de tuberculose (TB) \u00e9voluant rapidement, a sap\u00e9 la possibilit\u00e9 de la ma\u00eetriser.\n <\/p>\n
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Themba Dlamini, le directeur du Programme national de lutte contre la tuberculose, d\u00e9clare que les cas de TB se sont multipli\u00e9s par dix presque au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es, passant d\u2019environ 1.000 cas de TB par an en 1987 \u00e0 plus de 9.600 cas en 2007. Le Swaziland pr\u00e9sente \u00e9galement le taux de pr\u00e9valence du VIH le plus \u00e9lev\u00e9 au monde; les personnes vivant avec le VIH\/SIDA sont beaucoup plus vuln\u00e9rables pour attraper la tuberculose. “Cette intensification des cas de TB peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de VIH\/SIDA”, a affirm\u00e9 Dlamini. “Au total 80 pour cent des cas de TB sont \u00e9galement co-infect\u00e9s au VIH”. Le pays ne parvient pas \u00e0 r\u00e9aliser le taux des 85 pour cent de traitement de la tuberculose, recommand\u00e9s par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Son taux de r\u00e9ussite du traitement est de 42 pour cent, alors que le taux de d\u00e9pistage de la maladie s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 57,7 pour cent \u2013 contre un taux de 70 pour cent de d\u00e9pistage cibl\u00e9 et fix\u00e9 par l\u2019OMS. “Beaucoup de malades ratent le traitement parce qu\u2019ils sentent que le traitement de la TB prend du temps et cela devient pis quand ils prennent \u00e9galement des m\u00e9dicaments anti-r\u00e9troviraux”, explique Dlamini. “L\u2019ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire est un autre grand d\u00e9fi \u2013 comment une personne peut-elle prendre des m\u00e9dicaments dans un ventre vide?”. Avec la venue des souches r\u00e9sistantes \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments (MDR-TB) et des souches extr\u00eamement r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments (XDR-TB) de la maladie, Dlamini estime qu\u2019il devient m\u00eame plus difficile de traiter les malades de la tuberculose qui sont co-infect\u00e9s au VIH.<\/p>\n
Pourtant, malgr\u00e9 le nombre croissant de malades de TB cherchant un traitement dans les centres de sant\u00e9, il n\u2019existe pas de mesures claires de lutte contre cette infection dans les centres de sant\u00e9 publique. Dlamini reconna\u00eet qu\u2019il existe un nombre croissant d\u2019infirmiers et infirmi\u00e8res qui deviennent infect\u00e9s par la tuberculose dans l\u2019exercice de leur fonction.<\/p>\n
Selon Bheki Mamba, le pr\u00e9sident de l\u2019Association des infirmiers et infirmi\u00e8res du Swaziland (SNA), le manque de mesures de lutte contre l\u2019infection dans les centres de sant\u00e9 et dans les h\u00f4pitaux signifie que les infirmiers et les infirmi\u00e8res sont vuln\u00e9rables. “Ce qui est pire est qu\u2019il n\u2019y a pas de politiques claires par rapport \u00e0 la fa\u00e7on dont le gouvernement assisterait les infirmiers et infirmi\u00e8res qui sont infect\u00e9s par la TB au travail”, a soulign\u00e9 Mamba. “Nous avons besoin \u00e9galement de mesures de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 mettre sur les murs afin que les malades de la TB puissent voir ce qu\u2019ils devraient faire quand ils fr\u00e9quentent les centres de sant\u00e9 et les h\u00f4pitaux”. Il y avait de grands espoirs que le Swaziland tirerait la sonnette d\u2019alarme sur la maladie \u00e0 l\u2019occasion de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre la tuberculose. Mais dans son discours officiel le 24 mars, le vice-Premier ministre, Themba Masuku, ne s\u2019est pas engag\u00e9 par rapport \u00e0 quand le gouvernement du Swaziland d\u00e9clarerait la tuberculose une urgence pour la sant\u00e9 nationale. “Nous sommes conscients des programmes en cours pour d\u00e9clarer la TB comme une urgence \u2013 nous devons appuyer cela conform\u00e9ment \u00e0 la D\u00e9claration de Maputo \u00e0 cet \u00e9gard”, a dit Masuku. Depuis la D\u00e9claration de Maputo, en 2005, dans laquelle des ministres africains de la Sant\u00e9 ont d\u00e9clar\u00e9 la tuberculose comme une urgence continentale, deux pays dans la r\u00e9gion de la Communaut\u00e9 de d\u00e9veloppement de l\u2019Afrique australe (SADC) \u2013 le Malawi et la Namibie \u2013 ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9clar\u00e9 la tuberculose une urgence nationale. Une fois la TB est d\u00e9clar\u00e9e une urgence, cela signifierait une augmentation de ressources humaines, le renforcement et la d\u00e9centralisation des services de lutte contre la tuberculose, un r\u00e9sultat actif et une sensibilisation vigoureuse des communaut\u00e9s sur la maladie.<\/p>\n
