BULAWAYO, 23 sep (IPS) – Entretenu par le probl\u00e8me de SIDA en plein essor, la tuberculose conna\u00eet une r\u00e9surgence en Afrique australe o\u00f9 des responsables sanitaires commencent par parler d'int\u00e9gration des programmes pour combattre les deux maladies.\n<\/p>\n
<\/p>\n
\n Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, le nombre de cas de tuberculose (TB) a quadrupl\u00e9 dans la sous-r\u00e9gion, l'\u00e9picentre actuel du VIH\/SIDA dans le monde. Bien qu'elle repr\u00e9sente 30 pour cent de la population africaine, l'Afrique australe compte 70 pour cent des cas de tuberculose du continent.<\/p>\n
Au Zimbabwe, l'un des 22 pays les plus touch\u00e9s par la TB au monde, il y a maintenant 462 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an, une augmentation de sept fois depuis 1982, selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).<\/p>\n
En comparaison, l'Europe de l'ouest et l'Am\u00e9rique du nord enregistrent moins de 20 cas pour 100.000 habitants.<\/p>\n
"Le VIH est \u00e0 lui tout seul, le facteur le plus important pour la r\u00e9surgence de la TB en Afrique", affirme Dr Robert Makombe, un directeur de sant\u00e9 publique au bureau r\u00e9gional Afrique de l'OMS bas\u00e9 \u00e0 Harare. La TB est \u00e9galement la plus grande maladie meurtri\u00e8re parmi les personnes vivant avec le VIH\/SIDA.<\/p>\n
L'OMS a encourag\u00e9 des efforts visant \u00e0 associer les soins de la TB et du VIH, en organisant des ateliers et des conf\u00e9rences, notamment en Afrique subsaharienne. L'organisation a \u00e9galement d\u00e9velopp\u00e9 des directives et des recommandations sur l'association des soins de la TB et du VIH\/SIDA.<\/p>\n
"Il y a eu une p\u00e9riode o\u00f9 tout le monde (se voilait la face et disait la 'TB est \u00e9radiqu\u00e9e au Zimbabwe'. Malheureusement, c'\u00e9tait l'\u00e9poque o\u00f9 le VIH faisait son apparition", affirme Ellen Ndimande, coordonnatrice nationale de 'R\u00e9habilitation et pr\u00e9vention de la tuberculose' (RAPT), une organisation non gouvernementale (ONG) qui a lutt\u00e9 contre la TB pendant un demi-si\u00e8cle.<\/p>\n
Bas\u00e9e \u00e0 Bulawayo, la deuxi\u00e8me ville du Zimbabwe, la RAPT a construit des centres de convalescence (lorsque les malades de TB \u00e9taient encore isol\u00e9s), des centres de loisirs et des laboratoires qui ont aid\u00e9 \u00e0 endiguer la TB depuis la cr\u00e9ation de l'organisation par des citoyens pr\u00e9occup\u00e9s en 1954.<\/p>\n
Citant diverses \u00e9tudes, Ndimande affirme que jusqu'\u00e0 80 pour cent de malades de TB ont le VIH. En cons\u00e9quence, le principal centre d'int\u00e9r\u00eat de la RAPT est maintenant la diss\u00e9mination de l'information sur les deux maladies.<\/p>\n
"Nous nous rendons compte que pour vaincre la pand\u00e9mie actuelle de la TB, nous devons nous attaquer aux questions li\u00e9es au VIH\/SIDA", d\u00e9clare-t-elle. "Nous ne pouvons pas parler de TB uniquement; nous devons parler des deux, de la TB et du VIH, parce que l'\u00e9pid\u00e9mie actuelle de TB est une cons\u00e9quence de l'infection du VIH".<\/p>\n
Makombe affirme qu'il est \u00e9galement possible de traiter les deux maladies ensemble puisque la TB et le VIH sont extr\u00eamement li\u00e9s sur le plan biologique.<\/p>\n
Des programmes nationaux efficaces de TB, souligne Makombe, sont bien indiqu\u00e9s pour identifier les patients de TB qui sont infect\u00e9s par le VIH et, ceux qui sont \u00e9ligibles pour la th\u00e9rapie anti-r\u00e9trovirale.<\/p>\n
