![\"\"](\"http:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Veena-S.-Kulkarni_.jpg\")
Veena S. Kulkarni<\/p><\/div>La Chine s’est lanc\u00e9e dans un ensemble de r\u00e9formes syst\u00e9matiques de son \u00e9conomie planifi\u00e9e en 1978, qui ont d\u00e9clench\u00e9 cette \u00e9tincelle de croissance \u00e9conomique. Pr\u00e8s de trois d\u00e9cennies apr\u00e8s les r\u00e9formes, la Chine a multipli\u00e9 par huit son produit int\u00e9rieur brut (PIB) avec une croissance moyenne du PIB et du PIB par habitant respectivement de 9,5% et 8,1% (en dollars constants) (Hofman et Wu 2009). Ces chiffres semblent plus exceptionnels par rapport aux performances de la Chine: a) dans la p\u00e9riode ant\u00e9rieure aux r\u00e9formes et b) par ses contemporains \u00e0 cette \u00e9poque. Alors que la Chine, avec un taux de PIB moyen par habitant de 2,1%, \u00e9tait sous class\u00e9e par rapport \u00e0 plusieurs autres pays au cours des deux d\u00e9cennies pr\u00e9c\u00e9dant les r\u00e9formes, son PIB par habitant \u00e9tait le plus \u00e9lev\u00e9 parmi une liste de 105 pays pour la p\u00e9riode 1978-2005 (Hofman et Wu 2009). La croissance extraordinaire des niveaux de revenu semble avoir \u00e9t\u00e9 reproduite par rapport \u00e0 d’autres indicateurs \u00e9conomiques tels que les taux de pauvret\u00e9 et la richesse par adulte. Le taux de pauvret\u00e9 par habitant a diminu\u00e9 de plus de quatre cinqui\u00e8mes en moins d’une d\u00e9cennie, passant de 17,2% en 2010 \u00e0 3,1% en 2017 (Indicateurs de d\u00e9veloppement dans le monde, Banque mondiale). En outre, le patrimoine par adulte a consid\u00e9rablement augment\u00e9, passant de 4 292 USD en 2008 \u00e0 47 810 USD en 2018 (Global Wealth Data Book 2018, Institut de Recherche Cr\u00e9dit Suisse). En outre, la convergence des calendriers des r\u00e9formes \u00e9conomiques avec ceux de la transition d\u00e9mographique a conduit \u00e0 des faibles taux de d\u00e9pendance (faible proportion de la population non active par rapport \u00e0 la population en \u00e2ge de travailler), cr\u00e9ant ainsi une \u00abtemp\u00eate id\u00e9ale\u00bb pour stimuler la croissance \u00e9conomique. Les tendances les plus r\u00e9centes de l\u2019\u00e9conomie, qui croissent entre 6 et 7%, indiquent certes une trajectoire \u00e0 la baisse, mais les perspectives en termes absolus restent \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n
Toutefois, ce sc\u00e9nario plus rarement qu’improbable devrait avoir un impact attendu et significatif sur la composition par \u00e2ge et le profil \u00e9pid\u00e9miologique de la Chine. Tous les indicateurs de sant\u00e9 standard montrent que la Chine a achev\u00e9 ce que les d\u00e9mographes appelleraient une transition mortalit\u00e9\/\u00e9pid\u00e9miologie. La transition mortalit\u00e9 \/\u00e9pid\u00e9miologie est caract\u00e9ris\u00e9e par deux composantes interd\u00e9pendantes: a) une plus grande concentration de d\u00e9c\u00e8s chez les personnes \u00e2g\u00e9es et b) une pr\u00e9dominance des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 des maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives par rapport aux maladies transmissibles. L\u2019esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance en Chine entre 1990 et 2017 a augment\u00e9 de pr\u00e8s d\u2019une d\u00e9cennie pour les femmes (de 70,7 ans \u00e0 79,9 ans) et de plus de trois quarts d\u2019une d\u00e9cennie pour les hommes (de 66,9 ans \u00e0 74,5 ans) (charge de morbidit\u00e9 mondiale (GBD)). De telles augmentations spectaculaires de l’esp\u00e9rance de vie se traduisent \u00e9videmment par une augmentation de la part de la population \u00e2g\u00e9e totale. Le pourcentage de la population \u00e2g\u00e9e de 65 ans et plus a plus que doubl\u00e9, passant de 4,43% en 1950 \u00e0 9,33% en 2015 et devrait augmenter pour atteindre 11,97% en 2020. Un examen de la tendance indique que le taux de croissance des personnes \u00e2g\u00e9es, contrairement \u00e0 la p\u00e9riode entre 1950 et 1970, non seulement a constamment \u00e9t\u00e9 en augmentation, mais il a sensiblement augment\u00e9 apr\u00e8s 1990. Le pourcentage projet\u00e9 de 11,97% de personnes \u00e2g\u00e9es en 2020 est plus du double de celui de 1990 (5,63%) (Perspectives de la population mondiale 2019, Division de la population des Nations Unies). La projection pour l’ann\u00e9e 2040, qui consid\u00e8re l’\u00e2ge de 60 ans comme crit\u00e8re de r\u00e9f\u00e9rence, pr\u00e9dit que plus d’une personne sur quatre sera \u00e2g\u00e9e (Organisation mondiale de la sant\u00e9).<\/p>\n
Sur la deuxi\u00e8me composante de la transition \u00e9pid\u00e9miologique, les maladies non transmissibles (MNT) sont responsables de plus de 80% des 10,3 millions de d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s et 77% des ann\u00e9es de vie corrig\u00e9es de l\u2019incapacit\u00e9 (Disability Adjusted Life Years (DALY)), la statistique qui n\u2019est pas si \u00e9loign\u00e9e de celles des autres pays de l\u2019OCDE. Un examen du classement des dix principales causes de d\u00e9c\u00e8s majeurs pour les ann\u00e9es 2007 et 2017 refl\u00e8te la r\u00e9alisation de la deuxi\u00e8me partie de la transition mortalit\u00e9\/\u00e9pid\u00e9miologie. \u00c0 l’exception des accidents de la route, les dix principales causes de d\u00e9c\u00e8s appartiennent \u00e0 la cat\u00e9gorie des maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. En outre, en 2007 et en 2017, les quatre premi\u00e8res causes, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, les cardiopathies isch\u00e9miques, la MPOC et le cancer du poumon, sont li\u00e9s de mani\u00e8re presque sans \u00e9quivoque \u00e0 des facteurs de mode de vie. Les AVC et les cardiopathies isch\u00e9miques fortement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 l’hypertension ont augment\u00e9 de 27% et 54% entre 2007 et 2017. En outre, entre 2007 et 2017, le pourcentage de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 une cardiopathie hypertensive a augment\u00e9 de 95,7%. La cardiopathie hypertensive est pass\u00e9e d\u2019un rang de 11 \u00e0 un rang de huit. Dans le m\u00eame ordre d’id\u00e9es, le classement de l’impact des maladies par rapport au nombre d’ann\u00e9es de vie perdues (number of years of life lost (YLL)) ou causant des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s montre que les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les cardiopathies isch\u00e9miques figurent en t\u00eate de liste en 2007 et en 2017. De plus, entre 2007 et 2017, l’augmentation de ces impacts \u00abmortels\u00bb \u00e9tait de 21,8% (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral) et de 43,9% (cardiopathies isch\u00e9miques). L’augmentation correspondante pour les cardiopathies hypertensives \u00e9tait de 79,8%. Une autre preuve d\u00e9concertante de l\u2019effet n\u00e9faste croissant de l\u2019hypertension peut \u00eatre tir\u00e9e de la progression dans le classement des maladies entra\u00eenant une incapacit\u00e9. L’AVC est pass\u00e9 du treizi\u00e8me rang en 2007 au cinqui\u00e8me rang en 2017. Les effets combin\u00e9s de la plupart des d\u00e9c\u00e8s et de l’invalidit\u00e9 dus aux AVC et aux cardiopathies isch\u00e9miques sont respectivement plus de 25% et 40%. En outre, par rapport aux dix pays du groupe de comparaison d\u00e9fini par le projet Global Burden of Disease (GBD), bas\u00e9 sur la classification r\u00e9gionale du GBD, les partenariats commerciaux et les indicateurs sociod\u00e9mographiques, les YLL et les DALY dus aux accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et aux cardiopathies isch\u00e9miques sont les plus \u00e9lev\u00e9s en Chine.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/ipsnews.net\/francais\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Gaiha-picture-200_.png\")
