DURBAN, 14 juil (IPS) – On est tent\u00e9 de la qualifier de "pas g\u00e9niale" : l'id\u00e9e qui essaie d'emp\u00eacher la transmission du VIH des m\u00e8res aux enfants, devrait \u00eatre accompagn\u00e9e par des initiatives pour garder ces m\u00e8res en vie apr\u00e8s leur accouchement.\n<\/p>\n
<\/p>\n
\n Malgr\u00e9 tout, les efforts en Afrique du Sud pour accorder la priorit\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 des m\u00e8res s\u00e9ropositives ne sont pas all\u00e9s loin ces derni\u00e8res ann\u00e9es – bien qu'il y ait des signes que le gouvernement commence peut \u00eatre par accorder au probl\u00e8me l'attention qu'il m\u00e9rite. Selon 'l'Etude nationale sur la s\u00e9ropr\u00e9valence du VIH et de la syphilis en Afrique du Sud en 2003' (men\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, et publi\u00e9e en septembre de l'ann\u00e9e derni\u00e8re), 27,9 pour cent de femmes enceintes dans le pays \u00e9taient infect\u00e9es par le virus du SIDA en 2003.<\/p>\n
Le fait que pr\u00e8s d'un tiers des nouveau-n\u00e9s sud-africains risquent de perdre leurs m\u00e8res pour cause de maladies li\u00e9es au SIDA est quelque chose qui fait r\u00e9fl\u00e9chir — en particulier \u00e0 la lumi\u00e8re des recherches sur les cons\u00e9quences que le d\u00e9c\u00e8s des m\u00e8res peut avoir sur les enfants.<\/p>\n
La mortalit\u00e9 infantile parmi des enfants s\u00e9ron\u00e9gatifs \u00e2g\u00e9s de deux ans dont les m\u00e8res sont s\u00e9rieusement malades ou sont mortes semble \u00eatre aussi \u00e9lev\u00e9 que la mortalit\u00e9 parmi des enfants s\u00e9ropositifs du m\u00eame \u00e2ge, affirme le Dr Tshidi Sebitloane du d\u00e9partement d'obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie \u00e0 l'Universit\u00e9 du KwaZulu-Natal, situ\u00e9e dans la province du m\u00eame nom, dans le sud-est.<\/p>\n
Toutefois, l'attention s'est jusqu'ici focalis\u00e9e sur comment pr\u00e9venir la transmission du virus de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant, plut\u00f4t que sur la sant\u00e9 future des m\u00e8res s\u00e9ropositives.<\/p>\n
En partie, ceci peut \u00eatre une expression du fait que le traitement anti-r\u00e9troviral (ARV) gratuit \u00e0 travers le syst\u00e8me public de sant\u00e9 n'a \u00e9t\u00e9 disponible en Afrique du Sud que pendant les 18 derniers mois. Avant que le gouvernement ne commence par fournir les m\u00e9dicaments, les professionnels de la sant\u00e9 \u00e9taient oblig\u00e9s d'utiliser des programmes ARV financ\u00e9s par le priv\u00e9 lorsqu'ils recherchaient de l'aide pour les m\u00e8res s\u00e9ropositives — une option trop co\u00fbteuse pour beaucoup. Mais, m\u00eame apr\u00e8s l'av\u00e8nement des ARV gratuits, des m\u00e9canismes pour am\u00e9liorer l'acc\u00e8s de ces femmes aux m\u00e9dicaments doivent encore \u00eatre mis en place. Ces directives sont "toujours en train d'\u00eatre finalis\u00e9es", on l'esp\u00e8re dans les deux mois \u00e0 venir, a d\u00e9clar\u00e9 Nomonde Xundu, directrice ex\u00e9cutive du VIH\/SIDA, de la tuberculose et des infections sexuellement transmissibles au minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n
Actuellement, les m\u00e8res s\u00e9ropositives doivent \u00eatre orient\u00e9es vers un site ARV du gouvernement pour recevoir le traitement, a-t-elle ajout\u00e9.<\/p>\n
L'un des principaux obstacles pour donner aux jeunes accouch\u00e9es un acc\u00e8s rapide aux m\u00e9dicaments est li\u00e9 au fait que les tests de d\u00e9compte de CD4, qui quantifient le nombre de globules sanguins assurant l'immunit\u00e9, ne sont pas g\u00e9n\u00e9ralement disponibles dans les services de consultation pr\u00e9natale en Afrique du Sud.<\/p>\n
En cons\u00e9quence, le rythme auquel le SIDA progresse dans l'organisme d'une jeune m\u00e8re accouch\u00e9e tend \u00e0 rester inconnu jusqu'au moment o\u00f9 elle se rend dans un site ARV — \u00e0 ce moment, la femme peut \u00eatre tr\u00e8s malade, et incapable de donner \u00e0 son b\u00e9b\u00e9 l'attention qu'il ou elle requiert. Sebitloane croit que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 doit faire en sorte que les conseils et les tests de d\u00e9pistage volontaire pour le VIH ainsi que les tests de d\u00e9compte de CD4 soient disponibles dans tous les services de consultation pr\u00e9natale du pays. Ceci permettrait de prendre syst\u00e9matiquement les taux de CD4 lorsque des femmes enceintes se r\u00e9v\u00e8lent s\u00e9ropositives — et ouvrirait la voie \u00e0 la fourniture imm\u00e9diate des ARV l\u00e0 o\u00f9 c'est n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Selon Hoosen Coovadia, un professeur chercheur sur le VIH\/SIDA \u00e0 l'Universit\u00e9 du KwaZulu-Natal, entre 10 et 15 pour cent des femmes enceintes, qui se rendent dans les centres de consultation pr\u00e9natale en Afrique du Sud, ont un taux de CD4 inf\u00e9rieur \u00e0 200 – qui les qualifie pour recevoir un traitement ARV.<\/p>\n
