BLANTYRE, 20 oct (IPS) – Avec une femme enceinte sur 15 – qui meurt de grossesse et de complications li\u00e9es \u00e0 l'accouchement, donner la vie est une entreprise risqu\u00e9e au Malawi.\n<\/p>\n
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\n Selon des m\u00e9decins, les femmes meurent \u00e0 cause d'h\u00e9morragie, d'accoucheuses inexp\u00e9riment\u00e9es et de l'insuffisance de ressources et de m\u00e9dicaments.<\/p>\n
Lorsque Melise Chisale, \u00e2g\u00e9e de 24 ans, a commenc\u00e9 par avoir des contractions, elle a \u00e9t\u00e9 conduite d'urgence chez l'accoucheuse locale du village. Melise vit \u00e0 40 kilom\u00e8tres de Blantyre, la ville commerciale du Malawi, et n'avait pas les moyens de louer une voiture pour l'amener \u00e0 l'h\u00f4pital.<\/p>\n
Son mari, un petit agriculteur, n'\u00e9tait m\u00eame pas \u00e0 la maison pour arranger une quelconque forme de transport. Puisque la matrone n'\u00e9tait pas form\u00e9e sur le professionnel, elle n'a pas pu arr\u00eater le saignement. Apr\u00e8s quatre heures de travail, Melise est morte, avec son b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n
Melise n'est pas la seule femme dans le pays \u00e0 mourir de complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse, selon des autorit\u00e9s sanitaires, qui estiment que sur 100.000 femmes enceintes, 1.100 meurent des suites de complications d'accouchement.<\/p>\n
Le directeur des services m\u00e9dicaux du Malawi, Dr Rex Mpazanje, attribue les d\u00e9c\u00e8s au fait que les femmes aient les b\u00e9b\u00e9s soit trop t\u00f4t soit trop tard et \u00e0 des traditions qui exigent la permission d'un mari avant que sa femme ne puisse aller \u00e0 l'h\u00f4pital.<\/p>\n
"Ces chiffres sont comparables \u00e0 environ huit bus remplis de passagers qui s'\u00e9crasent en trente jours seulement. Mais, alors que de tels accidents auront une bonne couverture dans la presse, la mort de femmes, provoqu\u00e9e par des complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse, n'est jamais mise en exergue..<\/p>\n
Dans les m\u00e9dias, les femmes meurent d'une mort tranquille", affirme Mpazanje.<\/p>\n
Il souligne que le taux de mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la maternit\u00e9 est l'un des plus \u00e9lev\u00e9s dans la r\u00e9gion subsaharienne. Le Malawi est \u00e9galement class\u00e9 comme l'un des pays ayant les d\u00e9c\u00e8s en couches les plus \u00e9lev\u00e9s au monde.<\/p>\n
Pour chaque femme qui meurt par suite de complications li\u00e9es \u00e0 la maternit\u00e9, entre 20 et 30 autres femmes souffrent d'incapacit\u00e9s \u00e0 court et \u00e0 long terme. Cela signifie qu'au cours des dix prochaines ann\u00e9es, un grand nombre de femmes deviendront st\u00e9riles.<\/p>\n
Des \u00e9tudes ont indiqu\u00e9 que la mauvaise sant\u00e9 des m\u00e8res r\u00e9duit consid\u00e9rablement la capacit\u00e9 des femmes malawites \u00e0 travailler, et limite ainsi leur aptitude \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des revenus et \u00e0 sortir de la pauvret\u00e9.<\/p>\n
Selon Mpazanje, les cinq principales causes de la mortalit\u00e9 maternelle dans le pays incluent l'h\u00e9morragie, les infections, les avortements clandestins, l'hypertension et le travail compliqu\u00e9. Des probl\u00e8mes comme le VIH\/SIDA, le paludisme et l'an\u00e9mie contribuent consid\u00e9rablement \u00e0 la mortalit\u00e9 de la m\u00e8re et de l'enfant \u00e9galement.<\/p>\n
Ensuite, il y a la question du sang. "Environ 30 pour cent des d\u00e9c\u00e8s en couches au Malawi sont dus \u00e0 l'h\u00e9morragie. Une fois que le sang manque dans le syst\u00e8me, comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas dans le pass\u00e9, plusieurs femmes meurent", dit-il. Le probl\u00e8me de la grossesse et de ses cons\u00e9quences n'a pas \u00e9t\u00e9 mis en lumi\u00e8re dans le pays.<\/p>\n
"Les femmes et la communaut\u00e9 qui sont menac\u00e9es n'ont pas \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9es assez pour se rendre compte que chaque grossesse comporte un risque de mort, et parce que le syst\u00e8me n'est pas bien pr\u00e9par\u00e9 pour de possibles urgences, les chances de d\u00e9c\u00e8s des suites de complications de grossesse sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es", explique Mpazanje.<\/p>\n
M\u00eame si les gens sont culturellement conscients que la grossesse comporte un risque, ils pensent toujours que c'est la volont\u00e9 de Dieu parce qu'ils n'ont jamais su qu'il y a une solution.<\/p>\n
"Des communaut\u00e9s n'ont jamais eu la capacit\u00e9 de r\u00e9gler ces probl\u00e8mes, mais maintenant que nous avons la bonne information, nous avons une meilleure connaissance et nous devrions ainsi pouvoir \u00e9duquer les populations dans tous les secteurs \u00e0 assumer leurs r\u00f4les afin de sauver les femmes", estime-t-il.<\/p>\n
Martha Bokosi, responsable du Projet pour une maternit\u00e9 sans risque au Malawi, affirme que les avortements ill\u00e9gaux tuent \u00e9galement beaucoup de jeunes filles dans le pays.<\/p>\n
