BUDUDA, Ouganda, 7 oct (IPS) – John Mahanga est assis sur son lit d'h\u00f4pital, toussant de fa\u00e7on persistante. Cet homme de 42 ans souffre de la tuberculose depuis les trois derni\u00e8res ann\u00e9es. <\/p>\n
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Pour cela, Mahanga a \u00e9t\u00e9 mis sous traitement, mais il a, \u00e0 plusieurs reprises, arr\u00eat\u00e9 de prendre les m\u00e9dicaments quand il se sentait mieux. Les m\u00e9decins ont maintenant diagnostiqu\u00e9 chez lui la tuberculose multi-r\u00e9sistante (MDR-TB). “Je ne voyais pas pourquoi je devrais continuer \u00e0 prendre les m\u00e9dicaments alors que la toux avait gu\u00e9ri et que j'avais pris du poids”, d\u00e9clare Mahanga, qui a \u00e9t\u00e9 admis \u00e0 l'H\u00f4pital de Bududa, dans l\u2019est de l'Ouganda. Il ne savait pas qu\u2019une ligne de traitement de la tuberculose doit \u00eatre suivie jusqu'au bout pour \u00eatre efficace. L\u2019histoire de Mahanga n'est pas \u00e9trange en Ouganda, qui \u00e9tait class\u00e9, en 2008, 15\u00e8me sur la liste de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) des 22 pays les plus touch\u00e9s par la tuberculose. Actuellement, environ 16 pour cent des malades de la tuberculose n\u2019observent pas le traitement, selon le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 nationale. Le manque de sensibilisation n'est pas la seule raison pour laquelle le pays a du mal \u00e0 ma\u00eetriser la tuberculose. Beaucoup de malades ne suivent pas le traitement \u00e0 cause des difficult\u00e9s \u00e0 se rendre dans les centres de sant\u00e9 pour les suivis et les contr\u00f4les, ou parce que les m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires sont en rupture de stock, expliquent des experts en sant\u00e9. La MDR-TB est devenue un probl\u00e8me grave dans le pays, parce qu'il y a peu d'options th\u00e9rapeutiques pour les malades qui sont devenus immunis\u00e9s contre les m\u00e9dicaments ordinaires de traitement de la tuberculose. Ces malades deviennent ensuite une source dangereuse d'infection pour d'autres, explique Dr Martin Okot, consultant principal sur la tuberculose \u00e0 l'h\u00f4pital national de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 Mulago, au nord de Kampala, la capitale ougandaise. La tuberculose a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e maladie d\u2019urgence en 2005, et bien que le gouvernement ait consacr\u00e9 38 pour cent du budget du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e0 la lutte contre l'\u00e9pid\u00e9mie, peu de progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s pour la contenir. Les services de sant\u00e9 de l'Ouganda d\u00e9pistent un peu plus de la moiti\u00e9 des cas de tuberculose, selon le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du pays, ce qui est bien en dessous de l\u2019objectif de 75 pour cent indiqu\u00e9 par l'OMS. L'Ouganda a r\u00e9alis\u00e9 seulement 68 pour cent de r\u00e9ussite du traitement et est donc loin de l\u2019objectif de 85 pour cent vis\u00e9 par l'OMS. “La situation est inqui\u00e9tante”, souligne Dr Joaquim Saweka, le repr\u00e9sentant r\u00e9sident de l'OMS en Ouganda. Des experts en sant\u00e9 estiment que la strat\u00e9gie n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e0 la hauteur parce qu\u2019un \u00e9l\u00e9ment important fait d\u00e9faut: alors que le gouvernement s\u2019est concentr\u00e9 sur l'augmentation du nombre de centres de sant\u00e9 pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose, peu de fonds ont \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 disposition pour acheter les m\u00e9dicaments et lancer des campagnes de sensibilisation au sein des communaut\u00e9s \u00e0 travers le pays. “Le programme a \u00e9chou\u00e9 \u00e0 cause de l'insuffisance du financement qu\u2019il fallait pour soutenir la supervision nationale et la sensibilisation communautaire”, confirme Rosette Mutambi, directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Organisation des usagers de la sant\u00e9 en Ouganda. Saweka affirme que l'Ouganda doit rigoureusement mettre en \u0153uvre la strat\u00e9gie “Halte \u00e0 la tuberculose”, le mod\u00e8le de l'OMS pour le traitement et le contr\u00f4le de la tuberculose, qui comprend l'acc\u00e8s universel aux m\u00e9dicaments et le suivi de l'observance du traitement dans la communaut\u00e9. Cela signifie que les agents de sant\u00e9 publique organisent des s\u00e9ances de sensibilisation au sein des communaut\u00e9s afin de fournir, aux malades de la tuberculose ainsi qu\u2019\u00e0 d'autres membres de la communaut\u00e9, des informations sur la fa\u00e7on de pr\u00e9venir, de d\u00e9tecter et de traiter la maladie. “La communaut\u00e9 et les membres de famille peuvent aider \u00e0 identifier la tuberculose et \u00e0 encourager tous ceux qui souffrent d\u2019une toux depuis plus de deux semaines \u00e0 aller faire le d\u00e9pistage”, explique Dr Francis Adatu, directeur du programme national de lutte contre la tuberculose et la l\u00e8pre. Adatu d\u00e9clare que le programme national de lutte contre la tuberculose a d\u00e9j\u00e0 fait un effort pour vulgariser les services de traitement dans les petits centres de sant\u00e9, soulignant que la tuberculose est curable. En attendant que les probl\u00e8mes structurels du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique soient r\u00e9gl\u00e9s, l'Ouganda devra miser sur la pr\u00e9vention, indique Adatu. La sensibilisation des communaut\u00e9s joue un r\u00f4le majeur dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce de la tuberculose, rendant possible la limitation de la propagation de la maladie. Et les malades qui re\u00e7oivent t\u00f4t le traitement, y r\u00e9agissent mieux. Le gouvernement est conscient du probl\u00e8me. Le ministre des Soins de Sant\u00e9 primaires, James Kakooza, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS qu'il ferait en sorte que les services de d\u00e9pistage de la tuberculose, les m\u00e9dicaments et les registres normalis\u00e9s pour surveiller l\u2019\u00e9volution du traitement soient rendus disponibles \u00e0 tous les citoyens. Mais pour ce faire, il s'appuie sur le soutien financier des donateurs comme le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme ainsi que le Plan d\u2019urgence du pr\u00e9sident am\u00e9ricain pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR), admet Kakoza. Comme l'approvisionnement du pays en anti-r\u00e9troviraux, les m\u00e9dicaments contre la tuberculose sont \u00e0 95 pour cent financ\u00e9s par des donateurs en Ouganda. En 2008, l\u2019Agence am\u00e9ricaine pour le d\u00e9veloppement international (USAID) a donn\u00e9 \u00e0 l'Ouganda 2,2 millions de dollars pour les programmes de lutte contre la tuberculose, tandis que le Fonds mondial a approuv\u00e9 pr\u00e8s de huit millions de dollars. Mais depuis ce temps, le flux des soutiens financiers a baiss\u00e9. Kakooza dit que le gouvernement ougandais a adress\u00e9 des demandes de fonds suppl\u00e9mentaires \u00e0 ces donateurs, mais n'a pas voulu divulguer le montant qui avait \u00e9t\u00e9 demand\u00e9. Il \u00e9tait \u00e9galement incapable d\u2019indiquer si les fonds parviendront au pays ni \u00e0 quel moment.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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