MAPUTO, 5 avr (IPS) – Avec la Journ\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 tout proche (le 7 avril), l'attention du public est en train d'\u00eatre attir\u00e9e cette semaine sur la p\u00e9nurie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e d'agents de sant\u00e9.\n<\/p>\n
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Le th\u00e8me de la Journ\u00e9e mondiale de la sant\u00e9 2006, "Travailler ensemble pour la sant\u00e9', a \u00e9t\u00e9 choisi pour dynamiser les efforts en vue de la r\u00e9solution de la crise — quelque chose qui n'est nulle part plus \u00e9vident qu'au Mozambique.<\/p>\n
Selon le 'Rapport 2005 sur le d\u00e9veloppement humain', publi\u00e9 par le Programme des Nations Unies pour le d\u00e9veloppement, il y a deux m\u00e9decins pour 100.000 habitants dans ce pays d'Afrique australe (compar\u00e9 aux 549 pour 100.000 aux Etats-Unis).<\/p>\n
Par ailleurs, les m\u00e9decins sont pour la plupart bas\u00e9s \u00e0 Maputo — m\u00eame si environ 10 pour cent seulement des 18,2 millions d'habitants vivent dans la capitale.<\/p>\n
En temps normal, ce faible ratio m\u00e9decin-malade et la mauvaise r\u00e9partition du personnel m\u00e9dical constitueraient un d\u00e9fi pour le maintien d'une sant\u00e9 publique de qualit\u00e9. Introduisez le SIDA dans l'\u00e9quation, et la situation devient beaucoup plus probl\u00e9matique : des statistiques officielles estiment la pr\u00e9valence du VIH parmi les personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 59 ans \u00e0 16,2 pour cent, l'un des taux les plus \u00e9lev\u00e9s du monde. Actuellement, il y a plus de 1,5 million de personnes vivant avec le VIH et le SIDA dans le pays.<\/p>\n
Comme une partie de sa r\u00e9ponse \u00e0 cette situation, le Mozambique a d\u00e9cid\u00e9 r\u00e9cemment d'autoriser des infirmiers \u00e0 administrer et \u00e0 surveiller le traitement anti-r\u00e9troviral (ARV) qui est n\u00e9cessaire pour maintenir en vie des malades du SIDA — des t\u00e2ches normalement ex\u00e9cut\u00e9es par des m\u00e9decins.<\/p>\n
"Nous n'avons pas de m\u00e9decins dans chaque district, et les m\u00e9decins qui sont l\u00e0 ont \u00e9galement besoin de soutien suppl\u00e9mentaire en mati\u00e8re de traitement ARV", a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 IPS, Martinho Dgedge, le porte-parole du minist\u00e8re de la Sant\u00e9. On estime que plus de 200.000 Mozambicains ont besoin actuellement de m\u00e9dicaments anti-r\u00e9troviraux pour prolonger leurs vies. En janvier de cette ann\u00e9e, 20.375 recevaient le traitement du gouvernement, qui est soutenu en ceci par divers groupes non gouvernementaux.<\/p>\n
La plupart des 40 sites de traitements ARV sont dans les capitales provinciales ou concentr\u00e9s dans les parties australes de ce vaste pays peu peupl\u00e9. La majorit\u00e9 des gens vivant en zones rurales, en particulier dans les r\u00e9gions septentrionales, n'ont pas acc\u00e8s aux ARV.<\/p>\n
"La formation des…infirmiers pour traiter des patients avec des ARV est d\u00e9terminante pour la d\u00e9centralisation des ARV", a indiqu\u00e9 Dgedge.<\/p>\n
Les infirmiers re\u00e7oivent juste deux ans de formation clinique au Mozambique, beaucoup moins que les m\u00e9decins.<\/p>\n
Mais, George Jagoe, directeur national de l'Initiative VIH\/SIDA de la Fondation Clinton au Mozambique explique : "Nous ne pouvons pas suivre syst\u00e9matiquement les mod\u00e8les am\u00e9ricains et europ\u00e9ens lorsque nous administrons des traitements en Afrique parce qu'il n'y a pas le luxe d'un si grand nombre de m\u00e9decins ni les m\u00eames conditions". "L'\u00e9pid\u00e9mie du VIH\/SIDA est en train de dire 'Je suis partout', le traitement doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 dans les services de sant\u00e9 des zones rurales", ajoute-t-il. (La Fondation Bill Clinton bas\u00e9e \u00e0 Little Rock a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e par l'ancien pr\u00e9sident am\u00e9ricain Bill Clinton pour promouvoir le d\u00e9veloppement dans un certain nombre de domaines, dont la sant\u00e9. Elle a jou\u00e9 un important r\u00f4le dans la r\u00e9duction du co\u00fbt du traitement anti-SIDA pour ceux qui sont dans des pays pauvres).<\/p>\n
