DURBAN, Afrique du Sud, 8 juin (IPS) – M\u00eame si la tuberculose (TB) constitue une cause majeure de maladie et de mortalit\u00e9 chez les enfants, l'Afrique du Sud manque de volont\u00e9 politique pour lutter contre la maladie, d\u00e9clarent les sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9.\n <\/p>\n
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Et le syst\u00e8me de sant\u00e9 du pays n'est pas \u00e0 la hauteur pour diagnostiquer et traiter les enfants qui ont attrap\u00e9 la bact\u00e9rie.<\/p>\n
“La tuberculose chez les enfants est n\u00e9glig\u00e9e, et nous devons d\u2019urgence corriger cela”, a affirm\u00e9 Dr Tsholofelo Mhlaba, chercheuse principale \u00e0 'Health System Trust' (Trust du syst\u00e8me de sant\u00e9) \u00e0 la deuxi\u00e8me Conf\u00e9rence sur la tuberculose tenue \u00e0 Durban, du 1er au 4 juin. “Pour ce faire, nous aurons fondamentalement besoin d\u2019une refonte du syst\u00e8me de sant\u00e9 et d'allouer des fonds importants aux programmes de lutte contre la tuberculose de l'enfance”.<\/p>\n
Environ neuf millions de personnes sont infect\u00e9es par la tuberculose chaque ann\u00e9e, parmi lesquelles un tiers vit en Afrique, selon l'Organisation mondiale de la sant\u00e9. Jusqu\u2019\u00e0 15 pour cent, soit 450.000, sont des enfants africains.<\/p>\n
Il n'existe pas de statistiques d\u00e9taill\u00e9es disponibles pour le nombre de cas de tuberculose infantile dans beaucoup de pays africains, y compris l'Afrique du Sud. Cela fait qu\u2019il est extr\u00eamement difficile d'\u00e9laborer des programmes de sant\u00e9 efficaces pour lutter contre l'\u00e9pid\u00e9mie, disent les sp\u00e9cialistes.<\/p>\n
“Tant que nous ne savons pas combien d'enfants sont infect\u00e9s et o\u00f9, nous ne serons pas en mesure d'intervenir de mani\u00e8re appropri\u00e9e”, a averti Mhlaba. “Nous avons besoin de beaucoup plus de recherches en Afrique du Sud et de meilleurs syst\u00e8mes d\u2019alerte et d'enregistrement.” Elle a affirm\u00e9 que le minist\u00e8re national de la Sant\u00e9 (DoH) n\u2019a pas cherch\u00e9 \u00e0 se focaliser sur les enfants jusqu'\u00e0 maintenant parce que les enfants – contrairement aux adultes – transmettent rarement la tuberculose. “C'est pourquoi la tuberculose infantile n'est pas consid\u00e9r\u00e9e comme un probl\u00e8me d'urgence et est rejet\u00e9e au second plan”.<\/p>\n
En Afrique du Sud, 75.000 enfants meurent avant l'\u00e2ge de cinq ans, et les sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 estiment que pr\u00e8s de six pour cent de ces d\u00e9c\u00e8s sont dus \u00e0 la tuberculose. “Si nous voulons am\u00e9liorer la sant\u00e9 des enfants, nous devons consid\u00e9rer la tuberculose”, a insist\u00e9 Ben Marais, chercheur au d\u00e9partement de p\u00e9diatrie et de sant\u00e9 de l'enfant \u00e0 l'Universit\u00e9 de Stellenbosch. “Les enfants sont gravement touch\u00e9s, et plus l\u2019enfant est jeune, plus la maladie est s\u00e9v\u00e8re”.<\/p>\n
Les experts m\u00e9dicaux sont maintenant en train de faire pression pour que les programmes destin\u00e9s \u00e0 la lutte contre la tuberculose de l'enfance fassent partie des programmes nationaux existants de lutte contre la tuberculose.<\/p>\n
“(La communaut\u00e9 de recherche est) enfin en passe de constater \u00e0 quel point la tuberculose est grave chez les enfants. Mais le diagnostic (p\u00e9diatrique), les soins et le traitement sont tr\u00e8s complexes et compliqu\u00e9s, m\u00eame sans tenir compte de la co-infection VIH\/TB ou de la TB r\u00e9sistante \u00e0 [plusieurs] m\u00e9dicaments”, a d\u00e9clar\u00e9 Peter Vranken, directeur au Swaziland de l\u2019agence am\u00e9ricaine de sant\u00e9 'Centres for Disease Control and Prevention' (Centres de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies).<\/p>\n
Chez les enfants, la tuberculose peut se manifester \u00e0 travers plusieurs sympt\u00f4mes diff\u00e9rents comparativement \u00e0 chez adultes, par exemple comme une pneumonie aigu\u00eb. Cela signifie qu'une radiographie des poumons peut ne pas n\u00e9cessairement montrer l'infection chez un enfant. En outre, si un enfant est trop petit pour tousser, les agents de sant\u00e9 sont incapables de proc\u00e9der \u00e0 une analyse du crachat (test de la s\u00e9cr\u00e9tion issue des poumons et des bronches pour identifier la bact\u00e9rie) afin de diagnostiquer la maladie. Tout cela fait que la tuberculose infantile reste non diagnostiqu\u00e9e et non trait\u00e9e.<\/p>\n
