JOHANNESBURG, 28 mars (IPS) – Un ancien directeur de la Commission des Nations Unies sur le VIH\/SIDA et la gouvernance en Afrique a peint un tableau sinistre des efforts pour contenir la pand\u00e9mie \u00e0 travers le continent.\n<\/p>\n
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\n "Il n'y a absolument rien d'optimiste \u00e0 propos du VIH en Afrique, 25 ans apr\u00e8s que le virus a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert", a d\u00e9clar\u00e9 Nana Poku, qui est maintenant un professeur au D\u00e9partement des \u00e9tudes sur la paix \u00e0 l'Universit\u00e9 de Bradford, au Royaume-Uni.<\/p>\n
"La plus grande question sur laquelle nous nous sommes tromp\u00e9s est la pr\u00e9vention. La strat\u00e9gie ABC n'a pas fonctionn\u00e9", a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
Poku s'exprimait mercredi dernier \u00e0 l'Institut sud-africain des Affaires internationales (SAIIA) bas\u00e9 \u00e0 Johannesburg, au lancement de la derni\u00e8re parution de 'International Affairs' – un journal publi\u00e9 par Chatham House (pr\u00e9c\u00e9demment connu sous le nom de Institut royal des affaires internationales) bas\u00e9 \u00e0 Londres). L'\u00e9dition de mars, r\u00e9alis\u00e9e sous la direction de Poku, est intitul\u00e9e 'G\u00e9rer une pand\u00e9mie : le VIH\/SIDA'.<\/p>\n
La strat\u00e9gie ABC encourage l'abstinence jusqu'au mariage, la fid\u00e9lit\u00e9 \u00e0 un seul partenaire — et l'utilisation de condom pour emp\u00eacher la transmission du VIH au cours des rapports sexuels, en particulier dans des cas o\u00f9 une personne a des partenaires multiples. Quoique l'approche n'ait peut-\u00eatre pas produit les r\u00e9sultats escompt\u00e9s partout, elle est largement per\u00e7ue comme ayant jou\u00e9 un r\u00f4le cl\u00e9 dans l'une des rares histoires \u00e0 succ\u00e8s concernant le SIDA : la r\u00e9duction de la pr\u00e9valence du VIH au sein de la population adulte en Ouganda. Elle a atteint un fort taux de 15 pour cent en 1991, mais \u00e9tait juste de quatre pour cent \u00e0 la fin de 2003 (les derniers chiffres publi\u00e9s par le Programme conjoint des Nations Unies sur le VIH\/SIDA — ONUSIDA).<\/p>\n
Selon l'ONUSIDA, plus de 60 pour cent des personnes ayant contract\u00e9 le VIH vivent en Afrique subsaharienne, bien que cette r\u00e9gion n'abrite que 10 pour cent environ de la population mondiale. Pr\u00e8s de 26 millions d'Africains sont s\u00e9ropositifs.<\/p>\n
Poku \u00e9tait \u00e9galement pessimiste au sujet des strat\u00e9gies qui pourraient \u00eatre adopt\u00e9es \u00e0 la place de l'approche ABC.<\/p>\n
"Nous ne savons pas ce qui marche. Nous n'avons pas fait assez d'\u00e9tudes", a-t-il dit. "Nous devons passer plus de temps \u00e0 conna\u00eetre la maladie".<\/p>\n
Toutefois, tous ceux qui \u00e9taient \u00e0 la rencontre du SAIIA n'\u00e9taient pas du m\u00eame avis que Poku.<\/p>\n
"Je pense que nous savons beaucoup de choses sur ce qui marche : nous savons que le VIH se propage \u00e0 travers des rapports sexuels, nous savons qu'un test de d\u00e9pistage du VIH vous aide \u00e0 conna\u00eetre votre statut, nous savons que les ARV (m\u00e9dicaments anti-r\u00e9troviraux) sauvent des vies — et nous savons que la pr\u00e9vention marche", a d\u00e9clar\u00e9 Mark Heywood, chef du 'AIDS Law Project' \u00e0 l'Universit\u00e9 de Witwatersrand, \u00e0 Johannesburg. "Ce qui manque est l'int\u00e9gration de toute cette connaissance…dans la lutte contre le virus", a-t-il dit \u00e0 IPS. Heywood est \u00e9galement un membre fondateur de la Campagne d'action pour le traitement (TAC), un groupe non gouvernemental bas\u00e9 au Cap qui n'a pas m\u00e2ch\u00e9 ses mots dans ses pressions pour un plus large acc\u00e8s aux ARV en Afrique du Sud.<\/p>\n
