LE CAP, 12 nov (IPS) – Ce que l'on savait jusqu\u2019ici au sujet de l'ampleur et de la pr\u00e9valence de la tuberculose ultra-r\u00e9sistante (XDR-TB) en Afrique subsaharienne ne peut \u00eatre que la partie visible de l'iceberg, ont d\u00e9clar\u00e9 des experts jeudi au cours de la 38\u00e8me conf\u00e9rence mondiale de l'Union sur la sant\u00e9 respiratoire, dans la ville c\u00f4ti\u00e8re sud-africaine du Cap.\n <\/p>\n
<\/p>\n
La rencontre, qui s\u2019est tenue du 8 au 12 novembre sous le th\u00e8me 'Faire face aux d\u00e9fis du VIH et de la MDR (multi-r\u00e9sistance) dans le contr\u00f4le et les soins de la tuberculose', est organis\u00e9e chaque ann\u00e9e par l'Union contre la tuberculose et les maladies respiratoires — une coalition internationale. Selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), 41 pays \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale ont rapport\u00e9 des cas de la tuberculose XDR-TB \u00e0 ce jour. Deux sont situ\u00e9s en Afrique \u2013- le Mozambique et l\u2019Afrique du Sud –, cette derni\u00e8re \u00e9tant la plus touch\u00e9e. En 2006, le minist\u00e8re sud-africain de la Sant\u00e9 a enregistr\u00e9 419 cas de XDR-TB. Ce chiffre est en hausse : dans le premier trimestre de l'ann\u00e9e 2007, 391 cas ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Mais, juste parce que seulement deux pays africains ont rapport\u00e9 des cas de la tuberculose XDR-TB, on ne peut pas assumer que la maladie n'affecte pas le reste du continent, a d\u00e9clar\u00e9 Mario Raviglione, directeur du d\u00e9partement de l'OMS 'Arr\u00eater la tuberculose'. "Nous ne connaissons pas la situation dans la plupart des pays africains parce qu'il n'y a simplement pas de laboratoires qui sont capables de faire le test et de d\u00e9tecter la XDR-TB", a-t-il expliqu\u00e9 lors d'une conf\u00e9rence de presse. "Malheureusement, si aucun cas n'est rapport\u00e9, il est impossible de d\u00e9terminer l'ampleur du probl\u00e8me de la XDR-TB dans ces pays". La tuberculose est une maladie a\u00e9roport\u00e9e qui affecte surtout les poumons et est transmise \u00e0 travers la toux, l'\u00e9ternuement, le crachat et le parler. Les germes de la tuberculose peuvent rester latents chez un patient, mais deviennent activ\u00e9s si le syst\u00e8me immunitaire de quelqu'un est d\u00e9ficitaire. La XDR-TB est une forme plus grave de la tuberculose multi-r\u00e9sistante (MDR-TB) qui r\u00e9siste \u00e0 au moins deux des principaux m\u00e9dicaments utilis\u00e9s normalement pour traiter la tuberculose (d\u00e9sign\u00e9s sous le nom de " m\u00e9dicaments de premi\u00e8re ligne"). Plusieurs facteurs peuvent provoquer la r\u00e9sistance des germes de la tuberculose aux m\u00e9dicaments, notamment l'incapacit\u00e9 des tuberculeux \u00e0 terminer le traitement — un traitement de six mois \u00e0 base d'antibiotiques. Raviglione a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS qu'il y avait un besoin urgent d'avoir de meilleures infrastructures de laboratoire dans des pays pauvres, sp\u00e9cialement ceux ayant une forte pr\u00e9valence de la tuberculose : "Il est important de d\u00e9velopper des m\u00e9thodes plus efficaces et plus fiables pour d\u00e9pister des gens pour qu'ils soient trait\u00e9s (de fa\u00e7on) convenable afin qu'ils ne puissent pas propager davantage la maladie". L'une des m\u00e9thodes de d\u00e9pistage de la tuberculose implique l'injection d'un extrait de germes de tuberculose morts dans la peau. Si ceci provoque un gonflement, la personne concern\u00e9e pourrait \u00eatre infect\u00e9e.<\/p>\n
Toutefois, les tests de la tuberculose ne sont pas enti\u00e8rement fiables. Dans le cas des personnes vivant avec le VIH\/SIDA par exemple, le gonflement peut ne pas survenir, comme leurs syst\u00e8mes immunitaires sont affaiblis et incapables de r\u00e9agir aux germes inject\u00e9s.<\/p>\n
