MBABANE, 14 jan (IPS) – Toutes les cinq minutes, elle tousse de fa\u00e7on aigue. Ndlaleni Ndzinisa, 70 ans, d\u00e9clare qu\u2019elle a continuellement souffert de la tuberculose pendant les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. Pour n\u2019avoir pas pu payer le transport \u00e0 l\u2019h\u00f4pital le plus proche, elle a \u00e9chou\u00e9 \u00e0 maintes reprises \u00e0 suivre le traitement de sa tuberculose (TB).\n <\/p>\n
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Le m\u00e9decin de Ndzinisa, Franklin Ackom, estime qu\u2019il est tr\u00e8s \u00e9trange qu\u2019elle n\u2019ait pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e comme souffrant de la tuberculose difficile-\u00e0-traiter, r\u00e9sistante \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments (MDR-TB) et de la tuberculose extr\u00eamement r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (XDR-TB), qui constituent les souches qui sont r\u00e9sistantes au traitement par des m\u00e9dicaments de premi\u00e8re et de deuxi\u00e8me ligne, y compris l\u2019Isoniazide et la Rifampicine. “C\u2019est contre ma volont\u00e9”, a affirm\u00e9 Ndzinisa, qui vit dans le petit village de Lulakeni, dans le sud du Swaziland. “Je n\u2019arrive pas \u00e0 payer les frais de transport \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour me r\u00e9approvisionner en comprim\u00e9s [pour mon ordonnance] tous les mois”. Par cons\u00e9quent, elle n\u2019arrive pas \u00e0 suivre son plan de traitement et n\u2019est pas compl\u00e8tement gu\u00e9rie de la maladie. Le cas de Ndzinisa n\u2019est pas nouveau. Jusque-l\u00e0, 40 cas de la MDR-TB et deux cas de la XDR-TB ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s dans la province de Shiselweni (sud du pays), o\u00f9 est situ\u00e9 Lulakeni. Le directeur du Programme national de la tuberculose au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Affaires sociales, Themba Dlamini, attribue en partie cela \u00e0 l\u2019incapacit\u00e9 des patients \u00e0 acc\u00e9der aux services m\u00e9dicaux du fait des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s de transport vers les h\u00f4pitaux. En cons\u00e9quence, le Swaziland a \u00e9t\u00e9 incapable d\u2019atteindre l\u2019objectif de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) sur le traitement de la tuberculose \u00e0 85 pour cent. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, le taux de succ\u00e8s du traitement du pays s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 42 pour cent seulement — la moiti\u00e9 de l\u2019objectif de l\u2019OMS. En outre, le taux de d\u00e9pistage de la tuberculose au Swaziland est de 57,7 pour cent, plus de dix pour cent en dessous de l\u2019objectif fix\u00e9 par l\u2019OMS. Pour am\u00e9liorer la situation, l\u2019organisation non gouvernementale internationale M\u00e9decins sans fronti\u00e8res (MSF), a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019amener les services du VIH\/SIDA et de la tuberculose plus pr\u00e8s des communaut\u00e9s dans la r\u00e9gion australe du Swaziland. Selon le chef de la mission de MSF au Swaziland, Aymeric P\u00e9guillan, la tuberculose est la maladie opportuniste dominante chez les malades s\u00e9ropositifs dans le royaume, c\u2019est pourquoi les deux maladies devraient en principe \u00eatre trait\u00e9es ensemble. Le risque de co-infection Le Swaziland a le taux de co-infection VIH\/TB le plus \u00e9lev\u00e9 dans le monde : 80 pour cent des Swazis sont \u00e9galement infect\u00e9s par la tuberculose. Selon Dlamini, environ 30.000 nouvelles infections \u00e0 la tuberculose ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es au Swaziland, qui a une population d\u2019un million d\u2019habitants, au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es. “Nous devons fournir des services de VIH\/SIDA et de la tuberculose accessibles en un seul lieu parce que ces deux maladies sont ins\u00e9parables”, a indiqu\u00e9 P\u00e9guillan.<\/p>\n
A partir du d\u00e9but janvier, MSF assistera trois centres de sant\u00e9 locaux dans la province recul\u00e9e de Shiselweni pour fournir aux malades co-infect\u00e9s des services combin\u00e9s de la tuberculose et du VIH\/SIDA. Actuellement, la plupart des services VIH\/SIDA et de la tuberculose sont offerts uniquement dans les h\u00f4pitaux, qui sont difficiles \u00e0 visiter par la population rurale du Swaziland parce qu\u2019ils sont situ\u00e9s dans des villes. Selon P\u00e9guillan, les trois centres de sant\u00e9 offriront des conseils, des tests de tuberculose et de VIH\/SIDA, le traitement de la tuberculose ainsi que la th\u00e9rapie anti-r\u00e9trovirale (ARV). P\u00e9guillan a affirm\u00e9 que MSF esp\u00e8re \u00e9largir le programme pour inclure trois autres centres de sant\u00e9 ruraux dans les trois prochains mois. Finalement, l\u2019organisation pense travailler avec tous les 19 centres de sant\u00e9 de la r\u00e9gion.<\/p>\n