“Cela n\u00e9cessite \u00e9galement la r\u00e9vision des progr\u00e8s dans cette lutte tous les six mois jusqu\u2019\u00e0 ce que la situation soit ma\u00eetris\u00e9e”, a d\u00e9clar\u00e9 Dlamini. Avec la lourde charge de la tuberculose \u00e0 laquelle le Swaziland est confront\u00e9, la s\u0153ur Diane DalleMolle, directrice de \u2018Caribi Ministries\u2019 (Minist\u00e8res Caribi), une organisation assistant actuellement 1.500 malades de la tuberculose dans la r\u00e9gion de Lubombo, esp\u00e9rait que le Swaziland ferait de m\u00eame cette ann\u00e9e. “C\u2019\u00e9tait un r\u00e9el refus du gouvernement de la r\u00e9alit\u00e9 de la situation de la TB dans le pays”, a affirm\u00e9 la s\u0153ur DalleMolle. “Je m\u2019attendais \u00e0 ce que le Swaziland soit le premier \u00e0 dire au monde que 'nous avons en effectivement un probl\u00e8me'”. Dlamini, le directeur du Programme national de lutte contre la tuberculose, a insinu\u00e9 qu\u2019une d\u00e9claration pourrait \u00eatre en cours de r\u00e9alisation. “Nous avions besoin de faire un lobbying s\u00e9rieux pour convaincre le ministre de la Sant\u00e9 et l\u2019Agence pour la gestion des catastrophes nationales (NDMA) que la TB est effectivement une urgence”, a indiqu\u00e9 Dlamini. “Maintenant, je peux dire que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 est convaincu que la TB constitue une urgence, mais le plan des \u00e9ventualit\u00e9s n\u2019a pourtant pas \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 \u00e0 l\u2019occasion de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre la TB”. Il a affirm\u00e9 que la ministre de la Sant\u00e9, Benedict Xaba, \u00e9laborait encore un plan des \u00e9ventualit\u00e9s \u00e0 approuver par la NDMA et le Conseil des ministres, pr\u00e9parant la voie pour des ressources accrues afin de s\u2019attaquer de front \u00e0 la maladie. Il a soulign\u00e9 que la tuberculose constituait une priorit\u00e9 pour le gouvernement. Ensemble avec d\u2019autres membres de l\u2019Union africaine, le Swaziland s\u2019est engag\u00e9 \u00e0 d\u00e9penser 15 pour cent de son budget sur la sant\u00e9, conform\u00e9ment \u00e0 la D\u00e9claration d\u2019Abuja. Et son allocation budg\u00e9taire pour la sant\u00e9 est pass\u00e9e de 10 pour cent en 2008 \u00e0 11,5 pour cent au cours de l\u2019exercice budg\u00e9taire actuel. Le ministre des Finances, Majozi Sithole, \u00e9tait press\u00e9 d\u2019indiquer au parlement que le budget du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 augmenterait \u00e0 17,2 pour cent apr\u00e8s que les contributions des bailleurs auront \u00e9t\u00e9 prises en compte.<\/p>\n
“Pour la premi\u00e8re fois, la TB constitue la troisi\u00e8me priorit\u00e9 apr\u00e8s l\u2019eau, l\u2019assainissement et le VIH\/SIDA au minist\u00e8re de la Sant\u00e9. La TB est d\u2019habitude class\u00e9e comme l\u2019une des plus faibles sur la liste des priorit\u00e9s”, a expliqu\u00e9 Dlamini. Toutefois, \u00e0 cause de la r\u00e9cession \u00e9conomique mondiale, il semble que ce royaume est encore pr\u00eat pour plonger dans des probl\u00e8mes plus intenses, consid\u00e9rant sa grande d\u00e9pendance de l\u2019aide ext\u00e9rieure. D\u00e9j\u00e0 le Fonds mondial pour lutter contre le SIDA, le paludisme et la tuberculose a appel\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 10 pour cent sur les cinq millions de dollars allou\u00e9s au programme de lutte contre la tuberculose pour les deux prochaines ann\u00e9es. “La situation pourrait changer dans le futur, mais pour les deux prochaines ann\u00e9es, le Fonds mondial nous a demand\u00e9 de r\u00e9duire ce budget de 10 pour cent \u00e0 cause de la situation \u00e9conomique mondiale”, a dit Dlamini. La s\u0153ur DalleMolle de Cabrini a indiqu\u00e9 que les dons des personnes de l\u2019\u00e9tranger ont baiss\u00e9 de 75 pour cent. “Bien que je doute que nous n\u2019arr\u00eaterions pas de faire ce que nous devons faire, certains de nos programmes devront \u00eatre abandonn\u00e9s”, a-t-elle soulign\u00e9. Longtemps avant la crise \u00e9conomique mondiale, le Swaziland n\u2019attirait plus un financement ad\u00e9quat des bailleurs, parce que le royaume est class\u00e9 comme un pays \u00e0 revenu interm\u00e9diaire. Selon le responsable en charge du Programme alimentaire mondial (PAM), Robina Mulenga, la r\u00e9cession \u00e9conomique mondiale a constat\u00e9 que le Swaziland se bat d\u00e9j\u00e0 pour attirer des donateurs internationaux en raison de son statut de 'revenu interm\u00e9diaire'. Cela, en d\u00e9pit du fait que plus des deux tiers de la population vivent avec moins d\u2019un dollar par jour. “Nous devons maintenant commencer par chercher de l\u2019argent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du pays parce que le Swaziland n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9tant dans un besoin d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 d\u2019aide”, a affirm\u00e9 Mulenga. Elle a d\u00e9clar\u00e9 que le PAM constate le besoin de l\u2019aide alimentaire pour nourrir les maladies de la tuberculose et du SIDA, comme faisant partie de leur traitement. “Mais la r\u00e9cession \u00e9conomique mondiale affectera nos ressources”, a ajout\u00e9 Mulenga.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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