NAIROBI, 18 ao\u00fbt (IPS) – Dans la course pour sauver les b\u00e9b\u00e9s de l'infection \u00e0 VIH et de traiter leurs m\u00e8res, les experts pr\u00e9viennent qu'un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la pr\u00e9vention du VIH est n\u00e9glig\u00e9 en Afrique \u2013 des contraceptifs pour les femmes s\u00e9ropositives.<\/p>\n
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Pourtant, la contraception est le deuxi\u00e8me pilier du succ\u00e8s de la Pr\u00e9vention de la transmission du VIH de la m\u00e8re \u00e0 l'enfant (PTME), en plus de la pr\u00e9vention de l'infection chez les femmes et les b\u00e9b\u00e9s, et des soins pour les personnes infect\u00e9es.<\/p>\n
“Les besoins de contraception des femmes s\u00e9ropositives sont souvent mis \u00e0 l'arri\u00e8re-plan, l'accent principal est mis sur le maintien de la m\u00e8re et de l'enfant en bonne sant\u00e9”, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Florence Ngobeni-Allen, une porte-parole de la Fondation Elizabeth Glaser de lutte contre le SIDA p\u00e9diatrique. Sud-africaine, elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e s\u00e9ropositive en 1996, a perdu un b\u00e9b\u00e9 \u00e0 cause du SIDA et a maintenant deux gar\u00e7ons en bonne sant\u00e9.<\/p>\n
La contraception est cruciale en Afrique orientale et australe, o\u00f9 une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e du VIH combine avec des besoins non satisfaits en mati\u00e8re de planning familial, et o\u00f9 huit femmes s\u00e9ropositives sur 10 sont dans leurs ann\u00e9es de reproduction, selon le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA). Des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que les femmes vivant avec le VIH ont le m\u00eame d\u00e9sir “sinon plus d\u2019envie de limiter les naissances par rapport aux femmes s\u00e9ron\u00e9gatives. La r\u00e9duction des besoins non satisfaits en mati\u00e8re de planning familial chez ces femmes est essentielle pour atteindre l'objectif de r\u00e9duire de 90 pour cent les nouvelles infections \u00e0 VIH chez les enfants”, indique le rapport 'Les Femmes s\u2019expriment' des Nations Unies.<\/p>\n
Des enqu\u00eates aupr\u00e8s des femmes s\u00e9ropositives au Kenya et au Malawi montrent que pr\u00e8s des trois-quarts ne voulaient pas plus d'enfants dans les deux prochaines ann\u00e9es ou jamais, mais seulement un quart utilisaient des contraceptifs modernes.<\/p>\n
Faiblesse des programmes Une \u00e9tude men\u00e9e par 'Family Health International' chez les femmes s\u00e9ropositives au Rwanda, au Kenya et en Afrique du Sud a montr\u00e9 que plus de la moiti\u00e9 n'ont pas planifi\u00e9 leur grossesse la plus r\u00e9cente.<\/p>\n
Bien que les femmes d\u00e9sirent le planning familial, l'acc\u00e8s \u00e9tait difficile. Un obstacle \u00e9tait le personnel de sant\u00e9: ils n'\u00e9taient pas form\u00e9s sur les options de contraception pour les femmes vivant avec le VIH; avaient des id\u00e9es fausses sur la s\u00e9curit\u00e9 des contraceptifs; offraient seulement la plupart du temps des pr\u00e9servatifs masculins, bien que les femmes pr\u00e9f\u00e8rent des implants et injections \u00e0 action prolong\u00e9e, et beaucoup critiquaient la vie sexuelle des femmes.<\/p>\n
“Parfois, les infirmier(\u00e8re)s oublient que les femmes sont encore sexuelles lorsqu\u2019elles d\u00e9couvrent que vous \u00eates s\u00e9ropositif”, souligne Ngobeni-Allen.<\/p>\n
Le besoin non satisfait du Kenya en mati\u00e8re de contraceptifs est de 25 pour cent \u00e0 l'\u00e9chelle nationale, mais 60 pour cent chez les femmes s\u00e9ropositives, a indiqu\u00e9 \u00e0 IPS, Dr John Ong'ech, directeur adjoint \u00e0 l'H\u00f4pital national Kenyatta.<\/p>\n
Le faible acc\u00e8s au planning familial pour les femmes s\u00e9ropositives, qui sont six \u00e0 huit fois plus susceptibles de mourir de complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse par rapport aux femmes s\u00e9ron\u00e9gatives, “est une faiblesse des programmes de sant\u00e9”, a-t-il d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, bien qu\u2019il soit moins co\u00fbteux et plus efficace de fournir des contraceptifs que la PTME.<\/p>\n
