RASUWA, N\u00e9pal, 29 juil (IPS) – Durga Ghimire a eu son premier enfant \u00e0 l'\u00e2ge de 18 ans et le second \u00e0 21 ans. En tant que jeune m\u00e8re, Durga ne comprenait vraiment pas l'importance de prendre soin de sa propre sant\u00e9 pendant la grossesse.<\/p>\n
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“Je ne r\u00e9alisais pas que cela aurait un impact sur mon b\u00e9b\u00e9”, d\u00e9clare-t-elle alors qu'elle est assise sur la v\u00e9randa de sa maison \u00e0 Laharepauwa, \u00e0 quelque 120 kilom\u00e8tres de la capitale du N\u00e9pal, Katmandou, allaitant son troisi\u00e8me nouveau-n\u00e9.<\/p>\n
Il est tard dans l'apr\u00e8s-midi et elle attend avec espoir le retour de ses deux filles a\u00een\u00e9es de l'\u00e9cole. L'une a neuf ans et l'autre a six ans, mais elles ont l\u2019air beaucoup plus petites que leur \u00e2ge r\u00e9el.<\/p>\n
“Elles sont plus petites en taille et en corpulence et les enseignants de l'\u00e9cole disent que leur processus d'apprentissage est \u00e9galement beaucoup plus faible”, indique Durga \u00e0 IPS. Elle craint que les filles ne soient ch\u00e9tives, et cherche \u00e0 s\u2019assurer que son troisi\u00e8me enfant re\u00e7oive des soins appropri\u00e9s.<\/p>\n
Un r\u00e9cent rapport du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) indique que le N\u00e9pal est l'un des 10 pays au monde ayant la pr\u00e9valence du retard de croissance la plus \u00e9lev\u00e9e, et l'un des 20 premiers pays ayant le plus grand nombre d'enfants ch\u00e9tifs.<\/p>\n
L\u2019UNICEF explique le retard de croissance comme une sous-alimentation chronique pendant les p\u00e9riodes critiques de croissance et de d\u00e9veloppement entre les \u00e2ges de 0 \u00e0 59 mois. Les cons\u00e9quences du retard de croissance sont irr\u00e9versibles et au N\u00e9pal la condition affecte 41 pour cent des enfants de moins de cinq ans.<\/p>\n
“Le classement du N\u00e9pal […] est inqui\u00e9tant, pas seulement \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale, mais aussi en Asie du sud”, indique \u00e0 IPS, Giri Raj Subedi, responsable principal de la sant\u00e9 publique au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population du N\u00e9pal.<\/p>\n
Un rapport 2013 sur les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans les Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (OMD) pr\u00e9par\u00e9 par la Commission nationale de planification (NPC) du N\u00e9pal dit que bien que le nombre d'enfants ch\u00e9tifs ait diminu\u00e9 de 57 pour cent en 2001 \u00e0 41 pour cent en 2011, il reste encore au-dessus de l\u2019objectif de 30 pour cent d\u00e9fini par les Nations Unies.<\/p>\n
“Le retard de croissance est une mesure sp\u00e9cifique de la taille de l'enfant par rapport \u00e0 son \u00e2ge, et il est r\u00e9v\u00e9lateur de la fa\u00e7on dont l'enfant se d\u00e9veloppe sur le plan cognitif”, explique Peter Oyloe, chef d\u2019une partie du projet Suaahara, ou 'Bonne nutrition' de l'USAID-N\u00e9pal \u00e0 'Save the Children'-N\u00e9pal.<\/p>\n
Oyloe ajoute: “La r\u00e9duction du retard de croissance chez les enfants augmente leurs chances d'atteindre leur plein potentiel de d\u00e9veloppement, qui \u00e0 son tour aura un impact \u00e0 long terme sur la capacit\u00e9 des familles, des communaut\u00e9s et du pays \u00e0 se d\u00e9velopper”.<\/p>\n
Les experts de la sant\u00e9 et la nutrition des enfants affirment que bien que la pauvret\u00e9 soit directement li\u00e9e \u00e0 un apport insuffisant d\u2019aliments, elle n'est pas le seul indicateur de la malnutrition ou de l\u2019accroissement du retard de croissance.<\/p>\n
