NAIROBI, 11 mars (IPS) – Deux centres de sant\u00e9 publics en sous-effectif et mal \u00e9quip\u00e9s servant 600.000 personnes : c\u2019est dans des quartiers comme Dandora que la bataille pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle est gagn\u00e9e ou perdue. <\/p>\n
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Des habitants de ce quartier pauvre dans les banlieues de Nairobi doivent compter souvent sur leur propre exp\u00e9rience \u2013 ou recourir aux charlatans \u2013 pour des soins maternels ou d\u2019autres besoins m\u00e9dicaux quelconques. A six ans du d\u00e9lai des Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) des Nations Unies, le Kenya continue de tra\u00eener derri\u00e8re en mati\u00e8re de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle (MM) de trois quarts d\u2019ici \u00e0 2015. Une nouvelle enqu\u00eate sur la sant\u00e9 est n\u00e9cessaire \u00e0 la fin de 2009, mais il y a six ans, le l\u2019Enqu\u00eate sur la sant\u00e9 d\u00e9mographique du Kenya a indiqu\u00e9 que le taux de mortalit\u00e9 maternelle \u00e9tait de 414 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes. L\u2019objectif de l\u2019ONU est 147 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes d\u2019ici \u00e0 2015. IPS a parl\u00e9 franchement avec Evelyn Mutio, une infirmi\u00e8re \u00e0 la retraite, qui travaille maintenant pour fournir des soins de qualit\u00e9 \u00e0 la population de Dandora et au-del\u00e0. Sa clinique priv\u00e9e, \u2018Mkunga Nursing Home\u2019 (Polyclinique Mkunga), cr\u00e9\u00e9e en 1995, offre actuellement des services de sant\u00e9 de la reproduction \u00e0 cette communaut\u00e9 d\u00e9favoris\u00e9e \u2013 \u00e0 des taux plus bas que ceux appliqu\u00e9s dans des centres de sant\u00e9 publics. IPS: Les derniers chiffres officiels pour la mortalit\u00e9 maternelle au Kenya datent de 2003: Le pays a-t-il fait de progr\u00e8s depuis lors?
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\n Evelyn Mutio: La situation n\u2019a pas chang\u00e9 depuis 2003. Si elle a \u00e9volu\u00e9, ce n\u2019est pas pour le meilleur, pour la simple raison que tous les d\u00e9c\u00e8s ne sont pas enregistr\u00e9s. Il y a des femmes qui vont dans les grands h\u00f4pitaux, o\u00f9 des d\u00e9c\u00e8s sont enregistr\u00e9s, mais qu\u2019en est-il de celles qui meurent en accouchant \u00e0 la maison? Ou celles dans les zones pauvres comme ici, o\u00f9 au moment o\u00f9 je me rends compte qu\u2019une femme a des complications dues \u00e0 la grossesse, la communaut\u00e9 a d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 de l\u2019assister, provoquant beaucoup de retard dans la recherche d\u2019une aide professionnelle. Au moment o\u00f9 ils d\u00e9cident de l\u2019amener \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, apr\u00e8s avoir d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 sur l\u2019h\u00f4pital qui peut leur \u00eatre abordable, ils commencent avec ma clinique, compl\u00e8tement \u00e0 terre. Mais, ils arrivent trop tard, et je ne peux pas faire ce qu\u2019il faut; alors je transf\u00e8re le cas \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Kenyatta (le grand h\u00f4pital de r\u00e9f\u00e9rence du Kenya) ou \u00e0 \u2018Pumwani Maternity Hospital\u2019 (Maternit\u00e9 de Pumwani) – la maternit\u00e9 publique la plus grande.<\/p>\n
Au moment o\u00f9 ils trouvent les moyens pour se rendre l\u00e0-bas, c\u2019est trop tard. Parfois, ils reviennent vers moi et d\u00e9clarent : “Quand nous sommes arriv\u00e9s l\u00e0-bas, ils nous ont dit d\u2019aller \u00e0 la morgue”. IPS: Alors, que pensez-vous qu\u2019il faudrait faire?
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\n EM: Il est important d\u2019augmenter le nombre de centres de sant\u00e9 et de les amener plus pr\u00e8s des populations, et r\u00e9duire les co\u00fbts ou m\u00eame offrir des services gratuits afin que les gens puissent acc\u00e9der au traitement professionnel dans les h\u00f4pitaux. La situation est m\u00eame plus grave dans les zones rurales, comme dans l\u2019est du Kenya, o\u00f9 je travaille aussi. Des femmes souffrant des complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse meurent sur la route puisqu\u2019elles marchent sur des kilom\u00e8tres et des kilom\u00e8tres pour acc\u00e9der \u00e0 un centre de sant\u00e9. Non seulement il faudrait construire plus d\u2019h\u00f4pitaux et de centres de sant\u00e9, mais ils devraient \u00eatre \u00e9galement dot\u00e9s d\u2019agents de sant\u00e9 qualifi\u00e9s et \u00e9quip\u00e9s pour g\u00e9rer des complications, au lieu d\u2019envoyer des patients jusqu\u2019\u00e0 l\u2019H\u00f4pital national Kenyatta \u00e0 Nairobi. IPS: Quels autres facteurs contribuant \u00e0 la mortalit\u00e9 maternelle vous inqui\u00e8tent?
