SYDNEY, Australie, 14 juillet 2020 (IPS) – Enceinte de son deuxi\u00e8me enfant, Ndiabou Niang, 30 ans, souffrait de douleurs pelviennes, mais ne pouvait pas se permettre d’acc\u00e9der aux soins pr\u00e9natals \u00e0 Diabe Salla, un village \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de la petite ville de Thilogne au nord-est du S\u00e9n\u00e9gal. Son mari \u00e9tait au ch\u00f4mage et ses revenus inf\u00e9rieurs \u00e0 10 000 FCFA (17 USD) provenant de la vente de fruits de saison sur le march\u00e9 local \u00e9taient insuffisants pour joindre les deux bouts.
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Lors de sa derni\u00e8re visite pr\u00e9natale, on lui a prescrit des tests, une \u00e9chographie et des m\u00e9dicaments qui co\u00fbteraient 39 000 FCFA (67 USD). Un montant astronomique pour ses maigres revenus. Elle n\u2019a donc pas suivi le traitement, choisissant plut\u00f4t de souffrir en silence.<\/p>\n
De nombreuses femmes enceintes en milieu rural, vivant en dessous du seuil de pauvret\u00e9, n\u2019honorent pas leurs ordonnances et retardent leurs visites pr\u00e9natales jusqu’au troisi\u00e8me trimestre, ce qui les expose \u00e0 un risque accru de complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse.<\/p>\n
Le S\u00e9n\u00e9gal a int\u00e9gr\u00e9 les Objectifs de D\u00e9veloppement Durable (ODD) des Nations Unies dans ses politiques et plans nationaux, mais les normes et attitudes socio-\u00e9conomiques, culturelles et religieuses entravent l’acc\u00e8s des femmes et des filles aux prestations et droits de sant\u00e9 sexuelle et g\u00e9n\u00e9sique, en particulier dans les r\u00e9gions \u00e9loign\u00e9es et zones rurales. Les d\u00e9fis comprennent le mariage pr\u00e9coce, les besoins contraceptifs non satisfaits, les grossesses pr\u00e9coces, les avortements \u00e0 risque et les mutilations g\u00e9nitales f\u00e9minines.<\/p>\n
La version nationale de la couverture maladie universelle, la CMU, repose sur des mutuelles de sant\u00e9 qui fournissent une assurance maladie dans laquelle chaque personne paie des frais d\u2019inscription annuels qui sont \u00e9quilibr\u00e9s par le gouvernement. La cotisation annuelle des membres \u00e0 la mutuelle est de 3 500 FCFA (6 USD).<\/p>\n
Les habitants des zones recul\u00e9es et rurales choisissent de ne pas adh\u00e9rer \u00e0 la mutuelle car les postes de sant\u00e9, \u00e9tablissements locaux qui pars\u00e8ment le pays, disposent de m\u00e9dicaments et d’options de traitement limit\u00e9s. Les consultations \u00e0 ces postes co\u00fbtent 1 000 FCFA (1,70 USD), mais elles ne sont pas \u00e9quip\u00e9es pour fournir des soins obst\u00e9tricaux avanc\u00e9s – comme des c\u00e9sariennes ou des transfusions sanguines. Ainsi, les distances entre les postes de sant\u00e9 locaux et un h\u00f4pital de district ou r\u00e9gional, la mauvaise infrastructure routi\u00e8re et le co\u00fbt et la p\u00e9nurie d’ambulances sont quelques-uns des autres d\u00e9fis auxquels les femmes rurales doivent faire face pour acc\u00e9der aux soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Conscient de cela, le R\u00e9seau Siggil Jig\u00e9en (RSJ)<\/a>, une ONG qui vise \u00e0 promouvoir et prot\u00e9ger les droits des femmes au S\u00e9n\u00e9gal, \u00e0 travers le projet Neema dirig\u00e9 par IntraHealth International, un consortium de sept organisations de sant\u00e9 qui travaillent \u00e0 \u00e9tendre les services de sant\u00e9 sexuelle et g\u00e9n\u00e9sique aux b\u00e9n\u00e9ficiaires recul\u00e9s, a commenc\u00e9 un plaidoyer approfondi pour mobiliser la communaut\u00e9 et les autorit\u00e9s locales pour promouvoir l’adh\u00e9sion aux Mutuelles de Sant\u00e9.