Saba Mebrahtu, chef de la section de la nutrition \u00e0 l'UNICEF-N\u00e9pal, d\u00e9clare que les causes imm\u00e9diates sont un mauvais apport en nutriments, en particulier au d\u00e9but de la vie. Cinquante pour cent du retard de croissance survient pendant la grossesse et le reste apr\u00e8s la naissance des nourrissons.<\/p>\n
“Quand nous parlons d\u2019aliments riches en nutriments […] nous parlons du fait de veiller \u00e0 ce que les enfants en re\u00e7oivent assez avant m\u00eame leur naissance”, souligne Mebrahtu. Le temps entre la conception et le deuxi\u00e8me anniversaire de l'enfant est une p\u00e9riode cruciale, a-t-elle expliqu\u00e9, celle d\u2019une croissance rapide et du d\u00e9veloppement cognitif.<\/p>\n
Ainsi, il incombe aux femmes enceintes de suivre un r\u00e9gime alimentaire prudent avant la naissance du b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n
Une \u00e9ducation de base pourrait sauver des vies Sadhana Ghimire, 23 ans, vit non loin de Durga. S\u00e9par\u00e9es par quelques maisons, leurs approches de la nutrition sont des mondes \u00e0 part.<\/p>\n
Ghimire a exclusivement allait\u00e9 sa fille de 18 mois pendant six mois. Elle continue de s\u2019assurer que son propre r\u00e9gime alimentaire comprenne des l\u00e9gumes verts, de la viande ou des \u0153ufs, avec du riz et d'autres aliments de base, pendant qu\u2019elle continue d'allaiter.<\/p>\n
Elle donne du cr\u00e9dit \u00e0 l\u2019agent de sant\u00e9 communautaire dans son village, qui l'a inform\u00e9e de l'importance des 1.000 premiers jours de la vie d'un enfant.<\/p>\n
En pr\u00e9paration pour le temps d'alimentation de sa fille, Ghimire m\u00e9lange un bol de leeto, une bouillie fabriqu\u00e9e \u00e0 domicile contenant une partie faite uniquement de c\u00e9r\u00e9ales tels que le millet ou le bl\u00e9 et des l\u00e9gumineuses telles que les haricots ou le soja.<\/p>\n
“J\u2019utilisais seulement des c\u00e9r\u00e9ales pour fabriquer le leeto avant que les agents de sant\u00e9 et Suaahara ne m\u2019aient appris \u00e0 le faire correctement”, dit-elle.<\/p>\n
Cependant, la pr\u00e9paration du leeto n'\u00e9tait pas la le\u00e7on la plus importante que Ghimire a apprise en tant que femme enceinte. “Je n'avais aucune id\u00e9e que des choses simples comme le lavage correct des mains pourrait avoir un tel effet \u00e0 long terme sur la sant\u00e9 de ma fille”, indique-t-elle.<\/p>\n
M\u00eame des infections apparemment fr\u00e9quentes comme la diarrh\u00e9e peuvent, dans les deux premi\u00e8res ann\u00e9es, mettre un enfant dans un risque accru de retard de croissance.<\/p>\n
“C'est parce que les substances nutritives que les enfants prennent pour le d\u00e9veloppement sont utilis\u00e9es au lieu de lutter contre l'infection”, explique Mebrahtu, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de pratiques simples telles que le lavage des mains et le nettoyage des ustensiles.<\/p>\n
Si les enfants souffrent d'une infection due \u00e0 une mauvaise hygi\u00e8ne et \u00e0 un mauvais assainissement, ils peuvent avoir jusqu'\u00e0 six \u00e9pisodes diarrh\u00e9iques par an, pr\u00e9vient-elle, ajoutant que m\u00eame si “les enfants gu\u00e9rissent de ces infections, ils ne reviennent pas \u00e0 ce qu'ils \u00e9taient auparavant”.<\/p>\n
Lutter sur tous les fronts L'ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire est l'un des principaux facteurs favorisant le retard de croissance au N\u00e9pal. Les collines et montagnes escarp\u00e9es repr\u00e9sentent 77 pour cent de la superficie terrestre totale du pays, o\u00f9 vivent 52 pour cent des 27 millions d'habitants du N\u00e9pal.<\/p>\n
