JOHANNESBURG, 22 jan (IPS) – Un nouveau rapport de l\u2019UNICEF r\u00e9v\u00e8le que beaucoup reste encore \u00e0 faire pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile et maternelle en Afrique subsaharienne. L\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9 des femmes enceintes et des nouveaux-n\u00e9s menace de saper les progr\u00e8s pour tous les objectifs de d\u00e9veloppement li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9.\n <\/p>\n
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“Les d\u00e9c\u00e8s des nouveaux-n\u00e9s repr\u00e9sentent jusqu\u2019\u00e0 40 pour cent de tous les d\u00e9c\u00e8s des moins de cinq ans dans le monde”, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Peter Salama, responsable de la sant\u00e9 au Fonds des Nations Unies pour l\u2019enfance (UNICEF) \u00e0 Johannesburg. “Sur 9,2 millions de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 travers le monde, la moiti\u00e9 se trouve en Afrique subsaharienne, et 40 pour cent sont des enfants nouveaux-n\u00e9s dans les 28 premiers jours de leur vie. Nous savons que sans ma\u00eetriser les soins de sant\u00e9 des nouveaux-n\u00e9s, nous ne pouvons pas en r\u00e9alit\u00e9 r\u00e9aliser les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9”. “Etat des enfants du monde 2009 : Sant\u00e9 maternelle et du nouveau-n\u00e9” de l\u2019UNICEF – lanc\u00e9 \u00e0 Johannesburg le 15 janvier – est l\u2019un des premiers rapports d\u00e9taill\u00e9s que l\u2019UNICEF a publi\u00e9s sur la sant\u00e9 maternelle et du nouveau-n\u00e9. Il compl\u00e8te un rapport publi\u00e9 l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re sur la survie de l\u2019enfant.<\/p>\n
Chaque ann\u00e9e, plus de quatre millions de b\u00e9b\u00e9s meurent dans les quatre semaines apr\u00e8s la naissance; 500.000 femmes meurent des complications en couches. Des femmes dans des pays en d\u00e9veloppement ont \u00e9galement 300 fois plus de chances de mourir en couches ou des complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse que celles vivant dans un pays d\u00e9velopp\u00e9, industrialis\u00e9. “Si vous examinez quelques-unes des statistiques, elles sont absolument frappantes. Si vous regardez le Niger, qui est l\u2019endroit le plus risqu\u00e9 pour une femme en \u00e2ge de reproduction dans le monde, la chance pour la vie est de un sur sept”, affirme Salama. “Vous comparez cela avec l\u2019un des endroits les plus s\u00fbrs dans le monde, l\u2019Irlande, o\u00f9 un sur 47.600 risque de mourir. Cela est une mani\u00e8re vraiment importante de peindre les disparit\u00e9s extraordinaires entre le monde d\u00e9velopp\u00e9 et le monde en d\u00e9veloppement”. La mortalit\u00e9 maternelle est comme une cons\u00e9quence de cinq causes majeures, l\u2019h\u00e9morragie \u00e9tant la plus courante, et les autres \u00e9tant des complications avec des avortements dangereux, l\u2019infection, un travail difficile et des troubles d\u2019hypertension et hypertensifs.<\/p>\n
Salama ajoute que ces probl\u00e8mes m\u00e9dicaux sont \u00e9troitement li\u00e9s au statut social des femmes.<\/p>\n
“Ce qui est vraiment important sur la sant\u00e9 maternelle, c\u2019est reconna\u00eetre que ces questions m\u00e9dicales sous-jacentes constituent une s\u00e9rie de probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la nutrition, \u00e0 l\u2019eau, au syst\u00e8me sanitaire et au VIH”, indique Salama.<\/p>\n
“Et m\u00eame sous-jacentes par ailleurs, c\u2019est ce que nous appelons les questions fondamentales des d\u00e9c\u00e8s de la m\u00e8re et de l\u2019enfant : des questions autour de l\u2019\u00e9ducation, la pauvret\u00e9, l\u2019\u00e9tat des femmes et de leurs droits \u00e0 des choses de base telles que le financement pour acc\u00e9der \u00e0 un h\u00f4pital, les co\u00fbts de transport pour se rendre \u00e0 un centre de sant\u00e9”. Les facteurs de risque Le nombre de grossesses qu\u2019une femme porte dans sa vie est un facteur cl\u00e9 qui augmente la mortalit\u00e9 maternelle. L\u2019\u00e9ducation est aussi vitale – l\u2019\u00e9ducation des femmes et des filles est \u00e9troitement en corr\u00e9lation avec un pouvoir accru par rapport \u00e0 la prise de d\u00e9cisions sur des questions de finances et de sant\u00e9 de reproduction comme l\u2019utilisation du pr\u00e9servatif ou la recherche de traitement pour des maladies sexuellement transmissibles. Selon Salama, une femme qui est mieux instruite a \u00e9galement plus de chances de retarder son mariage et, par cons\u00e9quent, a son premier enfant plus tard dans sa vie.<\/p>\n