Le premier groupe de stagiaires, cette ann\u00e9e, \u00e9tait compos\u00e9 de 25 \u00e9tudiants repr\u00e9sentant toutes les 11 provinces du Mozambique. Custodio Francisco Bambo en faisait partie. Bien qu'il ait d\u00e9j\u00e0 travaill\u00e9 avec des m\u00e9decins exp\u00e9riment\u00e9s traitant des malades du SIDA \u00e0 Maputo pendant trois mois, la formation th\u00e9orique et pratique de deux semaines "a consolid\u00e9 ce que j'avais appris", a-t-il dit \u00e0 IPS.<\/p>\n
Ses consultations avec de nouveaux patients commen\u00e7ant le traitement ARV durent en moyenne entre 20 et 30 minutes. Le malade va ensuite prendre les m\u00e9dicaments toutes les deux semaines pendant le premier mois du traitement, et une fois par mois apr\u00e8s cela.<\/p>\n
L'adh\u00e9sion est capitale.<\/p>\n
"Afin d'obtenir l'adh\u00e9sion, il est important de prendre du temps pour en apprendre sur chaque malade : par exemple, ses responsabilit\u00e9s \u00e0 la maison, son alimentation, ses revenus, le soutien qu'il\/elle re\u00e7oit des membres de sa famille et la distance qu'il\/elle doit parcourir pour obtenir sa provision de m\u00e9dicaments ARV", a indiqu\u00e9 Bambo.<\/p>\n
Toutefois, des malades peuvent parfois craquer \u00e0 cause des difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la maladie.<\/p>\n
Bambo raconte que lorsqu'il a commenc\u00e9 son travail pour la premi\u00e8re fois, un jeune homme de 25 ans a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 par son fr\u00e8re, de son village natal situ\u00e9 dans la province du sud de Gaza \u00e0 Maputo, pour son traitement. Le taux de CD4 de l'homme \u00e9tait moins de 25. (Le taux de CD4 mesure le niveau des cellules immunitaires chez une personne vivant avec le VIH et le SIDA.<\/p>\n
Lorsque le taux est inf\u00e9rieur \u00e0 200, la personne doit se mettre sous traitement ARV).<\/p>\n
Le jeune homme a commenc\u00e9 par prendre les m\u00e9dicaments, mais est retourn\u00e9 dans son village dans les deux premi\u00e8res semaines de traitement.<\/p>\n
"Il est devenu si malade, et comme il \u00e9tait trop faible pour retourner \u00e0 Maputo, il s'est tourn\u00e9 vers un gu\u00e9risseur traditionnel", a d\u00e9clar\u00e9 Bambo.<\/p>\n
"Nous aurions pu lui trouver quelqu'un avec qui il pouvait rester \u00e0 Maputo en ce d\u00e9but de traitement. L'homme a rendu l'\u00e2me".<\/p>\n
Un autre d\u00e9fi, a-t-il ajout\u00e9, \u00e9tait d'\u00eatre mentalement "agile", pour rester au courant des avanc\u00e9es en mati\u00e8re de traitement du VIH et de SIDA.<\/p>\n
Il a \u00e9galement soulign\u00e9 l'importance de l'\u00e9tablissement d'un lien entre la th\u00e9rapie ARV avec les soins de sant\u00e9 \u00e0 la m\u00e8re et \u00e0 l'enfant, et le traitement de la tuberculose et du paludisme.<\/p>\n
Lorsqu'on lui a demand\u00e9 s'il \u00e9tait pr\u00eat \u00e0 travailler dans une zone rurale, Bamba a dit qu'il n'y voyait aucune objection — et qu'en fait, il avait d\u00e9j\u00e0, \u00e0 son actif, une exp\u00e9rience rurale, ayant servi comme infirmier pendant plus d'un an dans un h\u00f4pital d'une r\u00e9gion recul\u00e9e dans la province septentrionale de Niassa. Mais, il a ajout\u00e9 : "C'est le manque d'infrastructure en cet endroit qui constitue un probl\u00e8me".<\/p>\n
A l'h\u00f4pital de Niassa, l'\u00e9lectricit\u00e9 n'\u00e9tait disponible que pendant quelques heures par jour, de 16 heures jusqu'\u00e0 21 heures, heure locale (15h \u00e0 20 heures GMT).<\/p>\n
Il n'y avait aucun m\u00e9decin, et l'ambulance \u00e9tait hors d'usage la plupart du temps parce que l'h\u00f4pital \u00e9tait situ\u00e9 \u00e0 400 kilom\u00e8tres d'un garage qui vendait des batteries. "Mais le probl\u00e8me le plus difficile est le sentiment d'\u00eatre coup\u00e9 des derniers d\u00e9veloppements en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9", a d\u00e9clar\u00e9 Bambo.<\/p>\n
"Ceci serait un d\u00e9fi pour le traitement du VIH et du SIDA".<\/p>\n
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