NAIROBI, 18 d\u00e9c (IPS) – La mention in\u00e9galit\u00e9 entre les sexes en mati\u00e8re de SIDA et le fait que plus de femmes que d'hommes vivent avec le VIH surgissent. Mais une autre, la diff\u00e9rence bas\u00e9e sur le sexe, rarement abord\u00e9e, s\u2019av\u00e8re mortelle pour les hommes vivant avec le VIH.\n<\/p>\n
<\/p>\n
Les \u00e9tudes r\u00e9v\u00e8lent qu\u2019\u00e0 travers l'Afrique les hommes ont de faibles taux de d\u00e9pistage du VIH, d'enregistrement pour le traitement antir\u00e9troviral, d\u2019adh\u00e9rence, de suppression de la charge virale et de survie, que les femmes.<\/p>\n
Faits saillants \u2022 En Zambie, 63% des adultes qui commencent le TAR sont des femmes.<\/p>\n
\u2022 En Ouganda et en Tanzanie, les femmes ont quitt\u00e9 les soins de traitement du VIH 12% moins souvent que les hommes.<\/p>\n
\u2022 Au Kenya, 65% des femmes sous TAR ont atteint la suppression virale, contre 47% des hommes.<\/p>\n
\u2022 Au Kenya, 47% des femmes et 33% des hommes ont accept\u00e9 des personnes vivant avec le VIH.<\/p>\n
Source: Centres pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies “Les hommes sont d\u00e9laiss\u00e9s en mati\u00e8re d'acc\u00e8s aux soins et au traitement du VIH”, d\u00e9clare Safari Mbewe, directeur ex\u00e9cutif du R\u00e9seau des personnes vivant avec le VIH et le SIDA au Malawi (MANET+).<\/p>\n
En d\u00e9cembre 2012, les hommes repr\u00e9sentaient seulement 36 pour cent de toutes les personnes sous traitement antir\u00e9troviral (TAR) en Afrique, selon le Programme commun des Nations Unies sur le VIH\/SIDA (ONUSIDA).<\/p>\n
Au Kenya, la plus r\u00e9cente Enqu\u00eate sur les indicateurs du SIDA montre que huit femmes sur dix ont fait le test du VIH, contre six hommes sur dix. Cela s\u2019observe \u00e0 travers le continent.<\/p>\n
G\u00e9n\u00e9ralement, l'accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les risques que les hommes courent concernant le VIH (plusieurs partenaires, les relations sexuelles non prot\u00e9g\u00e9es, l\u2019abus d'alcool, la violence), qui rendent les femmes plus vuln\u00e9rables au VIH, et moins sur la vuln\u00e9rabilit\u00e9 personnelle des hommes par leur mauvais comportement de recherche de sant\u00e9.<\/p>\n
Les diff\u00e9rences de genre affectent n\u00e9gativement la fa\u00e7on dont les hommes se comportent dans les programmes de TAR, a indiqu\u00e9 \u00e0 IPS, Morna Cornell, une chercheuse \u00e0 l'Universit\u00e9 du Cap, en Afrique du Sud.<\/p>\n
Parmi les personnes sous TAR, la mortalit\u00e9 est de 31 pour cent plus \u00e9lev\u00e9e pour les hommes que pour les femmes, signale Cornell dans une \u00e9tude, concluant que la plupart des politiques et programmes sur le SIDA en Afrique ignorent les hommes et manquent “d\u2019un v\u00e9ritable engagement \u00e0 un acc\u00e8s \u00e9quitable au TAR”.<\/p>\n
L\u2019inspecteur de police Ali Mlalanaro est en train de gagner la bataille contre le SIDA en \u00e9tant ouvert \u00e0 ce sujet. Photo gracieusement offerte par Amunga Eshuchi Qu\u2019est-ce qui fait un homme? Au c\u0153ur de la disparit\u00e9 se trouvent des id\u00e9es socialement construites de la masculinit\u00e9, estime Pierre Brouard, directeur du 'Centre for the Study of AIDS' (Centre d'\u00e9tude du SIDA \u00e0 l'Universit\u00e9 de Pretoria, en Afrique du Sud).<\/p>\n
L\u2019inspecteur de police qui ne sera pas d\u00e9laiss\u00e9 Ali Mlalanaro, 51 ans, est inspecteur de police dans le comt\u00e9 de Mombasa, sur la c\u00f4te de l'oc\u00e9an Indien, \u00e0 441 km de la capitale, Nairobi.<\/p>\n
