NAIROBI, 13 ao\u00fbt (IPS) – Precious Nabwire a failli mourir en donnant naissance \u00e0 son quatri\u00e8me enfant. Si les gyn\u00e9cologues du Kenya ont leur mani\u00e8re, un m\u00e9dicament pour ma\u00eetriser le saignement apr\u00e8s accouchement sera autoris\u00e9, offrant une protection plus grande \u00e0 des dizaines de milliers de femmes confront\u00e9es \u00e0 un danger similaire. <\/p>\n
<\/p>\n
Sa fille \u2013 appel\u00e9e Chausiku, “n\u00e9e dans la nuit”, en l'honneur de son arriv\u00e9e peu apr\u00e8s minuit – est n\u00e9e dans la maison de Nabwire. “Le travail a commenc\u00e9 dans la nuit et se rendre \u00e0 la Maternit\u00e9 de Pumwani \u00e9tait hors de question parce que je devrais utiliser un taxi et cela aurait co\u00fbt\u00e9 la coquette somme de 1.000 shillings kenyans (12,50 dollars US)”, raconte Nabwire. Elle a envoy\u00e9 les gens chercher une accoucheuse traditionnelle qui vivait \u00e0 proximit\u00e9. Nabwire \u00e9tait s\u00fbre que l\u2019accouchement se ferait en douceur comme les trois premiers. “Je me trompais. Le travail, comme je le pr\u00e9voyais, a dur\u00e9 un peu de temps, mais le placenta n'est pas sorti. J'ai commenc\u00e9 \u00e0 avoir des douleurs atroces, mais l'accoucheuse traditionnelle m'a rassur\u00e9e qu\u2019une fois le placenta sorti, elles dispara\u00eetraient”, d\u00e9clare Nabwire. Quelque 20 minutes plus tard, elle se tordait de douleur; la douleur, dit-elle, \u00e9tait pire que le travail. Elle saignait abondamment et la physionomie de l\u2019accoucheuse traditionnelle la rassurait peu. “Heureusement, le placenta a c\u00e9d\u00e9 et le saignement a cess\u00e9. J'ai pu attendre le matin avant d'aller \u00e0 l'h\u00f4pital. Cependant, le lendemain j'\u00e9tais tr\u00e8s faible et avais d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9e pendant une semaine”. L\u2019h\u00e9morragie post-partum – saignement apr\u00e8s accouchement – est l'une des cinq principales causes de d\u00e9c\u00e8s maternels au Kenya. Partout en Afrique, elle est responsable d'un tiers des d\u00e9c\u00e8s maternels, selon les statistiques de l'Agence am\u00e9ricaine pour le d\u00e9veloppement international (USAID). L\u2019Association des gyn\u00e9cologues obst\u00e9triciens du Kenya (KOGS) fait pression pour l'enregistrement du m\u00e9dicament appel\u00e9 misoprostol, souvent d\u00e9sign\u00e9 par le nom de marque Cytotec, qui selon eux, pourrait \u00eatre tr\u00e8s efficace pour ma\u00eetriser les h\u00e9morragies post-partum, en particulier dans les milieux \u00e0 ressources limit\u00e9es. Selon la derni\u00e8re enqu\u00eate nationale d\u00e9mographique et de sant\u00e9, publi\u00e9e en 2009, 57 pour cent des femmes au Kenya accouchent \u00e0 la maison. Le gyn\u00e9cologue obst\u00e9tricien, Dr Omondi Ogutu, a indiqu\u00e9 \u00e0 IPS que si le misoprostol \u00e9tait rendu disponible dans les centres de sant\u00e9 communautaires, ce m\u00e9dicament aiderait \u00e0 sauver la vie de millions de femmes. “Actuellement, le misoprostol est enregistr\u00e9 pour le traitement des ulc\u00e8res de l'estomac, mais notre pression est d'avoir la politique de son utilisation \u00e9largie afin d\u2019autoriser qu'il soit utilis\u00e9 \u00e0 des fins gyn\u00e9cologiques. Ce m\u00e9dicament bon march\u00e9 qui se vend sans ordonnance \u00e0 240 shillings seulement (environ trois dollars) aidera \u00e0 sauver la vie de beaucoup de femmes qui meurent de saignement post-partum ou d'avortements dangereux”, a d\u00e9clar\u00e9 Ogutu. Dr Joachim Osur, un expert en sant\u00e9 de la reproduction \u00e0 l'Ipas (une organisation non gouvernementale qui \u0153uvre pour la protection de la sant\u00e9 des femmes), affirme que 20 pour cent des d\u00e9c\u00e8s maternels au Kenya sont directement li\u00e9s au saignement apr\u00e8s l'accouchement. Ne pas pouvoir sortir le placenta comme dans le cas de Nabwire est souvent fatal. Les recherches men\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et l'efficacit\u00e9 du misoprostol ont montr\u00e9 qu'il arr\u00eate imm\u00e9diatement le saignement tout en aidant l'ut\u00e9rus \u00e0 expulser le placenta. “Le misoprostol est un m\u00e9dicament tr\u00e8s efficace; cependant, la controverse entourant son utilisation pour faire des avortements a terni ses