Mais, en ce moment m\u00eame, peu de centres de sant\u00e9 encouragent les femmes enceintes ou d'autres malades \u00e0 s'inscrire pour le traitement ARV, affirme Sebitloane, parce que "les ARV ne sont pas largement disponibles, \u00e0 cause du retard dans l'introduction (des ARV par le gouvernement)".<\/p>\n
Les efforts pour fournir les m\u00e9dicaments anti-SIDA \u00e0 tous ceux qui en ont besoin sont entrav\u00e9s par divers facteurs, qui vont des p\u00e9nuries des ARV jusqu'\u00e0 l'insuffisance d'\u00e9quipement pour mesurer les taux de CD4.<\/p>\n
L'un des premiers programmes pour am\u00e9liorer les soins aux m\u00e8res s\u00e9ropositives est l'initiative MTCT-Plus, lanc\u00e9e par l'Universit\u00e9 de Colombia bas\u00e9e aux Etats-Unis il y a deux ans. (Le MTCT est l'acronyme pour "Transmission du VIH de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant").<\/p>\n
Ce projet, qui vise \u00e0 am\u00e9liorer le traitement et les soins dans les communaut\u00e9s pauvres, offre un certain nombre de services aux m\u00e8res s\u00e9ropositives, \u00e0 leurs partenaires et enfants, dont des conseils sur l'alimentation et l'adh\u00e9sion aux ARV — ainsi que la fourniture r\u00e9elle des ARV. Le programme aide \u00e9galement \u00e0 former des agents de sant\u00e9, \u00e0 suivre et \u00e0 \u00e9valuer les services de sant\u00e9.<\/p>\n
Le MTCT-Plus a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre sur 13 sites dans neuf pays en Afrique subsaharienne et en Asie, et a donn\u00e9 jusqu'ici l'acc\u00e8s au traitement ARV \u00e0 7.000 individus. En Afrique du Sud, trois sites ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s pour le programme : la 'Langa Clinic' dans la Province occidentale, le 'medical school' sur le campus de Durban de l'Universit\u00e9 du KwaZulu-Natal, et l'Universit\u00e9 de Witwatersrand \u00e0 Johannesburg, dans la capitale \u00e9conomique d'Afrique du sud.<\/p>\n
Anna Coutsoudis, un professeur associ\u00e9 au d\u00e9partement de p\u00e9diatrie et de sant\u00e9 infantile \u00e0 l'Universit\u00e9 du KwaZulu-Natal, qui g\u00e8re le programme MTCT-Plus de Durban, a soulign\u00e9 que des agents de sant\u00e9 bien form\u00e9s et engag\u00e9s sont "absolument vitaux" pour le succ\u00e8s de l'initiative. Toutefois, le manque d'agents de sant\u00e9 suffisamment qualifi\u00e9s a r\u00e9duit l'importance des conseils offerts aux femmes s\u00e9ropositives enceintes en Afrique du Sud — peut-\u00eatre avec des cons\u00e9quences fatales.<\/p>\n
Une r\u00e9cente \u00e9tude du 'South African Medical Research Council' (Conseil sud-africain pour la recherche m\u00e9dicale) financ\u00e9 par le gouvernement, le 'Health Systems Trust' (un groupe non gouvernemental) et l'Universit\u00e9 du Cap occidental a montr\u00e9 que les conseillers manquaient de communiquer des informations cruciales sur la mani\u00e8re dont l'alimentation des b\u00e9b\u00e9s pouvait conduire \u00e0 leur infection par le VIH.<\/p>\n
Des recherches ont montr\u00e9 que le fait de m\u00e9langer l'allaitement au sein et l'alimentation au lait artificiel comporte un haut risque de transmission de VIH. Ceci peut \u00eatre d\u00fb au fait que les enfants qui sont nourris avec un m\u00e9lange de lait maternel et de lait artificiel risquent de d\u00e9velopper une irritation dans leurs intestins, les rendant vuln\u00e9rables pour contracter le virus.<\/p>\n
On devrait conseiller aux femmes de choisir soit exclusivement l'allaitement au sein, avec un sevrage pr\u00e9coce \u00e0 trois ou quatre mois, soit l'allaitement artificiel si elles ont acc\u00e8s \u00e0 l'eau potable indispensable pour pr\u00e9parer le m\u00e9lange en toute s\u00e9curit\u00e9. Mais, seulement un tiers des femmes sond\u00e9es dans l'\u00e9tude, qui ont choisi d'utiliser l'allaitement artificiel, ont re\u00e7u des instructions \u00e0 cet effet.<\/p>\n
Une fois encore, il est devenu \u00e9vident que ce qui arrive \u00e0 une m\u00e8re s\u00e9ropositive apr\u00e8s son d\u00e9part de la salle d'accouchement est tout \u00e0 fait aussi important que ce qui se passe avant.<\/p>\n
\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
DURBAN, 14 juil (IPS) – On est tent\u00e9 de la qualifier de "pas g\u00e9niale" : l'id\u00e9e qui essaie d'emp\u00eacher la transmission du VIH des m\u00e8res aux enfants, devrait \u00eatre accompagn\u00e9e par des initiatives pour garder ces m\u00e8res en vie apr\u00e8s… Continue Reading