A l'heure actuelle, le pays compte plus de personnes infect\u00e9es par le VIH que n'importe quel autre Etat : quelque 5,5 millions. Les derni\u00e8res statistiques de l'ONUSIDA \u00e9valuent la pr\u00e9valence au sein de la population adulte en Afrique du Sud \u00e0 21,5 pour cent.<\/p>\n
Heywood a par ailleurs attribu\u00e9 l'ampleur de l'avanc\u00e9e du SIDA en Afrique du Sud \u00e0 un \u00e9chec de gouvernance. "S'il y avait une volont\u00e9 politique et une d\u00e9termination en Afrique du Sud, nous aurions pu \u00e9viter des millions d'infections", a-t-il soulign\u00e9..<\/p>\n
La TAC a accus\u00e9 le pr\u00e9sident Thabo Mbeki d'avoir aggrav\u00e9 la pand\u00e9mie du SIDA en doutant du fait que le VIH cause le syndrome, et en mettant en question la fiabilit\u00e9 du traitement anti-r\u00e9troviral en l'absence de conclusions de recherche pour soutenir de telles pr\u00e9occupations. Le groupe a remport\u00e9 un proc\u00e8s contre le gouvernement devant la Cour constitutionnelle en 2002 pour contraindre les autorit\u00e9s \u00e0 rendre disponible la n\u00e9virapine sur toute l'\u00e9tendue du territoire afin d'emp\u00eacher la transmission du VIH de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant.<\/p>\n
Par ailleurs, Heywood a exprim\u00e9 des craintes au sujet de la situation au Zimbabwe voisin, o\u00f9 des ann\u00e9es de troubles politiques et de mauvaise gestion \u00e9conomique ont s\u00e9rieusement \u00e9branl\u00e9 les services sanitaires. Il a not\u00e9 que l'Operation Murambatsvina de l'ann\u00e9e derni\u00e8re avait port\u00e9 un coup aux efforts de traitement du SIDA. ("Murambatsvina" est une expression shona qui se traduit par "d\u00e9gager les ordures").<\/p>\n
Cette campagne a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par les autorit\u00e9s zimbabw\u00e9ennes, pour soi-disant d\u00e9barrasser les principales villes du pays des b\u00e2timents non autoris\u00e9s, et du commerce ill\u00e9gal de carburant et d'autres produits de base rares.<\/p>\n
Toutefois, un rapport* de juillet 2005, r\u00e9dig\u00e9 par le Programme des Nations Unies sur l'habitat, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l'op\u00e9ration \u00e9tait devenue rapidement une "campagne nationale de d\u00e9molition et d'expulsion", au cours de laquelle 700.000 personnes ont perdu leurs maisons, leurs moyens de subsistance – ou les deux.<\/p>\n
Un autre rapport** sur Murambatsvina, publi\u00e9 en ao\u00fbt dernier par 'ActionAid' bas\u00e9e \u00e0 Johannesburg, a indiqu\u00e9 qu'environ 15 pour cent des m\u00e9nages affect\u00e9s sond\u00e9s par le groupe non gouvernemental avaient apparemment cess\u00e9 de recevoir le traitement ARV \u00e0 cause de la campagne.<\/p>\n
Selon l'ONUSIDA, la pr\u00e9valence de VIH au sein de la population adulte du Zimbabwe est estim\u00e9e \u00e0 24,6 pour cent.<\/p>\n
S'adressant \u00e0 ceux qui \u00e9taient pr\u00e9sents au SAIIA mercredi, Poku a indiqu\u00e9 que l'incapacit\u00e9 \u00e0 contenir le SIDA faisait beaucoup de victimes en Afrique : "Le virus prend le secteur le plus productif de la soci\u00e9t\u00e9. Il tue les personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans".<\/p>\n
Plus de 20 millions d'Africains auraient perdu la vie \u00e0 cause des affections li\u00e9es au SIDA.<\/p>\n
"Dans quelques ann\u00e9es, il y aura plus de 30 millions d'orphelins en Afrique – (le continent) se bat pour s'occuper des soci\u00e9t\u00e9s compos\u00e9es de personnes tr\u00e8s jeunes et vieilles", a ajout\u00e9 Poku.<\/p>\n
"Les gouvernements devraient se focaliser davantage sur la pr\u00e9vention.<\/p>\n
Pour moi, la pr\u00e9vention est la cl\u00e9".<\/p>\n
* Rapport de la Mission d'enqu\u00eate au Zimbabwe pour \u00e9valuer l'\u00e9tendue et l'impact de l'Op\u00e9ration Murambatsvina r\u00e9dig\u00e9 par l'envoy\u00e9 sp\u00e9cial de l'ONU sur les questions de l'habitat dans le pays.<\/p>\n
** L'impact de "l'Op\u00e9ration Murambatsvina\/Restaurer l'ordre" au Zimbabwe.<\/p>\n
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