GEZAMGOMO, Malawi, 25 nov (IPS) – Le centre d\u2019accouchement de Cecilia Tomoka est rest\u00e9 inactif pendant trois ans avant que le tremblement de terre de 2009 ne le rase. Maintenant, elle est en train de reconstruire la maison – et son activit\u00e9 – puisque le gouvernement du Malawi a lev\u00e9 l'interdiction des accoucheuses traditionnelles. <\/p>\n
<\/p>\n
Tomoka vit dans le village de Gezamgomo, \u00e0 environ un kilom\u00e8tre \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de Mzuzu, la troisi\u00e8me plus grande ville du Malawi. Elle a commenc\u00e9 \u00e0 aider les femmes \u00e0 accoucher en 1989, apr\u00e8s que sa grand-m\u00e8re – r\u00e9put\u00e9e pour ses capacit\u00e9s \u00e0 communier avec les esprits – lui a dit que c'\u00e9tait sa vocation. Les agences des Nations Unies estiment que le taux de mortalit\u00e9 maternelle au Malawi s\u2019\u00e9l\u00e8ve actuellement \u00e0 510 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000 naissances vivantes; en baisse par rapport \u00e0 l'estimation de 2005 de plus de 1.100 d\u00e9c\u00e8s pour 100.000. En 2007, les accoucheuses traditionnelles ont \u00e9t\u00e9 bannies afin de pousser davantage de femmes \u00e0 accoucher sous une assistance m\u00e9dicale qualifi\u00e9e. En octobre, le pr\u00e9sident du Malawi a annonc\u00e9 que l'interdiction des accoucheuses traditionnelles devrait \u00eatre lev\u00e9e. En janvier 2011, le gouvernement du Malawi s\u00e9lectionnera une premi\u00e8re cohorte \u00e0 travers le pays qui sera form\u00e9e en tant que sages-femmes communautaires. “Nous r\u00e9duisons le travail dans les h\u00f4pitaux, parce qu'il y a trop de femmes enceintes l\u00e0-bas”, d\u00e9clare Tomoka. “Celles qui font un bon travail doivent b\u00e9n\u00e9ficier des incitations, parce que nous ne recevons rien pour notre travail”. Dr Odongo Odiyo, qui dirige les programmes de planning familial et de sant\u00e9 de la reproduction pour la Communaut\u00e9 sanitaire d\u2019Afrique orientale, centrale et australe, n'est pas d'accord. Il dit que le Malawi est en train de faire une erreur en int\u00e9grant les accoucheuses traditionnelles dans le secteur de la sant\u00e9 maternelle, puisqu\u2019on ne peut pas leur confier des accouchements. “Celles-ci peuvent seulement servir de premier point de contact pendant le transit vers une installation sanitaire conventionnelle”. Odiyo affirme que bien que les accoucheuses traditionnelles aient longtemps aid\u00e9 les femmes \u00e0 accoucher, beaucoup de femmes sont mortes en couches sous leur contr\u00f4le. Il existe des preuves du contraire. Salomon Chih-Cheng Chen et ses coll\u00e8gues ont suivi 81 sages-femmes form\u00e9es \u00e0 Mzuzu en 2004 et 2006 par la Mission m\u00e9dicale de Taiwan. Pendant trois ans \u00e0 compter de 2004, ce groupe d\u2019accoucheuses traditionnelles form\u00e9es a re\u00e7u un peu moins de 2.000 femmes enceintes. Au total 79 ont \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9es vers des installations sanitaires; pas un seul d\u00e9c\u00e8s maternel n\u2019a \u00e9t\u00e9 not\u00e9 parmi les femmes restantes. Vingt-six d\u00e9c\u00e8s n\u00e9onatals ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s parmi les 1.905 b\u00e9b\u00e9s mis au monde par ce groupe qui est en train d\u2019\u00eatre suivi. Le professeur Anthony Costello, un p\u00e9diatre \u00e0 la 'University College of London' (Facult\u00e9 des sciences de la sant\u00e9 de l'Universit\u00e9 de Londres) avec une exp\u00e9rience de travail dans des pays en d\u00e9veloppement tels que le Malawi, estime que les accoucheuses traditionnelles et les agents communautaires peuvent effectivement r\u00e9duire le taux des d\u00e9c\u00e8s maternels. Il plaide en faveur d'un kit de maternit\u00e9 contenant deux m\u00e9dicaments essentiels; des antibiotiques pour pr\u00e9venir les infections et le misoprostol pour ma\u00eetriser l\u2019h\u00e9morragie. “Depuis que j'ai commenc\u00e9 \u00e0 garder des registres en 2005”, d\u00e9clare Cecilia Tomoka, “j'ai fait mettre au monde en toute s\u00e9curit\u00e9 200 b\u00e9b\u00e9s. Aucun n\u2019est mort”. Elle tourne prudemment les pages d'un cahier \u00e9corn\u00e9 rempli des d\u00e9tails comme l'\u00e2ge de la m\u00e8re, le nombre d'enfants qu'elle a, le temps pass\u00e9 pendant l'accouchement, l'\u00e9tat du nouveau-n\u00e9, les m\u00e9dicaments de base \u2013 les analg\u00e9siques \u2013 qui ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9s \u00e0 la femme en couches. Les accoucheuses traditionnelles ne sont pas une panac\u00e9e pour le taux \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 maternelle au Malawi, indique l\u2019experte en sant\u00e9 maternelle, Lennie Kamwendo, mais dans un pays qui regorge des histoires horribles de femmes enceintes accouchant aux bords des rivi\u00e8res ou au bord des routes poussi\u00e9reuses, d\u00e9pass\u00e9es par les douleurs de l'enfantement pendant qu\u2019elles \u00e9taient en travail vers des centres de sant\u00e9 qui souffrent d\u2019un manque chronique de personnel, la contribution des accoucheuses traditionnelles \u00e0 une maternit\u00e9 sans risque ne devrait pas \u00eatre sous-estim\u00e9e. “Les accoucheuses traditionnelles au Malawi ont longtemps combl\u00e9 le vide dans le secteur de la sant\u00e9 maternelle en aidant les femmes enceintes. Je pense qu'elles doivent r\u00e9guli\u00e8rement b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une formation de base et \u00eatre encourag\u00e9es \u00e0 garder des statistiques des naissances et des d\u00e9c\u00e8s”, a soulign\u00e9 Kamwendo, qui est la pr\u00e9sidente de l'Association des sages-femmes du Malawi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
GEZAMGOMO, Malawi, 25 nov (IPS) – Le centre d\u2019accouchement de Cecilia Tomoka est rest\u00e9 inactif pendant trois ans avant que le tremblement de terre de 2009 ne le rase. Maintenant, elle est en train de reconstruire la maison – et… Continue Reading