YOLA, nord-est du Nigeria, 10 ao\u00fbt (IPS) – Plus d'un demi-million de femmes meurent en couches dans le monde chaque ann\u00e9e, selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Le Nigeria \u00e0 lui seul totalise 10 pour cent de ces d\u00e9c\u00e8s.\n <\/p>\n
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Jummai Ya'u est m\u00e8re de quatre enfants, et habite le village de Lafia-Lamurde dans le nord-est du Nigeria. Elle s'est rendue \u00e0 l'h\u00f4pital une seule fois dans sa vie, lorsqu'elle s'est inscrite pour les consultations pr\u00e9natales au cours de sa premi\u00e8re grossesse. Elle n'a jamais honor\u00e9 les rendez-vous parce que les frais \u00e9taient trop \u00e9lev\u00e9s pour elle. Son fils a\u00een\u00e9 est n\u00e9 dans un coin de sa maison. Elle ne s'est m\u00eame plus d\u00e9rang\u00e9e pour s'inscrire pour ses autres grossesses. Au contraire, elle a utilis\u00e9 des plantes que lui a donn\u00e9es une matrone traditionnelle exer\u00e7ant \u00e0 Lafia-Lamurde. Ya'u est m\u00e8re de quatre enfants et est actuellement en bonne sant\u00e9, mais pour beaucoup de femmes au Nigeria, l'accouchement constitue un grand risque. Les professionnels de la sant\u00e9 dans le nord du pays affirment que les raisons pour lesquelles les femmes enceintes ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de l'assistance d'un personnel m\u00e9dical qualifi\u00e9 sont nombreuses. Il y a, par exemple, l'absence de centres de sant\u00e9 dans les communaut\u00e9s rurales et l'\u00e9tat d\u00e9fectueux des routes qui rend difficile l'acc\u00e8s aux centres de sant\u00e9 environnants. Abare Galadima est le directeur r\u00e9gional de la 'Society for Family Health' (Soci\u00e9t\u00e9 pour la sant\u00e9 familiale, SFH) bas\u00e9e \u00e0 Abuja, qui travaille en \u00e9troite collaboration avec les services de sant\u00e9 publics pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 et des traitements. Pour lui, “ce n'est pas que la r\u00e9gion manque de professionnels de la sant\u00e9. Elle en a, mais le probl\u00e8me est qu'ils ont tendance \u00e0 se concentrer dans les capitales des Etats et dans d'autres grandes villes”. Galadima a expliqu\u00e9 qu'un autre facteur qui contribue \u00e0 l'accroissement du taux de mortalit\u00e9 maternelle est le jeune \u00e2ge auquel beaucoup de femmes dans le nord ont leur premi\u00e8re grossesse. “Une femme ne doit pas commencer \u00e0 faire des enfants trop t\u00f4t dans sa vie car son organisme n'est pas pr\u00eat pour recevoir la grossesse. Il est plus indiqu\u00e9 qu'elle commence autour de 18 ans ou \u00e0 un \u00e2ge plus avanc\u00e9. En outre, beaucoup de femmes refusent de se faire assister par un m\u00e9decin de sexe masculin au cours de l'accouchement”. Selon les statistiques les plus r\u00e9centes de l'OMS, publi\u00e9es en 2007, le Nigeria est le deuxi\u00e8me pays ayant le taux de mortalit\u00e9 maternelle le plus \u00e9lev\u00e9 dans le monde, apr\u00e8s l'Inde : 1.100 d\u00e9c\u00e8s en couches pour 100.000 naissances vivantes. Le pays abrite deux pour cent de la population mondiale, mais 10 pour cent des d\u00e9c\u00e8s en couches surviennent l\u00e0-bas. Dr Arabi Tukur, gyn\u00e9cologue bas\u00e9 \u00e0 Yola, capitale de l'Etat d'Adamawa dans le nord-est du Nigeria, a d\u00e9clar\u00e9 qu'environ la moiti\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s en couches pouvait \u00eatre attribu\u00e9e aux h\u00e9morragies qui surviennent imm\u00e9diatement apr\u00e8s l'accouchement. “Le post-accouchement est la p\u00e9riode la plus dangereuse. Le traitement doit \u00eatre administr\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s le d\u00e9clenchement du saignement. Je crois que m\u00eame les petits h\u00f4pitaux de campagne disposent de ce traitement — m\u00e9dicaments, \u0153strog\u00e8ne intraveineux et liquide de curetage intraveineux et autre mat\u00e9riel. Mais le traitement doit commencer dans l'intervalle de deux heures pour \u00eatre efficace”, a confi\u00e9 Tukur \u00e0 IPS.<\/p>\n
Mais les membres de la famille dans les zones rurales ne d\u00e9cident pas promptement de conduire les femmes \u00e0 l'h\u00f4pital. Le bas statut social de la belle-fille dans la culture nordique, ou un simple manque d'argent pour payer le traitement ou le transport peut \u00eatre \u00e0 l'origine du retard. “On va se pr\u00e9cipiter pour l'amener \u00e0 l'h\u00f4pital \u00e0 la derni\u00e8re minute, et \u00e0 ce moment-l\u00e0, il est trop tard de la sauver”, indique Arabi. Donnant un aper\u00e7u de la situation dans le nord du Nigeria au cours d'une table ronde organis\u00e9e \u00e0 l'intention des femmes politiques \u00e0 Kano, la plus grande ville de la r\u00e9gion, Dr Hadiza Galadanchi a reconnu que les retards dans la