Il a dit \u00e0 IPS qu'il se disait qu'il pourrait \u00eatre infect\u00e9 par le VIH en 1994, mais n'a pas os\u00e9 faire le test jusqu'en 1998 lorsque le test s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 positif.<\/p>\n
Mais \u00e0 part la r\u00e9currente 'mshipi' – le mot swahili pour d\u00e9signer la ceinture, d\u00e9crivant une pouss\u00e9e d'herp\u00e8s autour de sa taille – ce policier \u00e9tait en bon \u00e9tat pendant plusieurs ann\u00e9es, jusqu'\u00e0 ce qu'il devienne tr\u00e8s malade en 2007 et a commenc\u00e9 le traitement antir\u00e9troviral.<\/p>\n
Sa deuxi\u00e8me \u00e9pouse est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e du VIH, mais aucun de ses six enfants issus des deux femmes n\u2019est n\u00e9 avec le virus. Plus tard, il a \u00e9pous\u00e9 une m\u00e8re s\u00e9ropositive qui a trois enfants.<\/p>\n
Mlalanaro indique que les forces ext\u00e9rieures qui \u00e9loignent les hommes des centres de sant\u00e9 sont aussi puissantes que les forces internes.<\/p>\n
“Quelque chose en l\u2019homme refuse de reconna\u00eetre une maladie jusqu'\u00e0 ce que celle-ci commence \u00e0 interf\u00e9rer avec ses activit\u00e9s quotidiennes, et ceci est particuli\u00e8rement vrai pour le VIH”, dit-il.<\/p>\n
Visiter un centre de sant\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement est difficile pour les hommes en uniforme. “Nous travaillons des heures inhabituelles, pendant de longues heures, et les transferts sont fr\u00e9quents”, explique-t-il \u00e0 IPS.<\/p>\n
Il a presque perdu sa bataille contre le VIH \u00e0 cause de l'alcool et le tabac. “Parce qu'un homme n\u2019acceptera pas qu'il existe quelque chose plus fort que lui qui pourrait le tuer, nous nous perdons dans l'alcool”.<\/p>\n
L\u2019adh\u00e9sion aux 'Soldiers of Hope' (Soldats de l'espoir), un groupe de soutien contre le VIH de la Riposte au SIDA parmi les forces en uniforme (ARIFU), a donn\u00e9 \u00e0 Mlalanaro “le courage de partager ce que je vivais”.<\/p>\n
Les hommes craignent la stigmatisation et la discrimination autant que les femmes, souligne-t-il. “Les hommes n\u2019aiment pas parler de leurs sentiments. La divulgation de mon statut \u00e9tait difficile, mais ce faisant, c\u2019est comme si j\u2019ai gagn\u00e9 la moiti\u00e9 de la bataille”.<\/p>\n
“Le genre importe en mati\u00e8re de sant\u00e9”, a-t-il dit \u00e0 IPS. “La fa\u00e7on dont les hommes se per\u00e7oivent et se positionnent par rapport aux services de sant\u00e9 affecte la mani\u00e8re dont ils acceptent le d\u00e9pistage et le traitement du VIH”.<\/p>\n
Etre homme signifie \u00eatre fort, ignorer la douleur et les sympt\u00f4mes, reporter ses propres besoins en mati\u00e8re de sant\u00e9, explique-t-il.<\/p>\n
Dr Landry Tsague, sp\u00e9cialiste du VIH \u00e0 l\u2019UNICEF \u00e0 Lusaka, en Zambie, est d'accord. “Pour beaucoup d'hommes, les h\u00f4pitaux sont pour les femmes et les enfants”.<\/p>\n
En cons\u00e9quence, les hommes font le test du VIH et commencent tard le TAR, parfois trop tard pour battre le virus.<\/p>\n
Brouard dit que les hommes sud-africains sont plus r\u00e9ticents que les femmes \u00e0 faire le test du VIH et sont par cons\u00e9quent moins susceptibles de commencer le TAR.<\/p>\n
En 2012, la moiti\u00e9 du nombre d'hommes \u00e9taient sous le TAR, comparativement aux femmes \u2013 651.000 hommes et 1,3 million femmes, selon une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2012 par le 'Human Science Research Council' (Conseil de recherche en science humaine) d\u2019Afrique du Sud.<\/p>\n
