Katmandu, 060206 (IPS) – F\u00f6r tio \u00e5r sedan kom ett amerikanskt forskarlag till Nepal f\u00f6r att pr\u00f6va ut ett vaccin mot hepatit E p\u00e5 lokalbefolkningen, p\u00e5 uppdrag av den amerikanska milit\u00e4ren. Vaccinet ska snart ut p\u00e5 marknaden och f\u00f6retaget som marknadsf\u00f6r det s\u00e4ger att de nepalesiska testerna var lyckade. Den nepalesiske l\u00e4karen Sharad Onta \u00e4r en av m\u00e5nga som ifr\u00e5gas\u00e4tter det moraliskt riktiga i att pr\u00f6va ut mediciner p\u00e5 fattiga. <\/p>\n
<\/p>\n
Visste m\u00e4nniskorna som testades vad deras kroppar utsatts f\u00f6r? Kommer de, och andra nepaleser, att f\u00e5 n\u00e5gon nytta av vaccinet? Och borde pengar verkligen ha satsats p\u00e5 ett vaccin n\u00e4r det mest sj\u00e4lvklara s\u00e4ttet att f\u00f6rhindra hepatit \u00e4r att ge m\u00e4nniskor tillg\u00e5ng till rent vatten? De nepalesiska testerna av vaccinet organiserades av USA:s milit\u00e4ra forskningsinstituts thail\u00e4ndska avdelning. Denna startade 1995 forskningsenheten WARUN, i Katmandu.<\/p>\n
Hepatit E orsakas av ett virus som sprids fr\u00e4mst via vatten. Sjukdomen f\u00f6rekommer bara i fattiga l\u00e4nder, exempelvis Afghanistan. Flera l\u00e4nder d\u00e4r USA har m\u00e5nga soldater utposterade \u00e4r drabbade, och m\u00e4nniskor i \u00e5ldersgruppen 16-40 \u00e4r s\u00e4rskilt k\u00e4nsliga f\u00f6r viruset \u2013 vilket inneb\u00e4r att soldaterna ing\u00e5r i riskgruppen.<\/p>\n
De som drabbas blir ofta sjuka i tv\u00e5 till sex veckor. De blir yra och tr\u00f6tta och drabbas av kr\u00e4kningar och diarr\u00e9er. Det amerikanska vaccinet testades 1998 p\u00e5 88 amerikanska medborgare och 44 nepaleser. De nepalesiska testpersonerna bodde i Lalitpur, som ligger i n\u00e4rheten av Katmandu. Nepal valdes ut som testland eftersom hepatit E \u00e4r mycket vanligt h\u00e4r.<\/p>\n
Efter den f\u00f6rsta testomg\u00e5ngen ville WARUN genomf\u00f6ra en andra, mer omfattande studie, p\u00e5 2000-3000 Lalitpur-inv\u00e5nare. Men d\u00e5 hade Sharad Onta, som arbetar p\u00e5 Tribhuvan- universitetets medicinska fakultet, och andra betraktare b\u00f6rjat ifr\u00e5gas\u00e4tta behovet av en s\u00e5dan studie och etiken i genomf\u00f6randet.<\/p>\n
Medier och ickestatliga organisationer b\u00f6rjade debattera fr\u00e5gan och f\u00f6r att undvika problem flyttades f\u00e4ltunder\u00f6kningen till Katmandu d\u00e4r WARUN b\u00f6rjade samarbeta med den nepalesiska arm\u00e9n.<\/p>\n
– Vi \u00e4r inte motst\u00e5ndare till att delta i forskning. Vi nepaleser anv\u00e4nder vaccin som utprovats i andra l\u00e4nder. Men vissa minimikrav m\u00e5ste uppfyllas vid testerna, s\u00e4ger Onta.<\/p>\n
– M\u00e5nga av inv\u00e5narna i Lalitpur visste ingenting om vaccinet, de visste inte ens varf\u00f6r deras blod samlades in, s\u00e4ger han. De amerikanska forskarna flyttade efter kritiken sin forskning till Katmandus milit\u00e4rsjukhus. Mellan 2001 och 2003 deltog 2000 nepalesiska soldater i f\u00f6rs\u00f6ket. 1 000 injicerades med vaccinet och resten fick placebosprutor. Kostnaden f\u00f6r forskningen var en miljon dollar per \u00e5r.<\/p>\n
– Man m\u00e5ste fr\u00e5ga sig hur mycket soldaterna f\u00f6rstod av testerna, s\u00e4ger Lajana Manandhar, chef f\u00f6r organisationen Lumanti som var en av de som protesterade mot testerna.<\/p>\n