Raghav Gaiha<\/p><\/div>Les sch\u00e9mas et les tendances ci-dessus t\u00e9moignent clairement d\u2019une transition vers un mode de vie plus sujet \u00e0 l\u2019incidence des maladies cardiovasculaires, un changement dont on a observ\u00e9 empiriquement qu\u2019il \u00e9tait accompagn\u00e9 par des raisons g\u00e9n\u00e9ralement interd\u00e9pendantes telles que la hausse des revenus, l\u2019urbanisation, la mondialisation et la consommation d\u2019aliments transform\u00e9s substitut \u00e0 la nourriture faite maison et fra\u00eeche. Ce dernier semble jouer un r\u00f4le important dans le profil \u00e9pid\u00e9miologique de la Chine, qui privil\u00e9gie les maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, les cardiopathies isch\u00e9miques et les cardiopathies hypertensives. Le risque alimentaire est le facteur le plus important pour expliquer la plupart des d\u00e9c\u00e8s et des invalidit\u00e9s en 2007 et en 2017. De plus, le risque li\u00e9 aux habitudes alimentaires a augment\u00e9 de 29,6% entre 2007 et 2017 (charge de morbidit\u00e9 mondiale). <\/p>\n
Le sel est l\u2019un des ingr\u00e9dients essentiels pour rendre les aliments comestibles et \/ ou am\u00e9liorer le go\u00fbt. Cependant, le sel est la principale source de sodium dont une consommation accrue provoque une hypertension et augmente par cons\u00e9quent les probabilit\u00e9s d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, de crise cardiaque et d’autres affections cardiovasculaires connexes. La consommation moyenne de sel pour un Chinois en bonne sant\u00e9 est de 10,5 grammes, contrairement aux 6 grammes recommand\u00e9s dans les directives di\u00e9t\u00e9tiques chinoises (Organisation mondiale de la sant\u00e9). Cette quantit\u00e9 d\u2019utilisation de sel sup\u00e9rieure \u00e0 la quantit\u00e9 optimale a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9e, en plus de l\u2019ajout de sel dans les aliments cuits \u00e0 la maison et \u00e0 la table (comme la sauce soja, la sauce de poisson et le sel de table), \u00e0 une consommation accrue de produits emball\u00e9s associ\u00e9e \u00e0 une consommation r\u00e9duite de fruits frais, de l\u00e9gumes, de fibres alimentaires comme les grains entiers. La partie r\u00e9gime est particuli\u00e8rement importante compte tenu du risque alimentaire \u00e9lev\u00e9. L’indice de durabilit\u00e9 alimentaire, une moyenne pond\u00e9r\u00e9e d’indicateurs dans la cat\u00e9gorie sant\u00e9 et nutrition, a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 par l’Economist Intelligence Unit et le Centre Barilla pour l’alimentation et la nutrition (BCFN). La Chine se classe 21e sur les 38 pays pour lesquels l’indice de d\u00e9fi nutritionnel a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 par The Economist.<\/p>\n
L\u2019\u00e9normit\u00e9 du r\u00f4le du sel dans la d\u00e9termination du r\u00e9gime alimentaire sain et, par cons\u00e9quent, des ann\u00e9es de vie en bonne sant\u00e9 prend toute son importance quand on sait que la population chinoise vieillit assez rapidement et que les personnes \u00e2g\u00e9es sont plus susceptibles \u00e0 l\u2019hypertension et \u00e0 d\u2019autres maladies cardiovasculaires. De plus, la r\u00e9duction du sel est consid\u00e9r\u00e9e comme l’une des strat\u00e9gies les plus rentables pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour la sant\u00e9 et r\u00e9duire le nombre de d\u00e9c\u00e8s. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 estime que 2,5 millions de d\u00e9c\u00e8s dans le monde pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s si la consommation de sel \u00e9tait r\u00e9duite au niveau recommand\u00e9.<\/p>\n