<\/p>\n Apr\u00e8s plusieurs r\u00e9unions de plaidoyer soutenues, le maire de Thilogne a d\u00e9cid\u00e9 de financer l’adh\u00e9sion \u00e0 des Mutuelles de Sant\u00e9 de pr\u00e8s de 300 femmes et enfants. Niang en faisait partie.<\/p>\n \u00abCela m’a aid\u00e9 \u00e0 obtenir des radiographies, des m\u00e9dicaments sur ordonnance et une c\u00e9sarienne au Centre hospitalier r\u00e9gional d’Ourossogui. Le co\u00fbt \u00e9tait de 75 000 FCFA (129 USD), mais en tant que membre de la Mutuelle de Sant\u00e9, je n’avais qu’\u00e0 payer 15 000 FCFA (25 USD). Je me suis maintenant engag\u00e9e \u00e0 tout faire pour ma propre sant\u00e9 et celle de mes enfants, qui ont 3 mois et 18 mois \u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9 au membre local du RSJ. Elle informe \u00e9galement sa famille et ses amis des avantages et les exhorte \u00e0 rejoindre la mutuelle.<\/p>\n Le RSJ et IntraHealth International<\/a> travaillent ensemble depuis une d\u00e9cennie pour repositionner la planification familiale au S\u00e9n\u00e9gal et dans la sous-r\u00e9gion.<\/p>\n \u00abEnsemble, nous avons lanc\u00e9 la lutte contre la violence sexiste et les grossesses pr\u00e9coces dans les \u00e9coles, et nous aidons les agents de sant\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer les soins dans leurs communaut\u00e9s. Maintenant, nous plaidons aupr\u00e8s des gouvernements locaux pour mobiliser davantage de ressources nationales, ce qui rend les services de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9sique accessibles aux femmes enceintes et aux adolescentes qui, autrement, ne pourraient pas se les offrir \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Dr Babacar Gueye, directeur national d’IntraHealth International au S\u00e9n\u00e9gal.<\/p>\n Plusieurs autres maires ont \u00e9galement embo\u00eet\u00e9 le pas et pris des engagements financiers pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle et infantile dans leurs communaut\u00e9s.<\/p>\n Au S\u00e9n\u00e9gal, un pays le moins d\u00e9velopp\u00e9 avec 16,7 millions d’habitants et un taux de f\u00e9condit\u00e9 de 4,5 par femme (2020): <\/p>\n \u00abLe S\u00e9n\u00e9gal ne peut s’engager sur la voie du d\u00e9veloppement que lorsque les jeunes et les femmes sont en bonne sant\u00e9, \u00e9duqu\u00e9s, bien form\u00e9s et \u00e9quip\u00e9s pour saisir les opportunit\u00e9s de d\u00e9veloppement. Cr\u00e9er ces conditions est une n\u00e9cessit\u00e9 sociale, \u00e9conomique et politique \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, le repr\u00e9sentant adjoint du FNUAP au S\u00e9n\u00e9gal, Moussa Faye.<\/p>\n Quinze ans apr\u00e8s l’adoption par le S\u00e9n\u00e9gal de la loi de 2005 sur la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9sique, les d\u00e9crets d’application ne sont toujours pas ratifi\u00e9s. L\u2019objectif de plaidoyer de la campagne \u00abDeliver for Good Senegal<\/strong><\/em>\u00bb pour 2020 est de faire adopter le d\u00e9cret sur la planification familiale. Il fait partie d’une campagne mondiale plus vaste men\u00e9e par Women Deliver<\/strong><\/em>, une organisation de plaidoyer mondiale qui d\u00e9fend l’\u00e9galit\u00e9 des sexes et la sant\u00e9 et les droits des filles et des femmes.<\/p>\n Le comit\u00e9 de pilotage de la campagne Deliver for Good Senegal<\/em>, convoqu\u00e9 par le RSJ et Energy 4 Impact, travaille avec d’autres organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile et des ministres pour mettre en place une feuille de route pour pousser l’autorit\u00e9 comp\u00e9tente \u00e0 signer le d\u00e9cret.