“D\u2019ici \u00e0 la fin 2009, nous couvrirons tous les centres de sant\u00e9 dans la r\u00e9gion”, a estim\u00e9 P\u00e9guillan. “Cela facilitera davantage le traitement des co-infections VIH\/TB, parce que des services seront offerts en un seul endroit et proche des domiciles des malades”. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, des centres de sant\u00e9 offrent des services limit\u00e9s de VIH\/TB et ils sont oblig\u00e9s de diriger des patients vers des h\u00f4pitaux tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9s pour le traitement. Le co-traitement VIH\/TB entre dans un projet de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 existant de MSF \u00e0 Shiselweni. Depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re, MSF fournit \u00e0 neuf centres de sant\u00e9 dans la r\u00e9gion, des tests rapides de VIH ainsi que des tests de crachat pour la tuberculose. L\u2019organisation transporte ensuite les \u00e9chantillons dans les laboratoires de l\u2019h\u00f4pital. “L\u2019id\u00e9e est que l\u2019\u00e9chantillon devrait voyager et non le malade”, a expliqu\u00e9 P\u00e9guillan. “Ainsi, nous minimisons le temps et les co\u00fbts de l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9”. Approvisionnement des centres de sant\u00e9 MSF fournit \u00e9galement des m\u00e9dicaments de la tuberculose et des ARV qui sont d\u2019habitude disponibles uniquement dans les h\u00f4pitaux du pays. Cependant, fournir la m\u00e9dication seule n\u2019est pas suffisant pour am\u00e9liorer la fourniture des services de sant\u00e9, puisque la plupart des centres de sant\u00e9 n\u2019ont pas la capacit\u00e9 de g\u00e9rer les malades du VIH et de la tuberculose et suivre leurs plans de traitement. “Ce que nous constatons est que beaucoup de centres de sant\u00e9 au Swaziland ne sont pas structur\u00e9s pour fournir beaucoup de services divers et complexes”, a d\u00e9clar\u00e9 P\u00e9guillan. “Les centres de sant\u00e9 sont essentiellement faits pour fournir des soins de sant\u00e9 de base, tels que la vaccination et le planning familial”. L\u2019une des raisons est le manque de personnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9. Les centres de sant\u00e9 dans les zones rurales sont g\u00e9n\u00e9ralement dot\u00e9s de deux sages-femmes et d\u2019une seule infirmi\u00e8re chef. Il n\u2019existe pas de m\u00e9decins disponibles. MSF estime que la seule mani\u00e8re de r\u00e9soudre le probl\u00e8me est de former des membres de la communaut\u00e9 aux conseils et tests du VIH et de la tuberculose pour assister les agents de sant\u00e9 dans les centres de sant\u00e9. “Les sages-femmes devraient se focaliser sur la partie m\u00e9dicale [des op\u00e9rations du centre de sant\u00e9], alors que les conseils et les tests ne devraient pas prendre une grande partie de leur temps”, a expliqu\u00e9 P\u00e9guillan. “Par cons\u00e9quent, nous avons besoin d\u2019augmenter la capacit\u00e9 des communaut\u00e9s pour aider dans la lutte contre la tuberculose et le VIH\/SIDA”. Comme partie de cette strat\u00e9gie, MSF est en train de plaider pour la formation des \u2018clients experts\u2019 — les gens qui ont d\u00e9voil\u00e9 publiquement leur statut de s\u00e9ropositifs — pour promouvoir une vie positive avec le VIH et la tuberculose ainsi que l\u2019alphab\u00e9tisation sur le traitement.<\/p>\n
“Malheureusement, travailler avec des clients experts n\u2019est pas suffisamment reconnu au Swaziland”, a d\u00e9plor\u00e9 P\u00e9guillan. Pendant que les fournisseurs des services de sant\u00e9 locaux reconnaissent les efforts de MSF d\u2019am\u00e9liorer la fourniture des services de sant\u00e9 dans la r\u00e9gion de Shiselweni, ils d\u00e9clarent qu\u2019ils s\u2019inqui\u00e8tent de la durabilit\u00e9 du programme sur le long terme et souhaiteraient voir le gouvernement swazi afficher un engagement plus ferme \u00e0 l\u2019\u00e9gard du traitement et des soins du VIH et de la tuberculose.<\/p>\n
“Il revient au gouvernement de prendre la rel\u00e8ve et de p\u00e9renniser des programmes de sant\u00e9 une fois que MSF quittera le pays”, a confi\u00e9 Dlamini \u00e0 IPS. “Le gouvernement doit prendre la responsabilit\u00e9 d\u2019amener les services pr\u00e8s des communaut\u00e9s. Il a besoin d\u2019\u00e9largir les strat\u00e9gies de d\u00e9centralisation que MSF est en train de mettre en \u0153uvre dans les trois autres r\u00e9gions du pays”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
MBABANE, 14 jan (IPS) – Toutes les cinq minutes, elle tousse de fa\u00e7on aigue. Ndlaleni Ndzinisa, 70 ans, d\u00e9clare qu\u2019elle a continuellement souffert de la tuberculose pendant les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. Pour n\u2019avoir pas pu payer le transport \u00e0 l\u2019h\u00f4pital… Continue Reading