JOHANNESBURG, 5 juil (IPS) – La fuite des infirmiers et m\u00e9decins d'Afrique du Sud et d'autres Etats africains – a pendant longtemps \u00e9t\u00e9 une source de pr\u00e9occupation pour les gouvernements de ces pays. Et, l'av\u00e8nement du SIDA a aggrav\u00e9 les craintes relatives aux effets de cette migration.\n<\/p>\n
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\n IPS n'a pas pu obtenir, du d\u00e9partement de la Sant\u00e9 d'Afrique du Sud, des commentaires sur la question. Toutefois, des statistiques de la Revue m\u00e9dicale britannique indique que dans la p\u00e9riode 2001\/2002, 2.114 infirmiers ont quitt\u00e9 l'Afrique du Sud pour la Grande-Bretagne, (une hausse par rapport aux 599 en 1998\/1999). Le tableau pour 2001\/2002 a \u00e9t\u00e9 moins dramatique, mais toujours pr\u00e9occupant, pour des Etats ailleurs sur le continent.<\/p>\n
Environ 470 infirmiers ont quitt\u00e9 le Zimbabwe, tandis que 432 ont quitt\u00e9 le Nigeria. Le Ghana a perdu 195 infirmiers qui sont partis en Grande-Bretagne, la Zambie 183 et le Kenya 155. Les agents de sant\u00e9 qui partent pour des cieux plus cl\u00e9ments en Europe peuvent toucher des salaires substantiellement plus \u00e9lev\u00e9s que ce qu'ils gagnent dans leurs pays d'origine.<\/p>\n
Les gouvernements africains, mettant en exergue la multitude de besoins qui r\u00e9clament de l'attention, pourraient dire qu'ils n'ont pas d'argent pour faire la comp\u00e9tition avec ces salaires. Plusieurs sont \u00e9galement en train de suivre des programmes impos\u00e9s par le Fonds mon\u00e9taire international et d'autres institutions financi\u00e8res qui fixent des limites pour les d\u00e9penses publiques.<\/p>\n
Tout ceci pose la question de savoir si les agences donatrices et les organisations non gouvernementales (ONG) devraient ou non commencer par compl\u00e9ter les salaires des agents de sant\u00e9 pour les retenir en Afrique du Sud, et dans d'autres pays africains.<\/p>\n
Ceci pourrait impliquer un d\u00e9part sensible dans des domaines de responsabilit\u00e9 que ces groupes se sont traditionnellement fix\u00e9s.<\/p>\n
Toutefois, il semble \u00e9vident que la 'fuite des cerveaux' des membres du personnel m\u00e9dical est autant un probl\u00e8me pour les ONG qui travaillent pour contenir le SIDA et autres maladies, que pour les gouvernements. Peu importe jusqu'ou o\u00f9 vont descendre les prix des anti-r\u00e9troviraux, les b\u00e9n\u00e9fices de ces r\u00e9ductions risquent d'\u00eatre sap\u00e9s s'il n'y a pas suffisamment d'agents de sant\u00e9, bien-form\u00e9s pour administrer les m\u00e9dicaments.<\/p>\n
"Si les donateurs veulent atteindre une petite partie de l'objectif qu'ils se sont fix\u00e9, ils auront besoin des personnels de sant\u00e9 pour s'assurer que toutes les interventions de soins de sant\u00e9 sont effectu\u00e9es", affirme Lucy Gilson, un chercheur au Centre de politique sanitaire \u00e0 l'Universit\u00e9 de Witwatersrand dans la capitale \u00e9conomique de l'Afrique du Sud, Johannesburg.<\/p>\n
IPS a envoy\u00e9 plusieurs requ\u00eates d'appr\u00e9ciations sur cette question \u00e0 diverses agences donatrices et ONG, y compris le Fonds mondial pour le SIDA, la tuberculose et le paludisme, l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 et Oxfam. Toutefois, aucun de ces groupes n'a sembl\u00e9 vouloir mentionner par \u00e9crit leurs points de vue. Une partie de cette r\u00e9ticence peut provenir du fait qu'un effort, fait avec les meilleures intentions pour compl\u00e9ter les salaires de l'Etat, pourrait s'enliser dans la politique politicienne.<\/p>\n
Comment une agence donatrice pourrait-elle justifier la prise en charge des p\u00e9nuries de personnel dans un pays o\u00f9 les achats d'armes se poursuivaient – ou bien dans un pays o\u00f9 la corruption end\u00e9mique r\u00e9duisait visiblement les ressources financi\u00e8res qui pourraient \u00eatre autrement allou\u00e9es aux questions sanitaires? Certains commentateurs ont \u00e9galement indiqu\u00e9 qu'un d\u00e9bat sur ce type d'intervention est st\u00e9rile, parce que l'efficacit\u00e9 des agences donatrices d\u00e9pend, en partie, du fait qu'elles sont manifestement per\u00e7ues comme ne devant pas s'ing\u00e9rer dans les affaires internes des Etats qu'elles assistent.<\/p>\n