Toutefois, malgr\u00e9 une telle possibilit\u00e9 de combinaison des programmes de TB et de SIDA, plusieurs pays continuent de g\u00e9rer des programmes de lutte s\u00e9par\u00e9s pour les deux maladies.<\/p>\n
Parmi les insuffisances de soins communs, figurent les m\u00e9dicaments et la logistique inad\u00e9quats, ainsi que des contraintes li\u00e9es aux ressources financi\u00e8res. Par ailleurs, les institutions sanitaires sont d\u00e9j\u00e0 submerg\u00e9es par des maladies li\u00e9es au VIH au moment o\u00f9 les programmes nationaux de TB se battent pour faire face aux cas croissants de TB.<\/p>\n
Cependant, les insuffisances dans la collaboration ne sont pas dues au manque de compr\u00e9hension de la corr\u00e9lation. Au niveau politique, la lutte contre la TB et le VIH\/SIDA est int\u00e9gr\u00e9e au Zimbabwe, \u00e0 partir de 'l'Unit\u00e9 conjointe SIDA et TB', le d\u00e9partement gouvernemental responsable de la lutte contre les deux affections. Malgr\u00e9 l'ouverture, par le gouvernement, des cliniques pour des infections opportunistes dans les principaux centres urbains, o\u00f9 la TB est la maladie la plus courante parmi les personnes vivant avec le VIH\/SIDA, une int\u00e9gration compl\u00e8te tarde toujours \u00e0 venir.<\/p>\n
"Vous trouverez que dans un minist\u00e8re de la Sant\u00e9 qu'il y a un coordinateur IST (infections sexuellement transmissibles) et il y a un coordinateur TB", explique Ndimande. "Ainsi, pour que les deux s'int\u00e8grent r\u00e9ellement \u00e0 la base, il y a encore des probl\u00e8mes \u00e7\u00e0 et l\u00e0".<\/p>\n
Une telle s\u00e9paration, affirme Dr Zanele Hwalima, le directeur de la sant\u00e9 \u00e0 Bulawayo, est devenue \u00e9galement apparente avec le Conseil national de lutte contre le SIDA qui s'est montr\u00e9 r\u00e9ticent \u00e0 financer des activit\u00e9s devant comm\u00e9morer la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre la tuberculose le 24 mars.<\/p>\n
Dr Milton Chemhuru, qui est en charge de la TB au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, qualifie le programme de TB au Zimbabwe de bien d\u00e9velopp\u00e9, avec des coordinateurs de TB travaillant jusqu'au niveau du village. Il dit que le centre d'int\u00e9r\u00eat est maintenant d'accro\u00eetre \u00e9galement leur capacit\u00e9 dans la lutte contre le VIH\/SIDA. "Il y a cette int\u00e9gration", dit-il.<\/p>\n
"Toutefois, nous essayons de nous \u00e9tendre et ce n'est pas une chose facile".<\/p>\n
Mais l'autorit\u00e9 sanitaire \u00e0 Bulawayo semble \u00eatre plus pr\u00e9par\u00e9e pour \u00e0 accueillir un traitement en collaboration. A travers ses r\u00e9seaux de dispensaires, elle a juste commenc\u00e9 par administrer un traitement anti-r\u00e9troviral qui, pour le moment, est limit\u00e9 aux malades qui ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour la tuberculose.<\/p>\n
M\u00eame le Botswana, jusqu'\u00e0 r\u00e9cemment le plus touch\u00e9 par le VIH\/SIDA avec une pr\u00e9valence de 37,5 pour cent, reconna\u00eet le lien entre la TB et le VIH\/SIDA.<\/p>\n
"Pour ce qui nous concerne, nous croyons qu'ils (TB et VIH\/SIDA) affectent une personne au m\u00eame moment, ils doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s de fa\u00e7on globale", a dit, \u00e0 IPS, Dr Patson Mazonde, le secr\u00e9taire permanent adjoint au minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n