De mani\u00e8re attendue, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, en collaboration avec les organisations locales et le gouvernement chinois, a lanc\u00e9 des campagnes de service public visant \u00e0 accro\u00eetre les connaissances, la sensibilisation et le soutien aux m\u00e9nages, \u00e9coles, lieux de travail et \u00e0 l\u2019industrie alimentaire afin de r\u00e9duire la quantit\u00e9 de sel. Dans le cadre de l’initiative “Une Chine en bonne sant\u00e9 2030”, le Conseil des ministres s’est fix\u00e9 pour objectif de r\u00e9duire la consommation de sel de 20%. La Fondation Barilla est \u00e9galement \u00e0 la pointe de la reconnaissance de l’urgence de r\u00e9former le secteur alimentaire pour garantir une production durable d’aliments sains, comme en t\u00e9moigne le d\u00e9voilement du rapport ‘R\u00e9soudre les d\u00e9fis de l\u2019alimentation, de l\u2019industrie alimentaire et des ODD<\/strong><\/em>\u2019, le 24 septembre 2019.<\/p>\n Outre les aspects de plaidoyer et d’activisme, les d\u00e9penses gouvernementales en mati\u00e8re de sant\u00e9 constituent un domaine qui m\u00e9rite une \u00e9valuation minutieuse. Le ralentissement de la croissance \u00e9conomique, associ\u00e9 \u00e0 l’\u00e9volution d\u00e9mographique des personnes \u00e2g\u00e9es, renforce l’urgence de la planification pour l’avenir. On estime que les d\u00e9penses publiques en mati\u00e8re de sant\u00e9 augmenteraient trois fois, pour atteindre environ 10% du PIB d’ici 2060 (Banque mondiale et Organisation mondiale de la sant\u00e9, 2019). C\u2019est d\u2019autant plus critique que l\u2019on consid\u00e8re des maladies telles que l\u2019hypertension qui r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019une consommation \u00e9lev\u00e9e de sel. Comme l\u2019hypertension ne provoque pas de sympt\u00f4mes aux stades pr\u00e9coces, elle peut facilement ne pas \u00eatre diagnostiqu\u00e9e. En Chine, on estime que seulement 13,8% des 270 millions de personnes hypertendues sont bien prises en charge pour cette maladie (Organisation mondiale de la sant\u00e9). Il est donc essentiel de se concentrer sur les mesures pr\u00e9ventives et curatives relatives \u00e0 la survenue de maladies caus\u00e9es par un mode de vie di\u00e9t\u00e9tique malsain, notamment une consommation \u00e9lev\u00e9e de sel. Ne pas le faire implique des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s pour la soci\u00e9t\u00e9 en ce qui concerne la perte d’ann\u00e9es productives r\u00e9sultant d’un d\u00e9c\u00e8s ou d’un handicap. Sur la base du respect par la Chine de la mission de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 et des objectifs de d\u00e9veloppement durable (ODD) fond\u00e9s sur l’ambition de \u00abne laisser personne derri\u00e8re<\/strong>,\u00bb il semble que la Chine s’est engag\u00e9e \u00e0 r\u00e9duire la consommation de sel au cours de la prochaine d\u00e9cennie dans le cadre de l’initiative plus large visant \u00e0 offrir une vie saine et productive \u00e0 tous ses citoyens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" NEW DELHI, Inde et JONESBORO, \u00c9TATS-UNIS, 7 octobre 2019 (IPS) – La transition quasi m\u00e9t\u00e9orique de la Chine d’un pays \u00e0 faible revenu \u00e0 un pays \u00e0 revenu moyen en l’espace de quatre d\u00e9cennies est souvent per\u00e7ue comme un miracle… Continue Reading