Toutefois, Gilson ne pense pas que les agences et ONG "seront complices" de la mauvaise gouvernance en augmentant les salaires des m\u00e9decins et infirmiers : "Si elles font des paiements directs aux individus, le probl\u00e8me de gouvernance serait le leur, et non celui du gouvernement".<\/p>\n
L'autre aspect de cet argument est que les financements des salaires par des bailleurs pourraient ne pas durer sur le long terme. Damaria Senne, charg\u00e9 de communications de 'Charities Aid Foundation Southern Africa' (CAFSA, Fondation caritative d'aide en Afrique australe), a dit \u00e0 IPS que jusque-l\u00e0, il n'y avait eu aucune discussion formelle relative \u00e0 l'octroi, par les donateurs, de fonds sp\u00e9cifiquement destin\u00e9s aux salaires des personnels de sant\u00e9. "Mais j'ai entendu des commentaires \u00e0 des conf\u00e9rences et rencontres o\u00f9 des gens et organisations se sont plaints am\u00e8rement de la r\u00e9ticence des donateurs \u00e0 financer les co\u00fbts de l'administration et des salaires (pour des projets d'aide)". (La CAFSA est une organisation \u00e0 but non lucratif qui fournit une expertise financi\u00e8re et autre assistance aux ONG).<\/p>\n
Senne a ajout\u00e9 que les bailleurs limitaient parfois les allocations – r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 l'administration des projets et aux salaires – \u00e0 20 pour cent du total du programme d'aide, laissant ces projets en sous-effectif.<\/p>\n
Les bas salaires ne sont cependant pas la seule raison pour laquelle les infirmiers cherchent des emplois \u00e0 l'\u00e9tranger, comme le souligne Thembi Mngomezulu, n\u00e9gociateur principal de l'Organisation d\u00e9mocratique des infirmiers d'Afrique du Sud.<\/p>\n
Dans un entretien avec IPS, elle a indiqu\u00e9 que certains \u00e9taient \u00e0 la recherche d'une aventure dans le travail dans un pays \u00e9tranger. D'autres ont quitt\u00e9 \u00e0 cause des conditions de travail m\u00e9diocres ou pr\u00e9caires, de la mauvaise gestion, d'un manque d'opportunit\u00e9s de formation – et du sentiment que la profession d'infirmier offrait peu de choses sur la voie de l'avancement de carri\u00e8re \u00e0 long terme. Mngomezulu croit que le financement des donateurs pourrait \u00eatre utilis\u00e9 pour donner des motivations occasionnelles aux infirmiers – plut\u00f4t qu'un suppl\u00e9ment permanent \u00e0 leurs salaires.<\/p>\n
"Les salaires doivent \u00eatre maintenus une fois instaur\u00e9s, le financement \u00e9tranger constituera par cons\u00e9quent un d\u00e9fi sp\u00e9cial \u00e0 cet \u00e9gard", a-t-elle dit \u00e0 IPS. "Toutefois, des allocations sp\u00e9ciales peuvent \u00eatre introduites pour attirer certaines comp\u00e9tences vers des domaines mal desservis".<\/p>\n
Gilson est d'avis que l'insatisfaction des agents de sant\u00e9 s'\u00e9tend bien au-del\u00e0 de la question de ce qui est dans leur fiche de paie. "Cela a rapport \u00e0 ce qui donne aux gens un sentiment de vocation et un objectif, en les amenant \u00e0 se sentir appr\u00e9ci\u00e9s et en reconnaissant leur dur labeur. Tous ces \u00e9l\u00e9ments sont importants – m\u00eame si c'est \u00e0 degr\u00e9s divers pour diff\u00e9rentes personnes", estime-t-elle.<\/p>\n
Ceci complique la question de l'augmentation des salaires pour retenir le personnel. "Des salaires plus \u00e9lev\u00e9s seraient probablement un facteur, mais quel niveau d'augmentation est n\u00e9cessaire, nous ne le savons pas", souligne Gilson. Elle ajoute que des augmentations qui mettent l'Afrique du Sud et d'autres Etats africains sur le m\u00eame plan que les pays europ\u00e9ens ne sont pas n\u00e9cessaires. Ceci parce que le co\u00fbt de la vie en Afrique est g\u00e9n\u00e9ralement moins \u00e9lev\u00e9 que celui des pays europ\u00e9ens, "ainsi vous devriez pouvoir acheter plus avec votre salaire ici que l\u00e0-bas".<\/p>\n
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JOHANNESBURG, 5 juil (IPS) – La fuite des infirmiers et m\u00e9decins d'Afrique du Sud et d'autres Etats africains – a pendant longtemps \u00e9t\u00e9 une source de pr\u00e9occupation pour les gouvernements de ces pays. Et, l'av\u00e8nement du SIDA a aggrav\u00e9 les… Continue Reading