"Si quelqu'un a la TB, nous lui demandons s'il est s\u00e9ropositif, et si quelqu'un a le VIH ou le SIDA, nous les mettons sous une th\u00e9rapie pr\u00e9ventive", a d\u00e9clar\u00e9 Mazonde. Il a ajout\u00e9 que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e9tait en train d'\u00eatre restructur\u00e9 pour refl\u00e9ter de telles r\u00e9alit\u00e9s. "La structure actuelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e lorsque le VIH\/SIDA n'\u00e9tait pas un facteur".<\/p>\n
Makombe indique que le traitement commun avait tendance \u00e0 se focaliser principalement sur les soins effectu\u00e9s au niveau de la maison, puisque plusieurs n'ont pas acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments anti-r\u00e9troviraux (ARV) prolongeant la vie, qui conduisent souvent \u00e0 un r\u00e9gime de traitement s\u00e9par\u00e9.<\/p>\n
Le m\u00e9decin de l'OMS estime qu'\u00e0 travers la r\u00e9gion, certains programmes de lutte contre la TB et le VIH\/SIDA sont maintenant dirig\u00e9s par la m\u00eame personne, et partagent la plupart de leur planification et autres activit\u00e9s. Par exemple, au Malawi, il y a un programme conjoint de soins TB et VIH\/SIDA bien \u00e9tabli dans la plupart des districts.<\/p>\n
Les preuves montrant l'efficacit\u00e9 d'une action conjointe TB-VIH s'accumulent, selon le groupe de travail 'Global TB-HIV', cr\u00e9\u00e9 en 1998 comme une partie de 'Stop TB Partnership' (Partenariat international pour la lutte contre la tuberculose). Pour lui, la collaboration a modifi\u00e9 le comportement sexuel \u00e0 risque au Malawi et a entra\u00een\u00e9 une augmentation de six fois le nombre de personnes retirant les r\u00e9sultats pour les tests de d\u00e9pistage au VIH dans des projets \u00e0 travers l'Afrique australe.<\/p>\n
Le groupe ajoute que ce qui est beaucoup plus encourageant, c'est la d\u00e9couverte que la collaboration TB-VIH peut aider \u00e0 atteindre l'objectif "3 X 5" – l'objectif de l'OMS consistant \u00e0 mettre sous traitement anti-r\u00e9troviral trois millions de personnes vivant avec le VIH\/SIDA d'ici \u00e0 2005.<\/p>\n
Il ajoute qu'on a diagnostiqu\u00e9 la TB chez plus de 300.000 personnes s\u00e9ropositives en Afrique seule; alors que quelque 400.000 autres cas ne sont pas encore identifi\u00e9s ou signal\u00e9s par des programmes nationaux.<\/p>\n
"Si on offrait \u00e0 tous ces patients le test de d\u00e9pistage au VIH et des conseils, ils constitueraient, sans aucun doute, le plus grand groupe \u00e9ligible pour la th\u00e9rapie anti-r\u00e9trovirale", indique le groupe \u00e0 travers sa page internet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
BULAWAYO, 23 sep (IPS) – Entretenu par le probl\u00e8me de SIDA en plein essor, la tuberculose conna\u00eet une r\u00e9surgence en Afrique australe o\u00f9 des responsables sanitaires commencent par parler d'int\u00e9gration des programmes pour combattre les deux maladies.<\/p>\n","protected":false},"author":270,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,1,4],"tags":[],"class_list":["post-2261","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-afrique","category-headlines","category-sante"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/users\/270"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2261"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2261\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}