m\u00e9rites”, d\u00e9clare Osur. “Ceux qui mettent l'accent sur son utilisation comme un m\u00e9dicament permettant les avortements sont dans l\u2019erreur et am\u00e8nent ainsi les femmes de ce pays \u00e0 passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de ses nombreux r\u00f4les salutaires”. Les craintes de ceux qui h\u00e9sitent \u00e0 rendre le m\u00e9dicament plus largement disponible sont illustr\u00e9es par l'exp\u00e9rience de la Namibie, o\u00f9 le misoprostol est largement connu pour servir \u00e0 provoquer des avortements. Tout comme au Kenya, l'avortement en Namibie est limit\u00e9 aux cas de viol, d'inceste ou lorsque la vie de la femme est en danger. Osur avertit que les lois restrictives sur l'avortement font peu pour dissuader les femmes qui tiennent \u00e0 en faire un. Environ 800 femmes meurent d\u2019avortements b\u00e2cl\u00e9s au Kenya tous les jours; bon nombre meurent d\u2019h\u00e9morragie que le m\u00e9dicament en question pourrait arr\u00eater. “Nous n'avons pas de politique autour de l'utilisation du misoprostol puisque ceux du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 qui devraient \u00e9laborer la politique sont f\u00e2ch\u00e9s sur la question de l'avortement. La crainte a \u00e9t\u00e9 que le misoprostol sera d\u00e9tourn\u00e9 aux fins de pratiquer des avortements”, explique Osur. Il affirme que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 devrait parvenir \u00e0 des directives qui \u00e9largissent l'utilisation approuv\u00e9e du m\u00e9dicament tout en assurant qu'il ne peut \u00eatre obtenu qu\u2019aupr\u00e8s des centres de sant\u00e9, y compris les centres de sant\u00e9 communautaires o\u00f9 le besoin est le plus grand. “Avec une utilisation contr\u00f4l\u00e9e, ce m\u00e9dicament ne sera pas n\u00e9cessairement d\u00e9tourn\u00e9. La r\u00e9alit\u00e9 est que si une femme qui a accouch\u00e9 prend ce m\u00e9dicament, elle ne risque pas de saigner \u00e0 mort. Ce sera tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fique pour les femmes dans les zones recul\u00e9es qui meurent sur la route apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9es des centres de sant\u00e9 plus petits vers des h\u00f4pitaux plus grands pour des soins m\u00e9dicaux”, souligne Osur. En f\u00e9vrier, le Nigeria est devenu le premier pays africain \u00e0 enregistrer le misoprostol pour l\u2019utilisation obst\u00e9tricale. Toutefois, le gouvernement a limit\u00e9 son utilisation \u00e0 des professionnels de sant\u00e9 dans les centres m\u00e9dicaux, ce qui est ironique dans un contexte o\u00f9 75 pour cent des femmes accouchent \u00e0 la maison avec l'aide d'accoucheuses traditionnelles. Les d\u00e9fenseurs font pression pour que le m\u00e9dicament soit rendu disponible \u00e0 des niveaux beaucoup plus bas du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique, afin qu'il ait un impact sur la r\u00e9duction des d\u00e9c\u00e8s maternels. ENCADRE: Le misoprostol peut \u00eatre utilis\u00e9 pour arr\u00eater le saignement chez une femme qui est en train de faire une fausse couche; il permet \u00e9galement une expulsion rapide du placenta. Joachim Osur, un obst\u00e9tricien, estime que le m\u00e9dicament est une option moins co\u00fbteuse pour le traitement que la chirurgie. Le m\u00e9dicament peut \u00eatre \u00e9galement administr\u00e9 pour d\u00e9clencher le travail lorsque la grossesse d\u00e9passe son terme ou quand l'enfant est en d\u00e9tresse. Dans des cas o\u00f9 la grossesse doit \u00eatre interrompue pour sauver la vie de la m\u00e8re, le misoprostol est encore une alternative plus s\u00fbre et moins co\u00fbteuse par rapport \u00e0 une intervention chirurgicale. Osur d\u00e9clare que le misoprostol peut \u00eatre \u00e9galement utilis\u00e9 pour dilater le col de l\u2019ut\u00e9rus afin d\u2019aider les m\u00e9decins quand ils ont besoin de proc\u00e9der \u00e0 un examen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
NAIROBI, 13 ao\u00fbt (IPS) – Precious Nabwire a failli mourir en donnant naissance \u00e0 son quatri\u00e8me enfant. Si les gyn\u00e9cologues du Kenya ont leur mani\u00e8re, un m\u00e9dicament pour ma\u00eetriser le saignement apr\u00e8s accouchement sera autoris\u00e9, offrant une protection plus grande… Continue Reading