recherche du traitement sont souvent fatals. Selon elle, en dehors du statut social des femmes, les retards sont dus \u00e0 une m\u00e9connaissance des indicateurs de risques au cours de la grossesse et du travail ou \u00e0 une simple inaccessibilit\u00e9 des sites de soins de sant\u00e9. Galadanchi, une gyn\u00e9cologue exer\u00e7ant au Centre hospitalier universitaire Aminu Kano, a d\u00e9clar\u00e9 aux femmes politiques, lors d'une table ronde organis\u00e9e par le 'Development Research and Project Center' (Centre de recherche pour le d\u00e9veloppement et de projet), le centre de recherche selon lequel le Nord-ouest d\u00e9tient le deuxi\u00e8me taux de mortalit\u00e9 maternelle le plus \u00e9lev\u00e9 au Nigeria. Elle a affirm\u00e9 que les “statistiques des d\u00e9c\u00e8s en couches sont sous-estim\u00e9es de 50 pour cent parce que le plus souvent, les d\u00e9c\u00e8s en couches ne sont pas du tout enregistr\u00e9s”. Le Nigeria tarde \u00e0 faire des progr\u00e8s Ce dont nous avons le plus besoin est de sensibiliser les populations des zones rurales sur la pratique de la maternit\u00e9 sans risque. Cela est possible m\u00eame dans une situation aussi difficile que la n\u00f4tre”, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Ustazu Mu'azu Gombe, coordonnateur de la communaut\u00e9 musulmane Ahlul Bayt. Le groupe s'emploie \u00e0 susciter le changement de comportement au sein de la soci\u00e9t\u00e9 et travaille en collaboration avec des agences gouvernementales et d'autres organisations non gouvernementales (ONG) pour parvenir aux r\u00e9sultats escompt\u00e9s. Ustaz Gombe a indiqu\u00e9 que la r\u00e9ussite de la promotion du planning familial et la prise de conscience de l'importance d'une assistance m\u00e9dicale appropri\u00e9e, pendant l'accouchement, d\u00e9pendent de la fa\u00e7on dont les ONG abordent les pratiques culturelles et religieuses sp\u00e9cifiques aux habitants du nord. Il affirme que son groupe fait des progr\u00e8s : “(Par rapport \u00e0) la question de la religion, ce que nous avons commenc\u00e9 \u00e0 faire est de travailler avec d'autres organisations confessionnelles susceptibles de nous aider \u00e0 pr\u00e9parer les informations; nous travaillons aussi \u00e9troitement avec des organisations \u00e0 base communautaire qui nous aident \u00e9galement \u00e0 rendre les informations tr\u00e8s accessibles \u00e0 diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de personnes”, a-t-il dit.<\/p>\n
Le chercheur islamique ajoute que des groupes confessionnels musulmans admettent que le planning familial, la contraception et l'examen des femmes enceintes par des m\u00e9decins de sexe masculin sont conformes aux enseignements de l'islam.<\/p>\n
Son groupe et d'autres travaillent avec le gouvernement nig\u00e9rian et plusieurs organisations internationales pour aider le Nigeria \u00e0 atteindre les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) des Nations Unies visant \u00e0 r\u00e9duire les taux de mortalit\u00e9 maternelle et infantile de trois quarts d'ici \u00e0 2015. Deux forums ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s par les gouverneurs des Etats du nord en novembre 2007 — sur la sant\u00e9 — et en mars 2008 — sur l'\u00e9ducation — et ont permis de d\u00e9finir des r\u00e9formes susceptibles d'acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9alisation de ces OMD. Les gouverneurs se sont engag\u00e9s \u00e0 rendre gratuits les soins pr\u00e9nataux et postnataux, les soins aux enfants de moins de cinq ans et \u00e0 rendre l'\u00e9ducation gratuite et obligatoire pour les filles jusqu'au second cycle de l'\u00e9cole secondaire. “Il n'y a certainement pas de contraintes financi\u00e8res”, a affirm\u00e9 \u00e0 IPS, Usman Garba Santuraki, un commentateur social bas\u00e9 dans la ville de Jimeta au nord-est. “Le montant allou\u00e9 par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral aux 19 Etats du nord de 1999 \u00e0 2007 s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 2,4 milliards de naira (100 millions de dollars). Ce qui fait d\u00e9faut, c'est la volont\u00e9 politique et l'engagement du public. Si les gouverneurs y mettent de la volont\u00e9 politique, il y a espoir que le monde verra des avanc\u00e9es appr\u00e9ciables dans la r\u00e9alisation des OMD”. Mais, il a mis l'accent sur le fait que la r\u00e9alisation de ces objectifs ne saurait \u00eatre l'affaire du gouvernement seul. “Le gouvernement ne doit pas supporter toutes les charges financi\u00e8res et logistiques. La communaut\u00e9 peut \u00e9galement contribuer. C'est peut-\u00eatre l\u00e0 notre seul espoir et la solution la plus pratique”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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