Selon elle, il y a eu une \u00e9poque o\u00f9 pratiquement la moiti\u00e9 des femmes admises au pavillon de gyn\u00e9cologie dans la plus grande formation sanitaire du pays, l'H\u00f4pital central Queen Elizabeth, \u00e9tait trait\u00e9e pour des avortements clandestins.<\/p>\n
R\u00e9cemment, indique Bokossi, sur 4.700 femmes admises \u00e0 l'h\u00f4pital de Blantyre, 2.500 avaient eu des avortements clandestins.<\/p>\n
L'avortement est la raison d'admission la plus courante dans des pavillons gyn\u00e9cologiques, au sein des principaux h\u00f4pitaux du Malawi, selon elle. En outre, souligne Bokossi, 25 pour cent des patientes des avortements clandestins sont des adolescentes ayant moins de 19 ans, tandis que pr\u00e8s de 30 pour cent de femmes meurent d'h\u00e9morragie s\u00e9v\u00e8re et d'infection.<\/p>\n
L'avortement est ill\u00e9gal au Malawi et Bokossi d\u00e9clare que les adolescentes, voulant \u00e0 tout prix se d\u00e9barrasser des grossesses non d\u00e9sir\u00e9es, tentent souvent de provoquer une fausse couche en prenant des m\u00e9dicaments anti-palud\u00e9ens, mais meurent plut\u00f4t d'une overdose. D'autres vont chez des avorteurs qui sont connus pour utiliser des objets comme des cintres pour extraire le f\u0153tus.<\/p>\n
Le ministre de la Sant\u00e9 du Malawi, Richard Pendame, admet que les avortements ill\u00e9gaux constituent un 'grand probl\u00e8me'. "Ce que nous voyons \u00e0 l'h\u00f4pital n'est que la partie visible de l'iceberg. La situation est r\u00e9ellement pr\u00e9occupante. Nous perdons beaucoup de filles", poursuit Pendame. "L'avortement, dans le pays, est autoris\u00e9 dans certaines limites, comme lorsque la vie d'une m\u00e8re est menac\u00e9e", souligne-t-il.<\/p>\n
Pour le porte-parole de la police, George Chikowi, les femmes subissant des pr\u00e9judices permanents durant les avortements ill\u00e9gaux ont trop peur de signaler l'affaire par crainte d'\u00eatre poursuivies.<\/p>\n
Des familles de femmes, qui meurent apr\u00e8s un avortement, ont \u00e9galement peur de se rendre \u00e0 la police. Selon Chikowi, puisque l'avortement est ill\u00e9gal, tout le monde a peur de le signaler. "Les gens savent que l'avortement est un d\u00e9lit grave qui est punissable par la loi", explique-t-il.<\/p>\n
Mais Bokossi estime que si l'avortement \u00e9tait l\u00e9galis\u00e9, les femmes d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es, qui exerceront une pression sur le personnel hospitalier et l'\u00e9quipement m\u00e9dical, inonderaient les h\u00f4pitaux.<\/p>\n
La directrice ex\u00e9cutive de la Commission malawite des droits de l'Homme, Emiliana Tembo, estime que l'avortement est mauvais et viole les droits humains. Pour Tembo, l'avortement ne devrait \u00eatre envisag\u00e9 que lorsque la vie de la femme enceinte est menac\u00e9e.<\/p>\n
Selon elle, mettre fin \u00e0 une grossesse juste pour le plaisir est mauvais parce qu'il d\u00e9nie au f\u0153tus son droit \u00e0 la vie. "Un enfant est suppos\u00e9 \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 et nourri d\u00e8s la conception. La constitution a une disposition qui pr\u00e9voit, pour chaque \u00eatre humain, le droit \u00e0 la vie. L'avortement d\u00e9nie au b\u00e9b\u00e9 ce droit", ajoute Tembo.<\/p>\n
La vice-ministre de la Sant\u00e9 et de la Population du Malawi, Elizabeth Lamba, croit que l'\u00e9ducation devrait commencer dans les maisons puisque tout le monde a un r\u00f4le \u00e0 jouer pour emp\u00eacher les d\u00e9c\u00e8s en couches..<\/p>\n
"L'alimentation de la fillette et l'\u00e9ducation sont importantes puisqu'elles lui permettront plus tard de s'assumer \u00e9conomiquement et socialement pour rendre meilleure sa sant\u00e9. Les hommes doivent \u00eatre inform\u00e9s sur l'importance de la planification familiale", souligne Lamba.<\/p>\n
La vie des femmes est \u00e9galement plus expos\u00e9e lorsqu'elles ont beaucoup d'enfants. Des statistiques montrent que le taux global de fertilit\u00e9 pour chaque femme est d'environ sept enfants.<\/p>\n
Bokossi a toutefois indiqu\u00e9 \u00e0 IPS, qu'avec le soutien financier et technique de la Grande-Bretagne, le gouvernement du Malawi a d\u00e9marr\u00e9 un programme de six ann\u00e9es, qui forme et inculque les techniques de maternit\u00e9 sans risque au personnel m\u00e9dical et aux sages-femmes.<\/p>\n
Selon elle, le projet a \u00e9galement facilit\u00e9 la construction et la r\u00e9novation d'h\u00f4pitaux, de centres de sant\u00e9, la fourniture d'ambulances, de t\u00e9l\u00e9phones et de radios.<\/p>\n
"Le projet a aid\u00e9 en outre \u00e0 accro\u00eetre, \u00e0 travers des messages, la prise de conscience, dans les districts, sur une maternit\u00e9 sans risque. Nous avons \u00e9galement r\u00e9ussi \u00e0 sensibiliser des communaut\u00e9s sur certaines traditions qui contribuent aux d\u00e9c\u00e8s en couches", a-t-elle ajout\u00e9.<\/p>\n
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