<\/p>\n \u00abLa campagne plaide au niveau national et local pour r\u00e9duire les taux de mortalit\u00e9 maternelle et infantile et mobiliser des ressources financi\u00e8res pour renforcer l’acc\u00e8s des femmes et des jeunes aux services de planification familiale et \u00e0 l’information, quels que soient leur pouvoir d’achat et leur situation g\u00e9ographique. Le d\u00e9cret d’application sur la planification familiale renforcerait qualitativement la sant\u00e9 des m\u00e8res et des enfants et aiderait le S\u00e9n\u00e9gal \u00e0 atteindre les ODD li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et aux droits des femmes \u00bb, Fatou Ndiaye Turpin, directrice ex\u00e9cutive du RSJ et co-leader de la campagne Deliver for Good Senegal, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS. <\/p>\n Un d\u00e9cret d’application est \u00e9galement n\u00e9cessaire pour d\u00e9crire le mode op\u00e9ratoire permettant aux travailleurs non m\u00e9dicaux de fournir une large gamme de services de planification familiale aux ruraux vuln\u00e9rables, aux citadins d\u00e9favoris\u00e9s, aux pauvres et aux jeunes, en particulier par le biais de la distribution communautaire.<\/p>\n Pour garantir aux femmes des zones d\u00e9favoris\u00e9es l’acc\u00e8s aux services de planification familiale, l’accent est de plus en plus mis sur les soins de sant\u00e9 primaires. Par exemple, le programme communautaire d’agents de sant\u00e9, l’Initiative Bajenu Gox (qui signifie tante paternelle ou marraine en wolof) pour former les femmes \u00e0 devenir des leaders en mati\u00e8re de sant\u00e9 reproductive. Des bajenu gox locales sont enr\u00f4l\u00e9es par le gouvernement pour fournir un soutien aux femmes pendant les p\u00e9riodes pr\u00e9natales, d’accouchement et post-partum, ainsi que des conseils sur la prise en charge des enfants de moins de cinq ans dans les zones o\u00f9 aucun professionnel m\u00e9dical qualifi\u00e9 n’est disponible.<\/p>\n Alors que les politiques de planification familiale ont \u00e9t\u00e9 progressives, la Directrice de l’Unit\u00e9 de Coordination du Partenariat de Ouagadougou, Marie Ba a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS: \u00abIl faut \u00e9quilibrer ces progr\u00e8s avec les barri\u00e8res socioculturelles pr\u00e9valentes, les id\u00e9es fausses et les informations erron\u00e9es sur la contraception, les droits reproductifs et la sant\u00e9, les besoins contraceptifs non satisfaits relativement \u00e9lev\u00e9s , les in\u00e9galit\u00e9s en termes de genre et de normes sociales, en particulier dans les zones rurales. Par exemple, seulement 20% des femmes mari\u00e9es \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans d\u00e9clarent prendre des d\u00e9cisions seules ou conjointement avec leur mari concernant leurs propres soins de sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n De nombreuses femmes doivent encore obtenir l’autorisation de leur mari ou de leur belle-m\u00e8re pour utiliser un contraceptif et de nombreuses jeunes filles ne savent pas si elles sont autoris\u00e9es \u00e0 utiliser des contraceptifs avant l’\u00e2ge de 18 ans. Selon le FNUAP, le taux de pr\u00e9valence contraceptive pour toutes les femmes \u00e2g\u00e9es entre 15 et 49 utilisant n’importe quelle m\u00e9thode de contr\u00f4le des naissances \u00e9tait de 22 pour cent (2020); et 16% de toutes les femmes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 49 ans n’avaient pas satisfait leur besoin de planification familiale (2020). <\/p>\n Les options de planification familiale – pilules contraceptives, implants, dispositifs intra-ut\u00e9rins, contraception auto-injectable facile \u00e0 utiliser – sont d\u00e9sormais plus facilement disponibles dans les postes de sant\u00e9 r\u00e9gionaux.