JOHANNESBURG, 10 avr (IPS) – L'Afrique du Sud semble avoir r\u00e9ussi \u00e0 \u00e9viter qu'une \u00e9pid\u00e9mie de Tuberculose extr\u00eamement r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (XDR-TB) ne devienne incontr\u00f4lable et ne s'\u00e9tende au-del\u00e0 de ses fronti\u00e8res, au moins pour l'instant.<\/p>\n
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La XDR-TB est une forme plus grave de TB r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments multiples (MDR-TB). Alors que diverses vari\u00e9t\u00e9s de MDR-TB peuvent r\u00e9sister au traitement par plusieurs "m\u00e9dicaments de premi\u00e8re ligne" — des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s comme la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense contre la maladie — la XDR-TB est \u00e9galement r\u00e9sistante \u00e0 divers m\u00e9dicaments de deuxi\u00e8me ligne.<\/p>\n
L'\u00e9pid\u00e9mie a \u00e9clat\u00e9 pour la premi\u00e8re fois l'ann\u00e9e derni\u00e8re dans la province du KwaZulu-Natal, dans le sud-est du pays. "Sur les 54 personnes infect\u00e9es par la nouvelle vari\u00e9t\u00e9, 53 sont mortes", a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Lihle Dlamini, coordonnateur au KwaZulu Natal pour la Campagne d'action pour le traitement (TAC). La TAC est un groupe de pression bas\u00e9 dans la ville c\u00f4ti\u00e8re du Cap qui demande l'acc\u00e8s au traitement pour les personnes vivant avec le VIH\/SIDA.<\/p>\n
Les gens ayant contract\u00e9 le VIH sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00e0 la TB, tandis que la XDR-TB peut se r\u00e9v\u00e9ler mortelle. Selon le Programme conjoint des Nations Unies sur le VIH\/SIDA (ONUSIDA), la pr\u00e9valence du VIH pour les adultes en Afrique du Sud est estim\u00e9e \u00e0 18,8 pour cent.<\/p>\n
A l'occasion de la Journ\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 (7 avril), ces d\u00e9veloppements sont significatifs. Le th\u00e8me de la journ\u00e9e de cette ann\u00e9e est "Investir dans la sant\u00e9, b\u00e2tir un avenir plus s\u00fbr". Il a \u00e9t\u00e9 choisi pour mettre l'accent sur le fait que les menaces sanitaires s'\u00e9tendent de plus en plus au-del\u00e0 des fronti\u00e8res, et que la coop\u00e9ration mondiale est n\u00e9cessaire pour les contrer.<\/p>\n
Si la XDR-TB s'\u00e9tait install\u00e9e au-del\u00e0 du KwaZulu-Natal, cela aurait constitu\u00e9 une menace non seulement pour l'Afrique du Sud, mais pour la r\u00e9gion en g\u00e9n\u00e9ral — consid\u00e9r\u00e9e comme l'\u00e9picentre de la pand\u00e9mie du SIDA dans le monde entier. Les estimations de l'ONUSIDA indiquent qu'une personne sur trois ayant contract\u00e9 le VIH vit en Afrique australe.<\/p>\n
"A une \u00e8re de commerce et de voyage globalis\u00e9s et \u00e0 grande \u00e9chelle, des maladies — nouvelles comme existantes — peuvent traverser les fronti\u00e8res nationales et menacer notre s\u00e9curit\u00e9 collective", a \u00e9crit Margaret Chan, directrice g\u00e9n\u00e9rale de l'Organisation mondiale de la sant\u00e9, dans son message pour la Journ\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 2007.<\/p>\n
"C'est seulement \u00e0 travers une collaboration intense entre les pays d\u00e9velopp\u00e9s et les pays en d\u00e9veloppement, ainsi qu'un accent plus accru sur le partage de l'information et le renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 publique et de surveillance, que nous pouvons contenir leur propagation".<\/p>\n
"En Afrique du Sud, une \u00e9pid\u00e9mie de XDR-TB se serait r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s co\u00fbteuse, ce qui n'est pas un d\u00e9tail dans un pays o\u00f9 les besoins sont \u00e9normes. "Le gouvernement d\u00e9pense au moins 400 rands (environ 55 dollars) par malade pour traiter la TB ordinaire. Pour la TB r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments multiples, le co\u00fbt du traitement a augment\u00e9 consid\u00e9rablement, passant \u00e0 24.000 rands (3.288 dollars) par malade", a indiqu\u00e9 le ministre de la Sant\u00e9 par int\u00e9rim, Jeff Radebe, dans un discours \u00e0 l'occasion de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre la tuberculose, le 24 mars.<\/p>\n