Husbands and mothers-in-law Les maris et les belles-m\u00e8res Mary Naliaka, qui travaille sur le SIDA p\u00e9diatrique au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Kenya, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que le planning familial devrait faire partie du paquet de traitements du VIH et offrir une vari\u00e9t\u00e9 d'options de contraception.<\/p>\n
Mais les syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Afrique orientale et australe souffrent souvent de p\u00e9nuries de produits de base et beaucoup de centres de sant\u00e9 manquent d'infrastructures ad\u00e9quates.<\/p>\n
“Pour ins\u00e9rer un dispositif intra-ut\u00e9rin, vous avez besoin d'un environnement st\u00e9rile”, explique Ong'ech.<\/p>\n
L'injection est la m\u00e9thode la plus populaire parce que les femmes peuvent l'utiliser sans informer le mari, ajoute-t-il.<\/p>\n
Des relations in\u00e9gales entre les sexes et la faiblesse du pouvoir de n\u00e9gociation influencent l'utilisation des contraceptifs. Naliaka observe que dans la culture africaine, “la belle-m\u00e8re peut machiner la fin d'un mariage si un b\u00e9b\u00e9 ne vient”.<\/p>\n
Dorothy Namutamba, de la Communaut\u00e9 internationale des femmes vivant avec le VIH en Afrique de l'est (ICWEA), qui est bas\u00e9e \u00e0 Kampala, en Ouganda, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que les femmes sont \u00e9lev\u00e9es pour plaire aux maris.<\/p>\n
“Si un homme exige que vous deviez avoir dix enfants [vous devez l\u2019avoir] et si vous n'\u00eates pas capable, il regardera ailleurs”, affirme-t-elle. “La plupart des hommes n'encouragent pas les femmes \u00e0 utiliser le planning familial, c'est un gros probl\u00e8me”.<\/p>\n
La stigmatisation et les violences conjugales aggravent le probl\u00e8me. “Les femmes ont peur de d\u00e9clarer leur statut s\u00e9rologique parce qu\u2019elles peuvent faire face \u00e0 la violence de genre, et cela limite leur acc\u00e8s au planning familial”, a expliqu\u00e9 Anthony Mbonye, commissaire des services de sant\u00e9 en Ouganda.<\/p>\n
Etant donn\u00e9 le pouvoir des hommes sur les d\u00e9cisions concernant la grossesse, les services de sant\u00e9 de reproduction orient\u00e9s vers le couple sont cruciaux, mais “les \u00e9tablissements sanitaires sont trop bond\u00e9s pour absorber le partenaire masculin”, a d\u00e9clar\u00e9 Naliaka \u00e0 IPS.<\/p>\n
Les st\u00e9rilisations forc\u00e9es des femmes s\u00e9ropositives au Kenya, au Malawi, en Namibie, en Afrique du Sud et en Zambie, avec des proc\u00e8s en cours, ternissent davantage la question des droits et des besoins en mati\u00e8re de procr\u00e9ation et du VIH.<\/p>\n
“Cela a d\u00e9shonore le secteur de la sant\u00e9”, affirme Naliaka. Toutefois, ajoute-t-elle, “\u00e0 travers ces cas m\u00e9diatis\u00e9s, le secteur de la sant\u00e9 et le public ont compris que ces femmes ont des besoins en mati\u00e8re de sant\u00e9 de la reproduction similaires \u00e0 ceux des femmes s\u00e9ron\u00e9gatives”.<\/p>\n
Des guichets uniques Pour aller de l'avant, les experts recommandent l'int\u00e9gration des services du VIH, du planning familial et de sant\u00e9 maternelle et infantile, gagnant du temps \u00e0 la fois pour les utilisateurs et le personnel de sant\u00e9.<\/p>\n
Sept pays d'Afrique australe ont mis en place des “guichets uniques” pour la sant\u00e9 de la reproduction, o\u00f9 la femme peut obtenir des antir\u00e9troviraux, le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, des conseils sur l'allaitement et le planning familial en une seule visite, sous un seul toit, parfois dans une seule chambre dot\u00e9e d\u2019un seul agent de sant\u00e9.<\/p>\n
Relier les services est rentable et efficace, indique l\u2019UNFPA. Cela a un “sens populaire”.<\/p>\n
Edit\u00e9 par: Mercedes Sayagues Traduit en fran\u00e7ais par Roland Kocouvi<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
NAIROBI, 18 ao\u00fbt (IPS) – Dans la course pour sauver les b\u00e9b\u00e9s de l'infection \u00e0 VIH et de traiter leurs m\u00e8res, les experts pr\u00e9viennent qu'un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la pr\u00e9vention du VIH est n\u00e9glig\u00e9 en Afrique \u2013 des contraceptifs pour… Continue Reading