NAIROBI, 16 f\u00e9v (IPS) – "J'utilise une lame, une paire de ciseaux et du fil", d\u00e9clare Peris Machanja, une matrone, d\u00e9crivant une partie de son travail dans la naissance d'un b\u00e9b\u00e9. "Parfois j'utilise des gants, que je d\u00e9sinfecte pour un autre usage c'est \u00e0 dire, s'ils ne sont pas d\u00e9chir\u00e9s. S'ils sont d\u00e9chir\u00e9s, j'essaie d'en acqu\u00e9rir de nouveaux".\n<\/p>\n
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\n Machanja, \u00e2g\u00e9e de 55 ans, qui vit dans le quartier \u00e0 faible revenu de Kayole, \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de la capitale k\u00e9nyane, Nairobi, assiste quelque cinq femmes \u00e0 accoucher par mois, m\u00eame si ce chiffre peut doubler durant les p\u00e9riodes de grande activit\u00e9. Ses honoraires pour le faire se chiffrent \u00e0 environ 6,5 dollars.<\/p>\n
Mais, si le Kenya doit atteindre l'Objectif du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) de r\u00e9duction de trois quarts du taux de mortalit\u00e9 maternelle dans la prochaine d\u00e9cennie, des responsables pourraient avoir \u00e0 demander qu'on mette un terme au travail de cette matrone – et d'autres comme elle. Les risques li\u00e9s \u00e0 l'autorisation du libre exercice de leur m\u00e9tier, indique le d\u00e9partement de la Sant\u00e9 du Kenya, sont simplement trop grands.<\/p>\n
Selon l'Etude d\u00e9mographique et sanitaire du Kenya en 2003, dirig\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et le Bureau central des statistiques, le ratio de mortalit\u00e9 maternelle dans ce pays d'Afrique orientale s'\u00e9l\u00e8ve actuellement \u00e0 414 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes. (L'\u00e9tude est la derni\u00e8re du genre \u00e0 \u00eatre men\u00e9e au Kenya).<\/p>\n
Cela n'a rien \u00e0 voir avec le ratio de 920 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances que l'Organisation mondiale de la Sant\u00e9 affirme \u00eatre la moyenne pour l'Afrique subsaharienne (donnant \u00e0 cette r\u00e9gion le plus fort taux de d\u00e9c\u00e8s en couches au monde).<\/p>\n
Cela supporte n\u00e9anmoins mal la comparaison avec le ratio d'environ 20 d\u00e9c\u00e8s en couches pour 100.000 naissances enregistr\u00e9s dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n
Ceci a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9, en partie, au fait que plusieurs femmes meurent chez des sages-femmes traditionnelles qui manquent de comp\u00e9tences pour traiter des complications pouvant survenir durant le travail.<\/p>\n
Vingt-huit pour cent des accouchements au Kenya sont faits par des sages-femmes traditionnelles, selon l'\u00e9tude d\u00e9mographique 2003.<\/p>\n
"Parfois, les choses se compliquent, et lorsque je sens cela, je m'arrange pour que la patiente soit conduite d'urgence au centre de sant\u00e9 le plus proche", affirme Machanja.<\/p>\n
Toutefois, Josephine Kibaru, chef des services de la sant\u00e9 de la reproduction au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Kenya, estime que cette d\u00e9cision est souvent prise trop tard : 'Le temps qu'elles \u00e9vacuent les femmes aux centres de sant\u00e9 pour des soins sp\u00e9cialis\u00e9s, ces femmes meurent".<\/p>\n
Les efforts du gouvernement pour former les matrones afin de r\u00e9duire le nombre de d\u00e9c\u00e8s en couches ont rencontr\u00e9 peu de succ\u00e8s, ajoute-t-elle.<\/p>\n
"Maintenant, nous n'avons pas le choix. Si nous voulons atteindre l'Objectif du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle d'ici \u00e0 2015, nous devons en finir avec les TBAs (accoucheuses traditionnelles)".<\/p>\n
Le gouvernement esp\u00e8re plut\u00f4t amener les accoucheuses traditionnelles \u00e0 informer les Kenyans sur d'autres questions li\u00e9es \u00e0 la naissance et \u00e0 la sexualit\u00e9, comme l'utilisation des contraceptifs – et la mani\u00e8re de pr\u00e9venir la transmission du VIH.<\/p>\n