“Nous savons que les femmes qui ont des couches t\u00f4t courent le risque beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 de mourir et leurs enfants courent \u00e9galement des risques beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s. Nous savons aussi que les femmes qui sont instruites prennent de meilleures d\u00e9cisions par rapport aux soins de sant\u00e9 pour elles-m\u00eames et leur famille”. Akhil Iyer, le repr\u00e9sentant de l\u2019UNICEF au Niger, explique que ce pays pr\u00e9sente l\u2019\u00e2ge de mariage le plus bas au monde. “Il a \u00e9galement le taux d\u2019analphab\u00e9tisme le plus \u00e9lev\u00e9 parmi les femmes et le taux d\u2019inscription le plus bas dans les \u00e9coles secondaires. La situation \u00e9ducationnelle en ce moment, compliqu\u00e9e par une infrastructure sanitaire tr\u00e8s inad\u00e9quate et un \u00e9quipement sanitaire inadapt\u00e9, et vous obtenez un m\u00e9lange essentiellement fatal”. L\u2019UNICEF et le gouvernement du Niger sont en train d\u2019essayer de r\u00e9soudre le probl\u00e8me de la mortalit\u00e9 infantile \u00e0 travers le syst\u00e8me \u00e9ducatif. “Nous sommes en train d\u2019envoyer plus de filles dans les \u00e9coles primaires et secondaires. Il y a un gros effort dans le primaire, mais nous nous effor\u00e7ons \u00e9galement pour maintenir les filles dans le syst\u00e8me \u00e9ducatif parce que le Niger a l\u2019un des taux d\u2019abandon les plus \u00e9lev\u00e9s entre le primaire et le secondaire”. Cependant, la p\u00e9nurie de professionnels de la sant\u00e9 est un autre facteur soulign\u00e9 dans le rapport. Cinquante-sept pays \u00e0 travers le monde, dont 36 pays en Afrique subsaharienne, \u00e9chouent \u00e0 satisfaire la recommandation de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 de 2,28 professionnels de la sant\u00e9 pour 1.000 personnes. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 du Niger ne dispose pas de ressources n\u00e9cessaires, affirme Iyer. “Vous avez quelques-uns des ratios les plus faibles au monde en termes de nombre de m\u00e9decins par habitants et de sages-femmes par habitants, particuli\u00e8rement mauvais dans des zones rurales”. Certains pays africains ont vu des m\u00e9decins et des infirmiers quitter le pays pour l\u2019Europe, o\u00f9 les professionnels de la sant\u00e9 sont mieux pay\u00e9s et disposent de meilleurs \u00e9quipements. Dans beaucoup de pays, tels que le Zimbabwe ou la Somalie, il y a eu une d\u00e9gradation totale des centres de sant\u00e9 \u00e0 cause des situations de conflit, avec des \u00e9quipements inad\u00e9quats ou de p\u00e9nuries de m\u00e9decins et d\u2019infirmiers pour mener des tests et des soins de base. En \u00e9tudiant les soins en g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019UNICEF consid\u00e8re deux axes. Le premier suit le cycle de vie depuis la p\u00e9riode post-grossesse, la grossesse, l\u2019accouchement et les soins du nouveau-n\u00e9 et de l\u2019enfant. Cela est important selon Salama, si les soins de sant\u00e9 sont destin\u00e9s \u00e0 \u00e9viter une intervention \u00e0 un moment dans la vie d\u2019une femme et de son enfant, seulement pour faute de suivi. L\u2019autre axe suit les soins depuis le niveau familial et communautaire au premier niveau des soins de sant\u00e9 \u00e0 travers le syst\u00e8me d\u2019orientation aux niveaux les plus \u00e9lev\u00e9s des soins de sant\u00e9. En d\u2019autres termes, il suit l\u2019id\u00e9e que les gens et les familles ainsi que les communaut\u00e9s peuvent aider \u00e0 \u00e9duquer et informer ceux qui sont en situations vuln\u00e9rables. Dans les deux cas, le r\u00f4le des agents de sant\u00e9 est crucial, indique Salama. “Sans le niveau appropri\u00e9 des agents de sant\u00e9, avec le niveau ad\u00e9quat de formation, avec les comp\u00e9tences requises, avec l\u2019\u00e9quipement ad\u00e9quat, avec les liens appropri\u00e9s vers d\u2019autres services sp\u00e9cialis\u00e9s, nous ne pouvons pas avoir acc\u00e8s aux droits \u00e0 des soins communautaires”.<\/p>\n
Il a soulign\u00e9 que nous n\u2019avons pas seulement besoin de m\u00e9decins. “Le manque crucial d\u2019agents de sant\u00e9 n\u2019est pas uniquement au niveau des professionnels. Il faut certainement des professionnels en m\u00e9decine, notamment au niveau le plus \u00e9lev\u00e9 des soins d\u2019urgence, mais ce n\u2019est pas toute l\u2019histoire. Il faut beaucoup reconna\u00eetre le r\u00f4le important des agents de niveau moyen y compris les sages-femmes”. Les agents de niveau moyen constituent un lien vital entre les femmes, les familles et un centre de sant\u00e9, d\u2019une part, et un syst\u00e8me d\u2019orientation vers des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de soins.<\/p>\n
Il existe plusieurs programmes pour ma\u00eetriser la sant\u00e9 maternelle dans le continuum des soins au Niger. Iyer affirme que des programmes sur la sant\u00e9 des m\u00e8res et de la grossesse ainsi que des soins du nouveau-n\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 introduits. “En fait, le Niger a assez bien fait relativement parlant en am\u00e9liorant les soins de sant\u00e9 du nouveau-n\u00e9 et en r\u00e9duisant le taux de mortalit\u00e9 des nouveaux-n\u00e9s. Les interventions sont bien mises en place, et le d\u00e9fi au Niger est de les faire avancer rapidement. Dans ce continuum de soins, des interventions sont bien \u00e9tablies et nous savons ce que nous devons faire”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
JOHANNESBURG, 22 jan (IPS) – Un nouveau rapport de l\u2019UNICEF r\u00e9v\u00e8le que beaucoup reste encore \u00e0 faire pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile et maternelle en Afrique subsaharienne. L\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9 des femmes enceintes et des nouveaux-n\u00e9s… Continue Reading