L'ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire est pire dans les r\u00e9gions du centre et de l'extr\u00eame ouest du pays; la pr\u00e9valence du retard de croissance dans ces zones est \u00e9galement extr\u00eame, avec des taux au-del\u00e0 de 60 pour cent dans certaines localit\u00e9s.<\/p>\n
Ainsi, les experts reconnaissent la n\u00e9cessit\u00e9 de lutter simultan\u00e9ment sur plusieurs fronts.<\/p>\n
“Notre travail en mati\u00e8re de nutrition a prouv\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises qu'une seule approche au retard de croissance ne marche pas parce que les causes sont si nombreuses – il doit vraiment \u00eatre abord\u00e9 de mani\u00e8re coordonn\u00e9e”, pr\u00e9conise Mebrahtu de l'UNICEF.<\/p>\n
En 2009, le gouvernement a men\u00e9 l'Evaluation nutritionnelle et l\u2019analyse des \u00e9carts (NAGA), qui a recommand\u00e9 la construction d'une architecture de nutrition multisectorielle pour combler les lacunes dans les programmes de sant\u00e9 et de nutrition.<\/p>\n
“L'\u00e9tude de la NAGA a clairement indiqu\u00e9 que la nutrition n'\u00e9tait pas la responsabilit\u00e9 d'un seul minist\u00e8re, comme on le croyait auparavant”, d\u00e9clare \u00e0 IPS, Radha Krishna Pradhan, directeur du programme de sant\u00e9 et de nutrition \u00e0 la NPC du N\u00e9pal.<\/p>\n
Le N\u00e9pal est aussi l'un des premiers pays \u00e0 s'engager au mouvement mondial de Renforcement de la nutrition (SUN), qui reconna\u00eet plusieurs causes de malnutrition et recommande que les partenaires travaillent dans tous les secteurs pour atteindre les objectifs nutritionnels.<\/p>\n
Ainsi, en 2012, cinq minist\u00e8res du N\u00e9pal se sont r\u00e9unis avec la NPC et les partenaires au d\u00e9veloppement pour former le Plan multisectoriel pour la nutrition (MSNP).<\/p>\n
Les experts de la sant\u00e9 publique disent que le MSNP est un exemple vivant du mouvement SUN en action et propose des interventions visant \u00e0 r\u00e9duire d\u2019un tiers la pr\u00e9valence actuelle de la malnutrition.<\/p>\n
Les interventions comprennent des compl\u00e9ments semestriels de vitamine D et d'acide folique pour les femmes enceintes, le d\u00e9parasitage des enfants, des soins pr\u00e9natals et les comp\u00e9tences \u00e0 vie pour les filles adolescentes.<\/p>\n
Sur le plan agricole, les minist\u00e8res visent \u00e0 accro\u00eetre la disponibilit\u00e9 des aliments au niveau communautaire \u00e0 travers la production alimentaire familiale, l'acc\u00e8s \u00e0 des sources d'\u00e9nergie propre et bon march\u00e9 telles que le biogaz et les foyers am\u00e9lior\u00e9s, et l'\u00e9ducation des hommes \u00e0 partager les charges du m\u00e9nage.<\/p>\n
La vision \u00e0 long terme du MSNP est de travailler \u00e0 r\u00e9duire de mani\u00e8re significative la malnutrition afin qu\u2019elle ne soit plus un facteur qui emp\u00eache le d\u00e9veloppement. La Banque mondiale a estim\u00e9 que la malnutrition peut entra\u00eener des pertes de productivit\u00e9 pouvant atteindre 10 pour cent des revenus \u00e0 vie chez les personnes affect\u00e9es, et causer une r\u00e9duction pouvant atteindre trois pour cent du produit int\u00e9rieur brut d'un pays.<\/p>\n
Actuellement, le plan est dans sa phase initiale et a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre dans six districts sur 75 au N\u00e9pal depuis 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
RASUWA, N\u00e9pal, 29 juil (IPS) – Durga Ghimire a eu son premier enfant \u00e0 l'\u00e2ge de 18 ans et le second \u00e0 21 ans. En tant que jeune m\u00e8re, Durga ne comprenait vraiment pas l'importance de prendre soin de sa… Continue Reading