Toutefois, certains font remarquer que le Kenya n'a simplement pas assez d'h\u00f4pitaux, de dispensaires et de personnel m\u00e9dical pour aider toutes les femmes enceintes \u00e0 donner naissance \u00e0 leurs b\u00e9b\u00e9s dans un \u00e9tablissement agr\u00e9\u00e9.<\/p>\n
"Il n'y a pas assez de personnel m\u00e9dical, et la chose la plus pratique, c'est d'essayer de travailler avec ce qui est l\u00e0. C'est pourquoi nous incorporons les TBAs dans nos programmes", a dit \u00e0 IPS, Roselyn Gichira du Fonds des Nations Unies pour la femme.<\/p>\n
M\u00eame Kibaru conc\u00e8de que le manque de personnel constitue un probl\u00e8me dans les centres de sant\u00e9 k\u00e9nyans.<\/p>\n
"Le gouvernement forme des sages-femmes, mais ne les emploie pas", souligne-t-elle. "Mon d\u00e9partement est en train de faire du lobbying. Nous avons \u00e9crit des lettres au cabinet pour leur demander de reconna\u00eetre la n\u00e9cessit\u00e9 de les employer puisque le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 se pr\u00e9occupe de sauver des vies, mais rien de substantiel n'a \u00e9t\u00e9 fait \u00e0 part l'emploi au coup par coup".<\/p>\n
D'autres font encore remarquer que le probl\u00e8me de la mortalit\u00e9 maternelle doit \u00eatre abord\u00e9 plus en profondeur, en aidant les femmes \u00e0 \u00e9viter les grossesses non planifi\u00e9es qui obligent plusieurs \u00e0 donner naissance dans des conditions qui sont moins optimales. En pratique, cela signifie qu'il faut s'assurer que toutes les femmes k\u00e9nyanes ont acc\u00e8s aux contraceptifs.<\/p>\n
Le mois dernier, le ministre de la Sant\u00e9 – Charity Ngilu – a reconnu que son pays avait du chemin \u00e0 faire \u00e0 cet \u00e9gard.<\/p>\n
S'exprimant lors du lancement d'un rapport \u00e9valuant les progr\u00e8s de la communaut\u00e9 internationale dans la mise en \u0153uvre des OMD, 'Investir dans le d\u00e9veloppement : Un plan pratique pour atteindre les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement', Ngilu a parl\u00e9 de la n\u00e9cessit\u00e9 "d'une r\u00e9habilitation des centres de sant\u00e9 et de l'am\u00e9lioration de la disponibilit\u00e9 des contraceptifs".<\/p>\n
Mais, ceci supposera qu'on d\u00e9pense beaucoup plus d'argent sur les services de sant\u00e9 au Kenya.<\/p>\n
A l'heure actuelle, 7,5 pour cent des d\u00e9penses gouvernementales sont consacr\u00e9s au secteur de la sant\u00e9 publique, m\u00eame si le Kenya s'est associ\u00e9 \u00e0 d'autres pays africains pour s'engager lui-m\u00eame \u00e0 allouer 10 pour cent du budget aux besoins de sant\u00e9. Cet engagement a \u00e9t\u00e9 pris en 2000 au Nigeria durant le Sommet africain sur le VIH\/SIDA, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses qui y sont li\u00e9es.<\/p>\n
Huit OMD ont \u00e9t\u00e9 convenus par des dirigeants de la plan\u00e8te au cours du Sommet du mill\u00e9naire des Nations Unies \u00e0 New York en 2000.<\/p>\n
En plus de la diminution de la mortalit\u00e9 maternelle, les objectifs visent \u00e0 r\u00e9duire de moiti\u00e9 la faim et l'extr\u00eame pauvret\u00e9, \u00e0 atteindre l'\u00e9ducation primaire universelle, \u00e0 promouvoir l'\u00e9galit\u00e9 de genre, \u00e0 r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile de deux-tiers – et \u00e0 inverser la propagation du SIDA et d'autres maladies qui font un assez grand nombre de victimes dans le monde en d\u00e9veloppement.<\/p>\n
Par ailleurs, les OMD exigent des strat\u00e9gies pour assurer la viabilit\u00e9 de l'environnement – et un partenariat mondial pour s'attaquer aux probl\u00e8mes des barri\u00e8res douani\u00e8res, \u00e0 la dette du Tiers-Monde ainsi qu'\u00e0 d'autres questions. Le d\u00e9lai pour atteindre les objectifs de d\u00e9veloppement est 2015.<\/p>\n
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NAIROBI, 16 f\u00e9v (IPS) – "J'utilise une lame, une paire de ciseaux et du fil", d\u00e9clare Peris Machanja, une matrone, d\u00e9crivant une partie de son travail dans la naissance d'un b\u00e9b\u00e9. "Parfois j'utilise des gants, que je d\u00e9sinfecte pour un… Continue Reading