– Det som bekymrade oss i Lalitpur var att f\u00f6rs\u00f6ket inte var etiskt. Volont\u00e4rerna hade skrivit p\u00e5 avtal utan att veta vad de g\u00e5tt med p\u00e5 eftersom de var illitterata eller d\u00e5liga p\u00e5 att l\u00e4sa och skriva, s\u00e4ger hon. Ramesh Kant Adhikary, chef f\u00f6r Nepals nationella forskningsr\u00e5d, NHCR, medger att det fanns vissa fr\u00e5getecken kring om soldaterna verkligen kunde ses frivilliga.<\/p>\n
– Teoretiskt ska studier inte utf\u00f6ras p\u00e5 f\u00e5ngar, soldater och andra som kan man kan befara saknar m\u00f6jlighet att s\u00e4ga nej, s\u00e4ger han. Men han till\u00e4gger att NHCR talade med arm\u00e9n och med medverkande soldater som alla sa att de frivilligt erbjudit sig att vara med. I december 2005 tillk\u00e4nnagav l\u00e4kemedlersf\u00f6retaget GlaxoSmithKline som tillverkar vaccinet att det visat sig vara effektivt i 96 procent av f\u00f6rs\u00f6ken och att n\u00e4sta steg \u00e4r att b\u00f6rja marknadsf\u00f6ra vaccinet.<\/p>\n
Nepal antog 2001 etniska riktlinjer f\u00f6r h\u00e4lsoforskning i landet. D\u00e4rf\u00f6r s\u00e4ger Adhikary att om Nepals nationella forskningsr\u00e5d skulle f\u00e5 en f\u00f6rfr\u00e5gan om ett liknande test i dag s\u00e5 skulle man bland annat st\u00e4lla fr\u00e5gan hur f\u00f6rs\u00f6ket kommer att gagna nepaleserna. Men han s\u00e4ger att det \u00e4r viktigt att inte skr\u00e4mma bort viktig forskning fr\u00e5n landet.<\/p>\n
– Vi beh\u00f6ver en balans mellan etiska principer, behovet av att bygga upp kapacitet bland v\u00e5ra egna forskare och behovet av forskning, s\u00e4ger han. Fr\u00e5gar man Lajana Manandhar p\u00e5 Lumanti, som arbetar direkt med sluminv\u00e5narna, s\u00e5 kommer en motfr\u00e5ga: – Vi v\u00e4nde oss till forskarna och fr\u00e5gade varf\u00f6r de alltid v\u00e4nder sig till de fattiga \u2013 varf\u00f6r de inte v\u00e4nder sig till m\u00e4nniskor som du och jag och f\u00f6rs\u00f6ker \u00f6vertyga oss. Det verkade de inte ha n\u00e5got svar p\u00e5.<\/p>\n
L\u00e4karen Sharad Onta menar att hepatit E fr\u00e4mst m\u00e5ste bek\u00e4mpas och utrotas genom att fokusera p\u00e5 tillg\u00e5ng till rent vatten. – Vi kan inte alltid vara beroende av ett vaccin, men vi kan skyddas av s\u00e4kert dricksvatten, som skulle utrota m\u00e5nga andra h\u00e4lsorisker tillsammans med hepatit E, s\u00e4ger han. Onta s\u00e4ger att Nepals regering trots bidrag och l\u00e5n fr\u00e5n V\u00e4rldsbanken inte har lyckats ge medborgarna tillg\u00e5ng till rent vatten. Han j\u00e4mf\u00f6r med regeringen i Thailand som genom utbyggnad av sitt vattensystem har lyckats utrota hepatit E.<\/p>\n
P\u00e5 den nepalesiska landsbygden \u2013 d\u00e4r \u00f6ver 80 procent av befolkningen bor \u2013 orsakas omkring en tredjedel av alla d\u00f6dsfall bland barn under fem av vattenburna sjukdomar. \u00d6ver 20 000 nepalesiska barn d\u00f6r varje \u00e5r av diarr\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Katmandu, 060206 (IPS) – F\u00f6r tio \u00e5r sedan kom ett amerikanskt forskarlag till Nepal f\u00f6r att pr\u00f6va ut ett vaccin mot hepatit E p\u00e5 lokalbefolkningen, p\u00e5 uppdrag av den amerikanska milit\u00e4ren. Vaccinet ska snart ut p\u00e5 marknaden och f\u00f6retaget som… Continue Reading