'J'ai subi quatre tests, y compris un test de la peau, et ils \u00e9taient tous n\u00e9gatifs", a dit Ezio Santos Filho, un activiste br\u00e9silien du SIDA et de la tuberculose de renomm\u00e9e internationale et qui vit avec le VIH depuis 20 ans. Il a contract\u00e9 la tuberculose deux fois : "Ce n'\u00e9tait qu'apr\u00e8s une radiographie de la poitrine que la tuberculose a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e". L'\u00e9ducation et la sensibilisation jouent un r\u00f4le capital dans la r\u00e9duction de la propagation de la XDR-TB. "Les tuberculeux doivent conna\u00eetre les dangers de la mauvaise gestion de leur traitement", a indiqu\u00e9 \u00e0 IPS, Thami Mseleku, directeur g\u00e9n\u00e9ral du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l'Afrique du Sud. "Ils doivent \u00e9galement savoir ce qu'il faut faire s'ils sont infect\u00e9s par la XDR-TB". "Aborder la stigmatisation autour du VIH\/SIDA devrait faire partie de la sensibilisation des gens", a-t-il ajout\u00e9. "Nous avons d\u00e9couvert que les gens sont r\u00e9ticents \u00e0 se faire d\u00e9pister pour la tuberculose parce qu'ils ne veulent pas \u00eatre associ\u00e9s au VIH\/SIDA". La tuberculose est tr\u00e8s fr\u00e9quente chez les personnes vivant avec le VIH, puisque leurs syst\u00e8mes immunitaires d\u00e9ficitaires ne sont pas capables de combattre la maladie. En Afrique subsaharienne, plus de 60 pour cent des personnes s\u00e9ropositives souffrent de tuberculose. Mais Mseleku a averti que ce n'est pas n\u00e9cessairement une bonne chose de traiter le VIH et la tuberculose comme une seule \u00e9pid\u00e9mie. "Cela pourrait \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme si le VIH et la tuberculose \u00e9taient indissociables, que si vous avez la tuberculose, vous avez aussi le VIH. Nous pensons que ceci pourrait d\u00e9courager les gens \u00e0 se faire d\u00e9pister pour la tuberculose". De meilleurs laboratoires et l'\u00e9ducation ne constituent pas tout ce dont on a besoin dans la lutte contre la XDR-TB. Il doit \u00e9galement y avoir des am\u00e9liorations dans la m\u00e9dication, a d\u00e9clar\u00e9 Giorgio Roscigno de la Fondation pour l'innovation en mati\u00e8re de diagnostics (FIND). La FIND est une organisation bas\u00e9e \u00e0 Gen\u00e8ve, qui vise \u00e0 d\u00e9velopper des tests de tuberculose rapides, corrects et abordables avec l'assistance des secteurs public et priv\u00e9.<\/p>\n
"Les m\u00e9dicaments qui sont utilis\u00e9s pour traiter la tuberculose n'ont pas connu d'am\u00e9lioration depuis 40 ans", a soulign\u00e9 Roscigno. "Le vaccin de la tuberculose est vieux de 80 ans. Nous ne pouvons pas r\u00e9soudre le probl\u00e8me sans un meilleur traitement".<\/p>\n
Heureusement, il y a des nouvelles positives \u00e0 l'horizon : "Actuellement, sept m\u00e9dicaments antituberculeux candidats sont \u00e0 la premi\u00e8re phase des essais cliniques. Deux d'entre eux pourraient convenir au traitement des souches de la tuberculose ultra-r\u00e9sistante", a ajout\u00e9 Roscigno.<\/p>\n
"Nous devons \u00e9viter \u00e0 tout prix que des souches r\u00e9sistantes ne remplacent les formes traitables de la tuberculose. Le sc\u00e9nario du cas le plus grave est que des souches r\u00e9sistantes prennent le dessus, deviennent la norme et m\u00eame plus r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments. Nous devons fermer le robinet et \u00e9viter un d\u00e9sastre total".<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
LE CAP, 12 nov (IPS) – Ce que l'on savait jusqu\u2019ici au sujet de l'ampleur et de la pr\u00e9valence de la tuberculose ultra-r\u00e9sistante (XDR-TB) en Afrique subsaharienne ne peut \u00eatre que la partie visible de l'iceberg, ont d\u00e9clar\u00e9 des experts… Continue Reading