<\/p>\n \u00abCependant, trois d\u00e9fis demeurent. Ruptures de stock aux niveaux national et r\u00e9gional – le taux de rupture de stock pour les injectables varie entre 25 et 45 pour cent dans les villes cl\u00e9s; il en va de m\u00eame pour les implants, o\u00f9 les ruptures de stock peuvent atteindre 80% dans le secteur public. Deuxi\u00e8mement, des probl\u00e8mes d’approvisionnement de produits aux points de prestation de services. Troisi\u00e8mement, le contr\u00f4le de la qualit\u00e9 des produits qui reste variable et insuffisant \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Turpin \u00e0 IPS.<\/p>\n Le mariage des enfants est toujours r\u00e9pandu. Selon le FNUAP, 29% des filles \u00e9taient mari\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans. Il expose les filles \u00e0 des cons\u00e9quences n\u00e9fastes – abus et violence sexuels et psychologiques; grossesse pr\u00e9coce, qui pr\u00e9sente des risques de complications m\u00e9dicales et m\u00eame de d\u00e9c\u00e8s. <\/p>\n L’avortement est ill\u00e9gal au S\u00e9n\u00e9gal, sauf lorsque trois m\u00e9decins conviennent que la proc\u00e9dure est n\u00e9cessaire pour sauver la vie d’une m\u00e8re. Elle est \u00e9galement interdite en cas de viol ou d’inceste. Ces lois strictes sur l’avortement ont contraint de nombreuses jeunes femmes \u00e0 recourir \u00e0 des services d’avortement ill\u00e9gaux et dangereux, qui mettent souvent leur sant\u00e9 et leur vie en danger. Le taux de natalit\u00e9 des adolescentes pour les filles \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans \u00e9tait de 78 pour 1 000 naissances, selon le FNUAP. <\/p>\n \u00abL’avortement est la cinqui\u00e8me cause de mortalit\u00e9 maternelle au S\u00e9n\u00e9gal. Elle influe fortement sur la mortalit\u00e9 maternelle, avec 8% des d\u00e9c\u00e8s maternels li\u00e9s \u00e0 des avortements non m\u00e9dicalis\u00e9s et 50% des raisons de l’admission d’urgence aux maternit\u00e9s de r\u00e9f\u00e9rence \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Turpin \u00e0 IPS.<\/p>\n Les restrictions li\u00e9es au COVID-19 ont conduit \u00e0 la fermeture de nombreux services de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9sique et de planification familiale, \u00e0 une perturbation des cha\u00eenes d’approvisionnement en contraceptifs, qui posent un risque important pour la sant\u00e9 des femmes et des filles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SYDNEY, Australie, 14 juillet 2020 (IPS) – Enceinte de son deuxi\u00e8me enfant, Ndiabou Niang, 30 ans, souffrait de douleurs pelviennes, mais ne pouvait pas se permettre d’acc\u00e9der aux soins pr\u00e9natals \u00e0 Diabe Salla, un village \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de la… Continue Reading \u2022\tle taux de mortalit\u00e9 maternelle reste \u00e9lev\u00e9, \u00e0 315 d\u00e9c\u00e8s pour 100 000 naissances vivantes (2017);
\n\u2022\t74% des naissances ont \u00e9t\u00e9 assist\u00e9es par du personnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9 au cours de la p\u00e9riode 2014-2019;
\n\u2022\tet seulement sept pour cent des filles et des femmes pourraient prendre une d\u00e9cision sur la sant\u00e9 et les droits sexuels et reproductifs au cours de la p\u00e9riode 2007-2018, selon le World Population Dashboard Senegal (Tableau de bord de la population mondiale S\u00e9n\u00e9gal) du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP)<\/a>.
\n\u2022\t(Donn\u00e9es \u00e0 lire dans le contexte des notes techniques et sources dans le lien ci-dessus)<\/ul>\n