"En plus des ressources disponibles dans les provinces, nous avons allou\u00e9 3,6 millions de rands suppl\u00e9mentaires (environ 494 millions de dollars) pour achever des projets de r\u00e9novation du contr\u00f4le de l'infection, qui sont en cours dans plusieurs provinces", a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
Les efforts pour intensifier la lutte contre la TB sont focalis\u00e9s sur un grand nombre de domaines.<\/p>\n
"Les mesures de contr\u00f4le de l'infection visent \u00e0 r\u00e9duire la transmission par contact direct ou indirect en isolant les malades, en cr\u00e9ant un espace pour des lits appropri\u00e9s au sol et en am\u00e9liorant la ventilation dans les pavillons", a not\u00e9 Radebe.<\/p>\n
"Ces h\u00f4pitaux sont en train d'\u00eatre munis de ventilateurs et de filtres \u00e0 rayons ultra violets qui enl\u00e8vent et tuent la bact\u00e9rie circulant dans l'air, emp\u00eachant ainsi une infection crois\u00e9e dans les centres de sant\u00e9. Pour une protection suppl\u00e9mentaire, les masques \u00e0 gaz sont fournis aux agents de sant\u00e9, et aux visiteurs \u00e0 l'h\u00f4pital et les patients re\u00e7oivent des masques chirurgicaux", a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
"Les unit\u00e9s de TB r\u00e9sistant aux m\u00e9dicaments sont \u00e9galement en train d'\u00eatre am\u00e9lior\u00e9es sur l'ensemble du territoire afin de s'attaquer au contr\u00f4le de l'infection".<\/p>\n
Plusieurs facteurs permettent \u00e0 la TB de d\u00e9velopper une r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments, y compris l'incapacit\u00e9 des malades \u00e0 achever les s\u00e9ries de traitement antituberculeux. Une mauvaise prescription des m\u00e9dicaments et l'utilisation de m\u00e9dicaments de mauvaise qualit\u00e9 sont \u00e9galement \u00e0 bl\u00e2mer.<\/p>\n
Il reste beaucoup \u00e0 faire dans la lutte contre les diverses vari\u00e9t\u00e9s de TB, comme le fait de s'attaquer aux traditions qui sapent un traitement efficace.<\/p>\n
"Pour des raisons culturelles et la honte attach\u00e9e \u00e0 la maladie, certains malades de TB pr\u00e9f\u00e8rent aller voir d'abord le sorcier. Et lorsqu'ils sont trop malades, ils viennent \u00e0 l'h\u00f4pital", a d\u00e9clar\u00e9 Dlamini. "A ce moment-l\u00e0, ils sont d\u00e9j\u00e0 trop faibles et certains d'entre eux ne peuvent m\u00eame plus marcher".<\/p>\n
La XDR-TB reste \u00e9galement une menace.<\/p>\n
"M\u00eame \u00e0 l'heure actuelle, nous avons 200 cas dans la province (KwaZulu-Natal). Le nombre pourrait \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9, mais nous n'en sommes pas s\u00fbrs parce que tout le monde n'est pas venu faire le test", a not\u00e9 Dlamini. "La majorit\u00e9 de notre population vit dans des zones rurales o\u00f9 le dispensaire le plus proche peut \u00eatre \u00e0 cinq ou six kilom\u00e8tres au loin. Toutefois, il existe une \u00e9quipe sp\u00e9cifique se focalisant sur la TB dans la province".<\/p>\n
Il y a \u00e9galement un besoin croissant de nouveaux m\u00e9dicaments pour traiter la XDR-TB.<\/p>\n
"La recherche sur ces nouveaux agents n'a \u00e9t\u00e9 relanc\u00e9e que r\u00e9cemment et malgr\u00e9 des m\u00e9dicaments prometteurs en cours de fabrication, ceux-ci ne seront pas disponibles avant au moins cinq ans. Un investissement suppl\u00e9mentaire dans la recherche et la mise au point de nouveaux m\u00e9dicaments sera n\u00e9cessaire pour garantir un nombre suffisant de m\u00e9dicaments efficaces", souligne un communiqu\u00e9 des experts de l'OMS sur la TB et d'autres qui s'\u00e9taient r\u00e9unis dans la capitale \u00e9conomique sud-africaine Johannesburg en septembre dernier. Leur rencontre avait d\u00e9battu des strat\u00e9gies pour faire face \u00e0 la r\u00e9sistance de la TB.<\/p>\n
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