La tuberculose est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les enfants infect\u00e9s par le VIH \u00e0 cause de leur syst\u00e8me immunitaire compromis – 40 \u00e0 60 pour cent d'entre eux ont au moins un \u00e9pisode de tuberculose dans leur vie. Et lorsque les enfants sont s\u00e9ropositifs, le diagnostic de la tuberculose est encore plus difficile.<\/p>\n
“Les r\u00e9sultats de leur test ne sont pas aussi clairs et il est difficile de diff\u00e9rencier la tuberculose des autres infections pulmonaires opportunistes chez les enfants”, a expliqu\u00e9 Prakash Jeena, professeur de p\u00e9diatrie et de sant\u00e9 de l'enfant \u00e0 l'Universit\u00e9 de KwaZulu-Natal \u00e0 Durban.<\/p>\n
“La tuberculose infantile est mal \u00e9tudi\u00e9e et les syst\u00e8mes de diagnostic clinique et radiologique ne sont pas fiables”, a convenu Heather Zar, pr\u00e9sidente du d\u00e9partement de la sant\u00e9 infantile \u00e0 l'H\u00f4pital de l\u2019enfant de la Croix-Rouge au Cap.<\/p>\n
Elle affirme que la tuberculose infantile devrait recevoir le m\u00eame budget et la m\u00eame attention que les programmes contre la tuberculose chez les adultes et que les m\u00eames normes de diagnostic devraient \u00eatre appliqu\u00e9es.<\/p>\n
Pour changer cela, il sera crucial de fournir une formation suppl\u00e9mentaire aux agents de sant\u00e9 afin de s'assurer qu'ils disposent de meilleures comp\u00e9tences pour diagnostiquer et traiter la tuberculose infantile – non seulement dans les principaux h\u00f4pitaux du pays, mais aussi dans les centres de sant\u00e9 publique en zones p\u00e9riurbaines et dans les zones rurales recul\u00e9es.<\/p>\n
Comme une premi\u00e8re \u00e9tape dans la r\u00e9alisation de cet objectif, l'organisation internationale d\u2019aide m\u00e9dicale, M\u00e9decins sans fronti\u00e8res (MSF), a lanc\u00e9 un programme pilote en 2009 avec une approche d\u00e9centralis\u00e9e et centr\u00e9e sur le patient pour le traitement de la tuberculose \u00e0 Khayelitsha, le troisi\u00e8me plus grand township d\u2019Afrique du Sud, \u00e0 35 kilom\u00e8tres du Cap.<\/p>\n
Dans le cadre du programme, les p\u00e9diatres de MSF enseignent aux agents de sant\u00e9 primaire la fa\u00e7on de diagnostiquer et de traiter la tuberculose, la tuberculose r\u00e9sistante \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments (MDR-TB) et la tuberculose extr\u00eamement r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (XDR-TB) chez les enfants.<\/p>\n
“Parce que le d\u00e9pistage de la tuberculose des enfants est souvent n\u00e9glig\u00e9, nous savions qu'il est grand temps d'amener le diagnostic et le traitement plus pr\u00e8s des gens”, a d\u00e9clar\u00e9 Andiswa Vazi, coordonnateur de l'\u00e9quipe de terrain de MSF \u00e0 Khayelitsha.<\/p>\n
Puisque les malades sont habituellement oblig\u00e9s de se rendre \u00e0 leurs h\u00f4pitaux les plus proches pour le diagnostic de la tuberculose, bon nombre de ceux qui vivent en dehors des centres urbains et qui sont trop pauvres pour payer les frais de transport en commun, sont incapables d\u2019acc\u00e9der r\u00e9guli\u00e8rement au traitement et aux soins. Les cons\u00e9quences, ce sont des taux d'abandon \u00e9lev\u00e9s, qui \u00e0 leur tour entra\u00eenent des niveaux \u00e9lev\u00e9s de cas trait\u00e9s sans succ\u00e8s ainsi que la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments.<\/p>\n
“Cela est particuli\u00e8rement important dans le cas des enfants, qui d\u00e9pendent d\u2019un travailleur social en termes de soins, d'adh\u00e9rence au traitement et de visites de suivi”, a expliqu\u00e9 vazi. “S'ils peuvent acc\u00e9der \u00e0 tout cela dans leur centre de sant\u00e9 local, il est fort probable que les travailleurs sociaux prennent les enfants (pour un traitement), que les enfants soient trait\u00e9s et qu'ils survivent”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
DURBAN, Afrique du Sud, 8 juin (IPS) – M\u00eame si la tuberculose (TB) constitue une cause majeure de maladie et de mortalit\u00e9 chez les enfants, l'Afrique du Sud manque de volont\u00e9 politique pour lutter contre la maladie, d\u00e9clarent les sp\u00e9cialistes… Continue Reading