NAIROBI, 22 juin (IPS) – Le secteur de la sant\u00e9 du Kenya est confront\u00e9 \u00e0 des d\u00e9fis importants, allant d'une p\u00e9nurie de fournisseurs de soins de sant\u00e9 \u00e0 une s\u00e9rie de gr\u00e8ves des travailleurs. Ces probl\u00e8mes ont non seulement perturb\u00e9 les services de sant\u00e9, mais aussi amen\u00e9 les experts du VIH \u00e0 \u00eatre divis\u00e9s sur l'opportunit\u00e9 d\u2019introduire l'option B+ \u00e0 l'\u00e9chelle nationale ou simplement le piloter dans des \u00e9tablissements \u00e0 volume \u00e9lev\u00e9 tels que les principaux h\u00f4pitaux de r\u00e9f\u00e9rence.\n <\/p>\n
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L\u2019option B+ est la derni\u00e8re option de traitement recommand\u00e9e par l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour les m\u00e8res s\u00e9ropositives.<\/p>\n
Dans les options A et B pr\u00e9c\u00e9dentes, la m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9 recevaient des anti-r\u00e9troviraux (ARV) pendant la grossesse et l'allaitement; seules les femmes ayant des taux de CD4 inf\u00e9rieurs \u00e0 350 obtenaient des ARV pour la vie. Les CD4 ou cellules auxiliaires, luttent contre les infections dans l'organisme.<\/p>\n
L\u2019option B+ consiste \u00e0 fournir aux femmes une th\u00e9rapie anti-r\u00e9trovirale \u00e0 vie, quel que soit leur taux de CD4.<\/p>\n
Dr John Ong'ech, directeur adjoint de l'H\u00f4pital national Kenyatta, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que lorsque la discussion a commenc\u00e9e en 2013 sur l'opportunit\u00e9 de commencer l'option B+ au Kenya, “au niveau de la politique nationale, les gens \u00e9taient divis\u00e9s sur l'opportunit\u00e9 d\u2019introduire totalement l'option B+”.<\/p>\n
Actuellement, l'option B+ est seulement disponible dans les deux principaux h\u00f4pitaux de r\u00e9f\u00e9rence, H\u00f4pital national Kenyatta (KNH) dans la province de Nairobi, l'H\u00f4pital de r\u00e9f\u00e9rence Moi dans la province de la Vall\u00e9e du Rift, et dans quelques h\u00f4pitaux de missionnaires et de district.<\/p>\n
“Il y a ceux qui estimaient que nous devons d'abord corriger les syst\u00e8mes dans le secteur de la sant\u00e9”, a indiqu\u00e9 Ong'ech.<\/p>\n
“Pour mettre les malades sur l\u2019option B+, vous avez besoins de cliniciens parce qu\u2019il y a des choses \u00e0 prendre en compte, telles que la toxicit\u00e9 des m\u00e9dicaments, au point d'entr\u00e9e de traitement, une \u00e9tape apr\u00e8s laquelle les infirmier(\u00e8re)s peuvent intervenir”, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
En 2013, pr\u00e8s de 20.000 femmes enceintes s\u00e9ropositives ont re\u00e7u le traitement anti-r\u00e9troviral \u00e0 vie de l\u2019option B+. Quelque 55.860 autres devraient \u00eatre enr\u00f4l\u00e9es pour atteindre 100 pour cent de couverture, selon le Programme conjoint des Nations Unies sur le VIH\/SIDA (ONUSIDA).<\/p>\n
Crise de ressources humaines Maurice Okoth, un clinicien au Centre de pr\u00e9vention de la transmission de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant (PTME), dans la province de Nyanza, a expliqu\u00e9 \u00e0 IPS que l'option B+ n'est pas juste une question de garantir la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments.<\/p>\n
“Les registres des centres de sant\u00e9 doivent \u00eatre organis\u00e9s, ils doivent montrer si les patients sont d\u00e9faillants et la fa\u00e7on dont ces d\u00e9faillants peuvent \u00eatre suivis. Cela est presque impossible pour le moment en raison de manque de personnel. Nous sommes confront\u00e9s \u00e0 une crise de ressources humaines dans le secteur de la sant\u00e9”, a-t-il soulign\u00e9.<\/p>\n
Le Kenya compte quelque 36.000 infirmier(\u00e8re)s dans le secteur public et priv\u00e9 mais a besoin d'au moins 80.000 de plus, selon les statistiques du gouvernement.<\/p>\n
Ong'ech est d'accord: “Si vous avez des probl\u00e8mes d'adh\u00e9rence entre les malades du VIH que vous traitez d\u00e9j\u00e0, il n'y a plus besoin d\u2019inroduire l'option B+ parce que cela ne fera qu'empirer”.<\/p>\n