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\n EM: Je m\u2019inqui\u00e8te \u00e9galement des d\u00e9c\u00e8s caus\u00e9s par des avortements dangereux. Des femmes et des filles peuvent \u00eatre enceintes et les gens ne savent pas, parce qu\u2019elles cachent la grossesse pour une raison quelconque. Elles ne veulent pas de la grossesse et doivent s\u2019en d\u00e9barrasser. Elles feront tout pour mettre un terme \u00e0 la grossesse.<\/p>\n
Parfois, elles viennent vers nous et disent : “Je pr\u00e9f\u00e8re mourir que de porter la grossesse”. Ce sont ces cas qui nous inqui\u00e8tent plus. Je dis cela parce que si une m\u00e8re ne d\u00e9sire pas la grossesse, elle va silencieusement dans la petite rue ou chez le charlatan, obtient un avortement dangereux puis souffre des complications”. Une fois qu\u2019elle constate que ce n\u2019est pas ce qu\u2019elle esp\u00e9rait, elle saigne beaucoup et peut mourir. Ensuite, elle crie \u2013 et parce que nous sommes plus proches de la communaut\u00e9, elle est envoy\u00e9e ici \u00e0 la h\u00e2te. Puis nous pouvons donner les soins, arr\u00eater l\u2019h\u00e9morragie et sauver la vie de la m\u00e8re. IPS: Comment ce probl\u00e8me est-il r\u00e9pandu?
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\n EM: Nous recevons entre 20 et 30 patientes dans un mois. Ce chiffre a l\u00e9g\u00e8rement baiss\u00e9. Mais des avortements dangereux se produisent et cela constitue un probl\u00e8me s\u00e9rieux qui devrait \u00eatre r\u00e9solu parce qu\u2019il contribue beaucoup \u00e0 la mortalit\u00e9 maternelle. IPS: Quels sont les d\u00e9fis dans la r\u00e9solution de ce probl\u00e8me?
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\n EM: Il y a peu d\u2019agents de sant\u00e9, qui savent ce qu\u2019il faut faire. Alors, nous avons besoin de plus d\u2019agents de sant\u00e9, avant tout, pour sensibiliser la communaut\u00e9 sur comment \u00e9viter les grossesses non d\u00e9sir\u00e9es. Ces informations manquent. Aussi, des informations sur les diff\u00e9rents types de contraceptifs sont cruciales. L\u2019acceptation de certains des contraceptifs est encore tr\u00e8s faible. Comme maintenant, nous essayons de plaider pour l\u2019utilisation du st\u00e9rilet (IUD) qui est une m\u00e9thode de planning familial \u00e0 long terme qui est si facile \u00e0 administrer, et il n\u2019existe aucun risque de l\u2019oublier comme dans le cas de la pilule. Mais beaucoup de m\u00e8res ne veulent pas l\u2019essayer parce qu\u2019elles croient aux mythes tels qu\u2019il conduira au cancer de l\u2019ut\u00e9rus, ou que le b\u00e9b\u00e9 sera bless\u00e9 lorsqu\u2019elles d\u00e9cident d\u2019\u00eatre enceintes. Parfois, ce sont les hommes qui se plaignent qu\u2019ils sont piqu\u00e9s au cours des rapports sexuels et ils demandent alors \u00e0 leurs partenaires d\u2019enlever le dispositif. Les femmes viennent \u00e0 la clinique et entre elles et nous, nous d\u00e9cidons de dire que nous l\u2019avons enlev\u00e9 alors qu\u2019en fait, nous ne l\u2019avons pas fait. Lorsqu\u2019elles rentrent \u00e0 la maison, les maris sont contents et ils viennent vers nous pour dire “merci beaucoup. Maintenant, je ne suis plus piqu\u00e9”.<\/p>\n
Alors, vous comprenez que tout se passe dans la t\u00eate.<\/p>\n
IPS: La disponibilit\u00e9 des contraceptifs est-elle un probl\u00e8me?
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\n EM: Oui. Parfois, nous recevons des plaintes que les m\u00e9thodes de planning familial sont termin\u00e9es; elles ne sont pas disponibles dans les centres de sant\u00e9 du gouvernement. Puisque le gouvernement nous fournit quelques-uns de ces produits, quand ils sont \u00e9puis\u00e9s, nous sommes \u00e9galement affect\u00e9s. Alors, nous sommes oblig\u00e9s d\u2019en acheter et d\u2019en donner \u00e0 nos clientes. Le gouvernement doit assurer la fiabilit\u00e9 des provisions afin que les femmes ne ratent pas leurs options de planning familial et qu\u2019elles ne courent pas le risque d\u2019avoir des grossesses non d\u00e9sir\u00e9es. C\u2019est cette situation qui peut conduire \u00e0 des avortements dangereux qui comprennent un tiers des d\u00e9c\u00e8s maternels.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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