Les homes et les centres de sant\u00e9 Dismas Nkunda, un membre du R\u00e9seau pour le plaidoyer en sant\u00e9 de la reproduction en Afrique (RHANA) bas\u00e9 en Ouganda-, explique que les femmes suivent les soins pr\u00e9natals o\u00f9 le d\u00e9pistage du VIH est syst\u00e9matique et sont plus susceptibles d'accompagner les membres de leur famille dans les h\u00f4pitaux.<\/p>\n
“Les hommes interagissent moins avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 par rapport aux femmes”, dit-il.<\/p>\n
Le d\u00e9ni en est pour quelque chose, aussi. “Les hommes peuvent facilement se convaincre qu'ils n\u2019ont pas le VIH jusqu'\u00e0 ce que la maladie ait atteint le stade tardif”, d\u00e9clare Diana Mswafari, une activiste anti-VIH en Tanzanie.<\/p>\n
Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par les Centres pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies (CDC) au Swaziland, au Mozambique, en Zambie, en Tanzanie et en Ouganda a suivi des personnes pendant quatre ans et demi de TAR.<\/p>\n
Non seulement les hommes commen\u00e7aient tardivement le TAR et \u00e9taient plus malades, ils \u00e9taient aussi plus susceptibles de faire d\u00e9faut (stopper le TAR pendant plus de 30 jours), d'interrompre le traitement, et d'abandonner les programmes de soins.<\/p>\n
Tsague a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que “l'adh\u00e9rence et la r\u00e9tention des hommes sous traitement sont faibles par rapport aux femmes, et cela est li\u00e9 \u00e0 des normes sociales”.<\/p>\n
Les hommes sont aussi moins susceptibles de rejoindre les groupes de soutien qui les aideraient \u00e0 rester sous le TAR.<\/p>\n
Dans une \u00e9tude sur les hommes, la masculinit\u00e9 et le SIDA, Peter Aggleton a \u00e9crit que “la masculinit\u00e9 apporte un m\u00e9lange de co\u00fbts personnels ainsi que des avantages \u2013 des co\u00fbts qui se refl\u00e8tent dans la sant\u00e9 mentale et physique des hommes, et leur difficult\u00e9 \u00e0 parler de leurs sentiments”.<\/p>\n
L\u2019autre moiti\u00e9 oubli\u00e9e Cornell affirme que l'accent des services de sant\u00e9 publique \u00e0 travers l'Afrique sur la sant\u00e9 maternelle et infantile, accompagn\u00e9 d'un plaidoyer efficace pour les vuln\u00e9rabilit\u00e9s particuli\u00e8res des femmes en mati\u00e8re de VIH, ont \u00e9clips\u00e9 les besoins des hommes – “les 50 pour cent oubli\u00e9s dont les besoins sont toujours secondaire \u00e0 ceux des femmes et des enfants”.<\/p>\n
Les experts recommandent la mise en place des cliniques favorables aux hommes, avec des heures et jours d'ouverture adapt\u00e9s pour les hommes dans l'emploi formel ou informel.<\/p>\n
“Les hommes se sentent mal \u00e0 l\u2019aise \u00e0 faire la queue avec des m\u00e8res et des b\u00e9b\u00e9s qui pleurent; ils ont besoin de leur propre petit coin calme”, estime Msafari.<\/p>\n
Pour lutter contre la stigmatisation, qui est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e au Malawi comme ailleurs en Afrique, Mbewe sugg\u00e8re le recrutement “des quelques hommes qui d\u00e9clarent ouvertement \u00eatre s\u00e9ropositifs et sous le TAR pour former des groupes de soutien hommes”.<\/p>\n
Ce genre de mesures conscientes de genre aidera \u00e0 sauver la vie des hommes et \u00e0 les garder en bonne sant\u00e9.<\/p>\n
Edit\u00e9 par Mercedes Sayagues et Kitty Stapp<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
NAIROBI, 18 d\u00e9c (IPS) – La mention in\u00e9galit\u00e9 entre les sexes en mati\u00e8re de SIDA et le fait que plus de femmes que d'hommes vivent avec le VIH surgissent. Mais une autre, la diff\u00e9rence bas\u00e9e sur le sexe, rarement abord\u00e9e,… Continue Reading