Le directeur des services m\u00e9dicaux, Dr Simon Mueke, reconna\u00eet que l\u2019interruption des services de sant\u00e9 du fait des gr\u00e8ves des travailleurs a affect\u00e9 les services de PTME.<\/p>\n
En d\u00e9cembre 2011, les m\u00e9decins sont all\u00e9s en gr\u00e8ve pour exiger plus d'argent pour le secteur de la sant\u00e9. En mars 2012, les infirmier(\u00e8re)s ont organis\u00e9 deux semaines de gr\u00e8ve, et cinq mois plus tard les m\u00e9decins ont cess\u00e9 de travailler pendant pr\u00e8s de trois semaines. Plus de gr\u00e8ves ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es en 2013. Une gr\u00e8ve des m\u00e9decins et des infirmier(\u00e8re)s se profile en 2014 si le gouvernement n'embauche pas plus de personnel de sant\u00e9.<\/p>\n
Sans surprise, la couverture de la PTME a chut\u00e9 de 20 pour cent en 2011 et 2012, selon l'ONUSIDA.<\/p>\n
Le prix et la logistique L'\u00e9tiquette de prix et la logistique pour introduire l'option B+ \u00e0 l'\u00e9chelle nationale constituent des d\u00e9fis suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n
Onge'ch dit que, bien que les ARV soient g\u00e9n\u00e9ralement disponibles dans tout le Kenya, “le pays a besoin de trouver un moyen rentable de se procurer les m\u00e9dicaments suppl\u00e9mentaires pour l'option B+”.<\/p>\n
Dans le traitement anti-r\u00e9troviral, le co\u00fbt r\u00e9el des m\u00e9dicaments repr\u00e9sente moins de 30 pour cent du total. Le nouveau r\u00e9gime \u00e0 pilule unique \u00e0 dose fixe co\u00fbte environ 180 dollars par malade par an, selon le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, et devrait co\u00fbter encore moins \u00e0 l'avenir.<\/p>\n
“Ce sont les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 et la fourniture effective de services qui prennent le reste des 70 \u00e0 80 pour cent”, a d\u00e9clar\u00e9 Okoth. “Vous avez besoin de plus de services de laboratoire et des tests de charge virale afin de s'assurer qu'elles [les femmes] adh\u00e8rent au traitement”.<\/p>\n
La distance qui s\u00e9pare le domicile au centre de sant\u00e9 est un probl\u00e8me. A Kisumu, dans la province de Nyanza, la distance moyenne par rapport \u00e0 l'installation sanitaire est d'environ 5,8 km alors qu\u2019\u00e0 Mandera, dans la province du Nord-Est, elle est de 20 km, a expliqu\u00e9 Okoth.<\/p>\n
Mais Maya Harper, directrice nationale de l'ONUSIDA au Kenya, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS que l'option B+ est une mesure rentable: “A long terme, elle r\u00e9duit le fardeau sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 et sur les femmes pauvres. Mettre les femmes sous traitement et les retirer quand elles sont enceintes est beaucoup plus co\u00fbteux”. Au-del\u00e0 des probl\u00e8mes d'infrastructure sanitaires, Dr Dave Muthama, de la Fondation Elizabeth Glaser de lutte contre le SIDa p\u00e9diatrique, affirme que la stigmatisation “demeure l'un des obstacles majeurs”.<\/p>\n
A KNH, Ong'ech voit tous les jours comment la stigmatisation affecte les malades: certains obtiennent les ARV mais ne les prennent pas tandis que d'autres refusent de venir chercher les m\u00e9dicaments de peur d'\u00eatre d\u00e9couverts.<\/p>\n
La pauvret\u00e9 est un autre obstacle, a soulign\u00e9 Muthama: “Les m\u00e8res n\u2019adh\u00e8rent pas aux visites de PTME parce que (…) lorsqu\u2019elles sont au centre de sant\u00e9, elles ratent les activit\u00e9s \u00e9conomiquement lucratives”.<\/p>\n
Pour Muthama, l'\u00e9limination totale de la transmission du VIH aux b\u00e9b\u00e9s exige des structures sociales pour soutenir les m\u00e8res s\u00e9ropositives.<\/p>\n
“La soci\u00e9t\u00e9 a besoin de passer par les m\u00eames quatre \u00e9tapes que la plupart des personnes d\u00e9clar\u00e9es s\u00e9ropositives suivent: le d\u00e9ni, la col\u00e8re, l'acceptation et l'adaptation”, a-t-il indiqu\u00e9., a indiqu\u00e9 Ong'ech.<\/p>\n
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NAIROBI, 22 juin (IPS) – Le secteur de la sant\u00e9 du Kenya est confront\u00e9 \u00e0 des d\u00e9fis importants, allant d'une p\u00e9nurie de fournisseurs de soins de sant\u00e9 \u00e0 une s\u00e9rie de gr\u00e8ves des travailleurs. Ces probl\u00e8mes ont non seulement perturb\u00e9… Continue Reading